Remittive sarta slow-akting. Duanana ngajelaskeun kumaha hiji kelas obat, umumna dianggap salaku DMARDs (panyakit-modifying ubar antirheumatic), anu dipaké pikeun ngubaran rematik rheumatoid sanggeus ubar kirang potent anu dianggap teu epektip. DMARDs ogé dipaké pikeun ngubaran kaayaan radang patali, kayaning ankylosing spondylitis , rematik psoriatic , lupus.
Ubar nu dianggap remittive sabab bisa ngalambatkeun turun proses panyakit, sanajan kadang ngakibatkeun hiji lengkep remisi .
Kusabab butuh 6 ka 8 bulan keur ubar mun membangkitkan respon a, aranjeunna diteuteup salaku ubar slow-akting na nu dipilih salaku pilihan perlakuan garis kadua sanggeus aspirin na NSAIDs (nonsteroidal obat anti radang) gagal.
Ieu henteu persis dipikaharti kumaha DMARDs jalan. DMARDs némbongan ngurangan peradangan sanajan maranéhna teu categorized salaku ubar anti radang. Aranjeunna kawas NSAIDs saprak maranéhna teu ngurangan produksi prostaglandin, ulah langsung nulungan nyeri, atawa ngurangan muriang. Dina pangaruh, DMARDs ngalambatkeun proses panyakit ku modifying nu sistim imun sababaraha cara.
Éféktivitas, kaamanan, efek samping, jeung lilana pamakéan DMARDs geus questioned ku penderita prihatin. Studi sapanjang taun geus ditémbongkeun DMARDs janten obat pohara efektif, kalawan efek samping serius observasi uncommonly. ngawaskeun laboratorium sering ngabantuan ngadalikeun résiko tina efek samping. Sakali panginten janten perlakuan jangka pondok, DMARDs ayeuna dianggap salaku solusi jangka panjang pikeun ngadalikeun gejala jeung slowing progression kasakit.
Emas pikeun rematik
Kapanggih ngahaja ku dokter Perancis, uyah emas geus dipaké pikeun pengobatan rematik pikeun leuwih 50 taun. Jacques Forrestier nyuntik Uyah emas kana sabar tuberkulosis pikeun ngubaran inféksi. sabar coincidentally tadi rematik sarta sanggeus loba bulan perlakuan jeung emas, rematik ningkat.
Emas geus dipaké pikeun ngubaran rematik kantos saprak.
Mékanisme cara emas gawéna mah can écés tapi tétéla éta interferes kalayan fungsi sél getih bodas jawab ruksakna joint jeung peradangan . Padahal emas bisa ngalambatkeun karuksakan, éta teu bisa ngabenerkeun deformities gabungan nu aya.
Emas asalna disadiakeun ukur jadi hiji ubar injectable. Dirumuskeun dina jadwal pangropéa kontinyu, merlukeun getih jeung cikiih tés rutin bisa dikaluarkeun. Dina 1986, emas janten sadia dina wangun lisan jeung ngaran dagang Ridaura. efek samping nu paling umum pakait sareng emas injectable mangrupakeun hiji baruntus itchy on extremities handap sarta borok sungut nu biasana ngaleungit nalika ubar kasebut dieureunkeun. emas lisan boga efek samping pangsaeutikna tapi bisa ngabalukarkeun diare transitory atawa gerakan bowel leupas. Emas sigana dianggo pisan ogé pikeun 10 persen pasien na kacida alusna pikeun sejen 30-40 persen. Lima puluh persén pasien ngaeureunkeun pamakéan alatan efek samping atawa ineffectiveness.
Pamakéan emas geus turun nyata, utamana kalawan ngembangkeun ubar biologic . The biologic heula, Enbrel, janten aya dina taun 1998.
Penicillamine
Penicillamine, dulur jauh ti pénisilin, janten aya dina 1970-an.
Penicillamine katelah chelator hiji sabab bisa meungkeut logam beurat dina awak urang. mékanisme miboga Peta dina rematik rheumatoid henteu dipikawanoh tapi diduga ngarobah fungsi sél getih bodas jawab karuksakan gabungan. Ieu bisa jadi leuwih aktif mun eta ngagabungkeun jeung tambaga nu alami hadir dina awak.
Penicillamine dirumuskeun oral, dimimitian ku dosis low, teras ku laun beuki dosis. Eta dicokot dina hiji burih kosong sahanteuna hiji jam saméméh atawa sanggeus hidangan. Lamun efektif sabar kedah tetep asup kuliah perlakuan kieu salamina. efek samping nu sarupa jelema pakait sareng emas - rashes kulit, sores sungut, leungitna rasa tur kesel cerna.
Protéin dina cikiih tiasa hiji tanda mimiti karuksakan ginjal.
Penicillamine bisa dipaké babarengan jeung NSAIDs, sanajan NSAID kudu dilaksanakeun salila hidangan. Pasén anu alérgi kana pénisilin masih tiasa nyandak penicillamine. Éta éféktif dina ngeunaan 30% pasien.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil geus sadia salila sababaraha taun sarta asalna dipaké pikeun ngubaran malaria. Éta basajan ngagunakeun, boga sababaraha efek samping, jeung teu merlukeun mantau sareng tés getih. Plaquenil dipaké pikeun penderita rematik rheumatoid anu teu ngabales ogé mun NSAIDs. Ieu sigana bisa éféktif dina ngeunaan 30% pasien. Hal ieu ogé dipaké pikeun penderita lupus sistemik.
Plaquenil nembongan ngaganggu fungsi sél imun. tamba dirumuskeun oral, hiji atawa dua tablet sapoé. Hiji éfék samping langka serius teh titipan tamba dina rétina kalawan poténsi impairment visual. Hiji ujian ophthalmology disarankeun unggal genep bulan. NSAIDs bisa dicokot kalayan Plaquenil sarta mindeng prescribed babarengan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , sadia pikeun leuwih 40 taun, geus loba dipaké pikeun ngubaran psoriasis sarta ogé dipaké pikeun ngubaran kanker. Dina 1970-an, methotrexate-dosis low ieu prescribed ku loba rheumatologists pikeun ngubaran rematik rheumatoid nalika NSAIDs gagal. Methotrexate jalan gancang ti obat remitting sejen, sering bringing pamutahiran dina minggu tinimbang bulan.
Methotrexate mangrupa antimetabolite, interfering jeung utilization asam folat. Hal ieu pamikiran ngahambat aktivitas sistim imun jeung ngurangan peradangan. Ogé bisa ngalambatkeun tumuwuhna gancang sél dina mémbran synovial nu garis gabungan teh.
Methotrexate bisa dibikeun oral atawa salaku ubar injectable nurutkeun jadwal dosage ketat. Marengan nu biasa efek samping Lesser, pamakéan methotrexate jangka panjang bisa ngahasilkeun karuksakan ati. uji fungsi ati rutin anu diperlukeun.
Methotrexate bisa dicokot sapanjang kalawan NSAIDs. Pasén nyokot methotrexate anu warned ulah alkohol.
Sulfasalazine
Sulfasalazine mangrupakeun salicylate kombinasi jeung antibiotik. Eta geus di sabudeureun ti 1940s, mimitina pikeun ngubaran penderita panyakit radang bowel. Dina hiji waktos, ieu dipaké pikeun ngubaran rematik rheumatoid tapi pamakéan na ieu dugi kusabab perhatian leuwih efek samping. Ieu ieu ogé dipaké dina percobaan klinis salaku alternatif pikeun emas. Aya jaman dipikaresep renewed dina pamakéan na salaku agén remitting tanpa masalah karacunan tina emas jeung penicillamine.
Mékanisme sulfasalazine téh kanyahoan najan boga dua lampah poténsi, blocking peradangan na inhibiting tumuwuhna baktéri. Sulfasalazine nyaéta sadia dina tablet sarta formulir cair. Eta kudu dihindari ku urang jeung alergi kana obat sulfa jeung / atawa aspirin na salicylates lianna. efek samping umum ngawengku seueul, diare, utah, jeung leungitna napsu. Langkung efek samping serius Masalah cikiih, kasakit getih, jeung réaksi alérgi parna.
Dina milih sagala ubar husus pikeun merangan rematik, maneh na dokter Anjeun kedah beuratna mangpaat jeung resiko tina perlakuan.
> Sumber:
> The Duke University Medical Center Kitab rematik, David S. Pisetsky, MD