Kumaha Rheumatoid rematik dirawat

by Carol Eustice; Reviewed ku Grant Hughes, MD

A holistik Approach Ti Timer Kamanusaan sarta Studi mun Bedah

Bari teu aya tamba pikeun rematik rheumatoid, aya hiji rentang kantos-beuki perlakuan bisa alleviate nu nyeri na bareuh tina karusuhan radang kronis ieu. Aranjeunna kaasup remedies-ngurus diri, diet, leuwih deui-counter na relievers nyeri resép, terapi fisik, sarta panyakit-modifying generasi obat anyar (DMARDs). kasus parna bisa merlukeun prosedur dina-kantor kawas arthrocentesis atanapi surgeries boh perbaikan atawa ngaganti gabungan ruksak.

Imah remedies na Otong

Rematik Rheumatoid nyaéta kasakit kronis, kutang anu perlu dikokolakeun jadi bagian tina kahirupan anjeun. Batan ukur nyampurkeun kasakit jeung narkoba, Anjeun kudu mawa pendekatan holistik naekeun kaséhatan Anjeun sakabéh jeung mitigating nu faktor résiko anu nempatkeun anjeun cara ngarugikeun urang.

Ieu kabeh ngeunaan embracing paripolah sehat sarta ngarobah kumaha anjeun ngabales serangan akut.

diit

Malah lamun ngan leungeun Anjeun nu kapangaruhan, keur kaleuwihan beurat atawa obese micu peradangan alatan sékrési protéin radang (disebut cytokines ) ti sél lemak. Ieu ukur fungsi keur nganyenyerikeun hate gejala rematik rheumatoid sarta nambahan stress gunana pikeun mendi ti extremities handap.

Bari euweuh husus diet for teu urang jeung rematik rheumatoid, loba dokter ngesahkeun hiji diet Tengah nu nyadiakeun kasaimbangan sehat protéin, lemak, jeung karbohidrat bari encouraging hiji asupan ngaronjat lauk (euyeub di anti radang asam omega-C lemak ) , séréal sakabeh, sayuran, buah, sarta minyak damang (kawas minyak zaitun).

latihan

Rematik Rheumatoid ogé dicirikeun ku stiffness alatan karuksakan kutang sahiji jaringan synovial dina spasi gabungan. Ku embarking dina hiji rencana workout informed , anjeun tiasa leungit beurat tur ngadukung dina rentang gerak ti hiji joint dimaksud. Hiji gaya hirup sedentary, sacara jelas, ngamungkinkeun jaringan gabungan keur "tether" beungkeut -effectively babarengan kawas lem-ngarah kana wangenan permanén gerak.

Latihan ogé bisa mastikeun yén tulang anjeun tetep kuat tur tarung gejala osteoporosis umum di urang mibanda rematik rheumatoid.

roko

Urang kabeh terang, anu udud teu alus keur kami, tapi tiasa utamana goréng lamun gaduh rematik rheumatoid. Haseup roko teu hal insidious pikeun awak anjeun, moal ukur triggering peradangan tapi ngabalukarkeun constriction pembuluh darah ka titik dimana sirkulasi tiasa sakabehna dieureunkeun di patempatan nu tangtu awak.

Ieu bisa ngamajukeun ngembangkeun vasculitis rheumatoid , komplikasi panyakit umum dicirikeun ku kacapean kronis, borok kulit jeung rashes, muriang, leungitna beurat, sarta otot sarta nyeri sendi. Leuwih ti éta, ieu panalungtikan geus nembongkeun yen roko malah bisa ningkatkeun resiko anjeun meunang rematik rheumatoid, dina sababaraha kasus ku saloba 300 persen.

Bari quitting roko tiasa tangguh, nu mangpaat pikeun kaséhatan Anjeun (joint jeung umum) tiasa pisan. Nyarita jeung dokter Anjeun ngeunaan pilihan perlakuan. Obat kawas Zyban (bupropion) jeung Chantix (varenicline) tiasa éféktif dina sababaraha perokok jeung moal ngaganggu obat rematik rheumatoid Anjeun.

Leuwih deui-counter (OTC) remedies

Salaku bagian tina rencana perlakuan mimitina-garis anjeun, dokter Anjeun ilaharna bakal nyarankeun hiji leuwih deui-counter (OTC) nonsteroidal obat anti radang (NSAID) kana alleviate hampang nyeri na bareuh mun sedeng.

Ieu kaasup merek OTC sapertos populér salaku Aleve (naproxen) atanapi Advil (ibuprofen). Salian mibanda sipat anti radang, NSAIDs oge analgesic na antipyretic (hartina maranéhna bisa nulungan nyeri jeung muriang, mungguh).

NSAIDs ulah ngalambatkeun progression tina kasakit. Mun gejala worsen, dokter anjeun bisa nulis resep NSAIDs kuat kayaning Celebrex (celecoxib) atanapi Voltaren (diclofenac) . efek samping NSAID kaasup burih kesel, darah tinggi, ringing di Ceuli anjeun, borok lambung, sarta karacunan ati.

resep

Lamun geus didiagnosis kalawan rematik rheumatoid , dokter anjeun ilaharna bakal nulis resep kombinasi pangobatan, sababaraha nu ngubaran gejala jeung nu lianna nu alamat nu kaayaan karusuhan otoimun .

Ieu kaasup lisan jeung nyuntik corticosteroids, kasakit-modifying ubar antirheumatic (DMARDs), sarta ubar biologic anyar generasi.

Corticosteroids

Corticosteroids mangrupakeun ubar kacida-éféktif tapi potent nu bisa ngurangan peradangan sarta ngabantu kagiatan otoimun sedeng. Karya Corticosteroids ku mimicking kortisol, hormon adrénal nu mantuan ngatur peradangan, métabolisme, memori, sarta gula getih.

Éta téh mindeng prescribed salaku bagian tina hiji terapi multi-obat na anu dikirimkeun boh lisan (dina formulir karacunan), ku suntikan (kana otot atawa spasi joint), atawa intravenously (kana véna a). Prednisone mangrupakeun ubar paling ilahar dipake keur rematik rheumatoid.

Corticosteroids téh ukur prescribed pikeun pamakéan jangka pondok alatan éta ngaronjat résiko tina efek samping, kaasup osteoporosis, gain beurat, gampang bruising, katarak, glaucoma, sarta diabetes. Lamun dilaksanakeun oral, aranjeunna prescribed dina dosis lemah sareng biasana dicokot isuk-isuk. Injections anu ditangtayungan pikeun serangan akut jeung dipaké henteu leuwih ti tilu atawa opat kali sataun.

DMARDs

Panyakit-modifying ubar antirheumatic (DMARDs) Karya ku tempering respon imun sakabéh. Salaku hiji kasakit otoimun, rematik rheumatoid disababkeun ku gangguan tina sistim imun nu normals sél anu sasaran pikeun serangan. Peran DMARDs nyaéta pikeun ngurangan sistim imun sakabéhna.

DMARDs dianggo paling éféktif lamun maranéhna nu dicokot pas mungkin sanggeus kasakit ieu didiagnosis. Aya sacara harfiah puluhan DMARDs disatujuan pikeun perlakuan nu kaasup ubar generasi heubeul kawas Plaquenil (hydroxychloroquine) sarta leuwih anyar kawas Arava (leflunomide) . Paling nu dicokot oral.

Ku tebih, anu DMARD ilahar prescribed nyaeta methotrexate . Methotrexate geus sabudeureun pikeun leuwih ti 50 taun jeung terus jadi tulang tonggong perlakuan rematik rheumatoid. Diantara loba kaunggulan, methotrexate bisa dicokot aman pikeun période lila, biasana merlukeun dosing sakali-mingguan, komo bisa dipaké dina barudak.

Dina downside nu, methotrexate bisa ngabalukarkeun karacunan ati jeung suprési sungsum tulang. tés getih periodik nu diperlukeun pikeun nyingkahan komplikasi ieu. efek samping séjén kaasup kacapean, seueul, burih kesel, baruntus, diare, sores sungut, sarta gampang bruising. Nyokot suplement asam folat poean bisa mantuan ngurangan sababaraha efek samping nu patali ubar ieu.

Ulah methotrexate lamun keur reuneuh atawa nyoba pikeun meunangkeun hamil sakumaha eta bisa ngabalukarkeun defects kalahiran.

Biologic Tanggapan Modifiers

modifiers respon Biologic mangrupakeun hiji tipe anyar tina DMARD nu nargétkeun bagian husus tina sistim imun tinimbang kuma. Éta dianggap biologic lantaran henteu jieunan manusa tapi keur diturunkeun tina protéin manusa atawa sato.

Bari ubar biologis dipaké pikeun ngubaran rematik rheumatoid boga mékanisme béda tina aksi, maranéhna sagala gawé ku blocking hiji target husus imun: boh faktor tumor necrosis (TNF) (anu peran éta keur tanda peradangan), interleukin (anu ngatur réspon imun), jeung T-sél (anu sasaran jeung narajang disangka patogén).

obat biologic ilahar prescribed ngawengku:

Biologics anu dikirimkeun boh ku suntikan atanapi intravenously sarta sacara umum prescribed pikeun jalma nu teu direspon jeung perlakuan lianna.

Kusabab biologics ngaganggu prosés imun, jalma dina perlakuan bisa jadi dina resiko gede inféksi. Salaku misalna, sagala cut, nyeri, atawa tanda inféksi jadi kudu diolah ku dokter. efek samping umum ngawengku situs suntik nyeri, inféksi engapan, sarta gejala kawas flu.

sambetan jak

Janus kinase (jak) sambetan anu hiji kelas anyar tina DMARD non-biologic nu dianggo ku blocking proses radang jero sél a. Jafaki (ruxolitinib) jeung Xeljanz (tofacitinib) anu kahiji sambetan jak disatujuan keur dipake di AS Boh nu dicokot oral na prescribed ka jalma anu boga boh henteu direspon adequately mun methotrexate atawa geus gagal dina biologics.

Jak sambetan anu dipaké dina kombinasi kalayan methotrexate sarta dicokot dua kali sapopoé. efek samping kaasup lieur, kacapean, iritasi burih, gejala kawas flu, diare, kolesterol tinggi, sarta hiji résiko ngaronjat inféksi.

Terapi fisik

Salian nginum obat, dokter anjeun bisa ningali anjeun ahli rehabilitative anu tiasa dianggo sareng anjeun mulangkeun fungsi gabungan sarta mobilitas. Ieu kaasup therapists fisik sarta therapists Mikrobiologi.

Terapi fisik museurkeun kana ngawangun kakuatan sarta ngaronjatkeun mobilitas. Jalma jeung sedeng pikeun rematik rheumatoid parna condong dianggo ku therapist fisik dina hiji basis lumangsung tur bisa jadi kakeunaan téhnik béda dumasar kana gejala atawa watesan maranéhanana.

The therapies bisa ngawengku:

Kakuatan-gedong sarta rentang-of-gerak latihan
Panas sarta tiis perlakuan
ultrasound terapi
Stimulasi listrik Transcutaneous
Hydrotherapy

Terapi Mikrobiologi boga tujuan pikeun ngarojong kamandirian anjeun sarta ngaronjatkeun kualitas anjeun tina kahirupan ku nulungan anjeun nungkulan watesan fisik, sering kalawan ngagunakeun parabot sangkan jeung alat.

Contona, di antarana:

Masang doorknobs gedé atawa handles anu gampang Pakem
Pananjung samet ergonomic nu ngidinan Anjeun diuk tanpa ngarareunah
Milih canes, walkers atawa alat mobilitas lianna luyu jeung kedah anjeun
Nyusun cabinets jeung rak jadi barang anu gampang ngahontal
Ngaganti saklar lampu jeung sliders
Ngagunakeun sora-sorana tinimbang kadali keypad

spesialis lianna, kaasup podiatrists, therapists urut, sarta psikolog, bisa jadi ditéang nungkulan halangan fisik jeung emosional lianna.

Pilihan pre-bedah

Bedah sok dianggap pilihan panungtungan lamun gaduh rematik rheumatoid. Saacanna malah tempo dioperasi, dokter Anjeun meureun hoyong neuleuman minimally invasif, dina-kantor téhnik, utamana lamun anu ngora jeung dina kaséhatan disebutkeun alus.

Diantara pilihan nya prosedur katelah arthrocentesis nu cairan anu sasari ti spasi gabungan sareng jarum ka ngagentos tekanan. Hal ieu mindeng dipaké salaku mean diagnosis tapi tiasa sagampil éféktif dina kasus dimana cairan ngawangun-up ieu ngabalukarkeun nyeri signifikan.

Hiji arthrocentesis bisa dipigawé dina sorangan atawa saméméh administering shot corticosteroid. Séjén injections intra-articular aub pamakéan asam hyaluronic mun mieun lisah rohangan gabungan atawa plasma-euyeub trombosit (MPRP) diturunkeun tina getih baé urang sorangan mun merangsang produksi kartilage di mendi ruksak beurat.

Sanajan kitu, bakal aya kali nalika arthrocentesis moal nyadiakeun relief ekspektasi, sarta bedah téh hijina pilihan.

operasi

Mun nyeri gabungan anjeun geus jadi teu kaampeuh, dokter anjeun bisa nyarankeun bedah boh ngalereskeun nu ruksak gabungan atawa ngaganti eta. Ku tur badag, bedah ieu ukur dianggap lamun kabeh pilihan séjén geus béak jeung anjeun dianggap calon lumrah pikeun prosedur.

ngalereskeun gabungan

Salaku rematik rheumatoid progresses, jaringan gabungan bisa jadi tethered. sedengkeun erosi of kartilage jeung tulang bakal ngakibatkeun gabungan ka leungit eta alignment jeung wangun, hasilna deformity gabungan . Utamana dina sendi leutik dimana ngagantian teu hiji pilihan, surgeons bakal ngagunakeun téhnik béda mantuan balikkeun gerak tur alleviate nyeri.

Diantara pilihan perbaikan:

Arthrodesis , ogé katelah tulang jeung fusi gabungan, anu dipaké pikeun ngagentos nyeri gabungan intractable ku beungkeutan tulang babarengan pikeun nyegah gerakan intra-articular.
Arthroscopy mangrupa prosedur nu hiji wengkuan lighted (disebut arthroscope) diselapkeun kana spasi gabungan ambéh bit sahiji tulang jeung kartilage bisa lokasina na dipiceun.
Carpal release torowongan , disebut oge release saraf, mangrupakeun bedah numana torowongan ligament carpal leungeun anu severed sangkan leuwih rohangan pikeun saraf jeung tendons.
Synovectomy ngalibatkeun jalan ngaleupaskeun tina pinding gabungan, disebutna synovium, lamun janten chronically inflamed na interferes jeung artikulasi tina gabungan a.

ngagantian gabungan

Bedah ngagantian gabungan , ogé katelah arthroplasty, geus beuki umum di urang mibanda rematik rheumatoid. Putusan ngajajah ngagantian gabungan bakal dumasar kana hiji review gejala fisik, sajarah treatment, sarta timuan tina tés Imaging.

Sumawona umur anjeun bakal maén bagian badag dina kaputusan nunjukkeun yen prostheses gabungan condong panungtungan mana ti 15 nepi ka 20 taun. Salaku misalna, paling surgeons bakal rék reureuh prosedur pikeun salami alesan mungkin, umumna dugi anjeun tempat di 50an Anjeun.

(Jeung nu keur ceuk, paling jalma kalawan rematik rheumatoid téh sanggeus Panggantian dipigawé 60s mimiti maranéhna alatan éta ngaronjat efektivitas DMARDs anyar.)

Kusabab DMARDs dianggo ku suppressing sistim imun, anjeun bakal kudu eureun perlakuan ogé saméméh sarta ogé sanggeus bedah pikeun ngurangan résiko tina inféksi pos-operative berpotensi serius.

Dinten, dengkul sarta hip Panggantian geus jadi incredibly aman tur éféktif kalayan laju kasuksésan gede ti 90 persen. komplikasi pos-operative di urang mibanda rematik rheumatoid téh lumayan loba nu sarua jeung di saha wae jeung bisa kaasup karuksakan saraf, infeksi, gumpalan getih, sarta dislocation gabungan.

Lawanna Kedokteran Alternatif (Cam)

Dina kaayaan gangguan kronis, lifelong, jalma kalawan rematik rheumatoid ilaharna moal nangkeup therapies lawanna nepi ngarojong perlakuan tradisional médis maranéhanana.

Bari loba therapies sapertos nawiskeun kauntungan, duanana nyata jeung katarima, hal anu penting pikeun nyarita jeung dokter Anjeun ngeunaan widang naon waé suplement, ramuan, atawa ubar tradisional nu bisa jadi nyokot. Ieu bisa nyegah interaksi ubar nu bisa ngali épék terapi atawa sisi anjeun sarta toxicities nu bisa nyieun anjeun gering.

Diantara remedies dianggap mangpaat pikeun pengobatan rematik rheumatoid:

Suplement minyak lauk ngandung jumlah tinggi dua asam lemak oméga-3 nu migunakeun awak ngurangan peradangan. Paling studi geus ditémbongkeun yén suplement poean tilu-gram bisa nyadiakeun relief modest tina nyeri rematik hampang tur stiffness. Sanajan kitu, suplemén minyak lauk kedah dihindari di jalma anu ngagunakeun thinners getih kawas warfarin sakumaha maranéhna bisa ngaronjatkeun risiko perdarahan.
Borage , malem primrose , sarta currant hideung minyak, sadia dina gél-cap na formulasi cair, nu sumber hébat omega-6 asam lemak nu ogé boga sipat anti radang mangpaat pikeun jalma kalawan rematik rheumatoid. Overuse kedah dihindari sakumaha borage bisa ngabalukarkeun karuksakan ati dina dosis tinggi, bari malem primrose bisa ngaganggu ubar phenothiazine dipaké dina therapies jiwa.

populérna dipaké remedies lawanna lianna kayaning glucosamine, chondroitin, akupungtur, sarta terapi magnét teu acan ditémbongkeun janten sabagian dipake dina nyampurkeun rematik rheumatoid.

> Sumber:

> Center Nasional pikeun kompleméntér jeung Alternatif Kedokteran. "Laporan Panalungtikan: Rheumatoid rematik sarta kompleméntér jeung Kedokteran Alternatif". Margamukti, Maryland; diropéa Méi 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "The perlakuan bedah tina rematik rheumatoid;? A era anyar" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. Doi: 10,1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Sasak, L. et al. "2015 Amérika College of guideline Rheumatology keur Treatment of Rheumatoid rematik." Rematik Kamanusaan sarta Studi res. 2016: 68 (1); 1-25. Doi: 10,1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; sarta McInnes, I. "rematik Rheumatoid. "Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. Doi: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Dampak roko salaku faktor résiko keur ngembang rematik rheumatoid: meta-analysis studi observational. "Annals Rheum dis. 2010; 69 (1): 70-81. Doi: 10,1136 / ard.2008.096487.