Kumaha nu Kasakit jeung Kasakit remisi Dupi dikonfirmasi
rematik Rheumatoid beda osteoarthritis ( "ngagem-na-cimata" rematik) dina yén éta téh mangrupa gangguan otoimun nu sistim imun salah nyerang sél sorangan jeung jaringan, utamana maranéhanana ti mendi. Salaku misalna, kasakit moal bisa nangtukeun jenis panyakitna ku gejala nyalira. Gantina, anjeun kudu make kombinasi tés-kaasup hiji ujian fisik, tes Imaging, sarta tes-mun getih ngabedakeun hasil minuhan harti klinis tina kasakit.
Lakukeun sangkan henteu ngan ensures yén diagnosis nu bener, éta mantuan nangtukeun tangtu luyu perlakuan.
Ujian fisik
Salah sahiji parabot mimiti diagnosis mangrupakeun ujian fisik. Tujuan tina evaluasi ieu, dina bagian, pikeun nangtukeun ciri tina nyeri joint jeung bareuh mun hadé ngabedakeun eta ti paling dipikaresep kasangka, osteoarthritis .
Diantara béda konci:
- Rematik Rheumatoid condong mangaruhan sababaraha sendi ( polyarthritis ). Osteoarthritis biasana mangaruhan leungeun, suku, sarta tuur na oftentimes ngalibatkeun hiji joint tunggal ( monoarthritis ).
- rematik Rheumatoid nuju janten simetris, hartina gejala gabungan dina hiji sisi awak bakal mindeng jadi mirrored dina sisi séjén awak. Osteoarthritis téh leuwih sering sapihak (atawa asymmetrical lamun leuwih ti hiji joint geus kalibet).
- Kusabab rematik rheumatoid ngabalukarkeun sistemik (sakabeh-awak) peradangan, kacapean , malaise, komo hiji muriang low-grade anu umum. Osteoarthritis, nu teu mangrupa panyakit radang, bakal biasana teu dibarengan ku gejala ieu.
- Isuk stiffness geus ilahar jeung rematik rheumatoid tapi nuju ka panungtungan wungkul 30 menit sarta ngaronjatkeun kalayan gerakan hipu. Kusabab osteoarthritis ngalibatkeun ruksakna gabungan struktural permanén, nu stiffness isuk umumna bakal lepas leuwih lila.
Salian evaluating gejala fisik anjeun, dokter bakal marios jujutan kulawarga Anjeun.
rematik Rheumatoid mindeng bisa ngajalankeun di kulawarga, duka kali résiko Anjeun kasakit lamun kadua-gelar relatif boga eta na tripling résiko Anjeun upami hiji anggota kulawarga saharita geus kapangaruhan.
Tés lab
Tés lab digunakeun pikeun dua tujuan primér dina diagnosing rematik rheumatoid: mun mengklasifikasikan Anjeun serostatus jeung ka ngukur na ngawas tingkat peradangan dina awak Anjeun.
Serostatus
Serostatus (sacara bébas ditarjamahkeun salaku "status getih") nujul kana identifiers konci tina kasakit dina getih anjeun. Mun sanyawa ieu kauninga dina uji getih, anjeun bisa disebutkeun seropositive. Mun aranjeunna teu kapanggih, anjeun bakal jadi digolongkeun kana seronegative. Hasil Seropositive bisa digolongkeun kana boh low positif, sedeng positif, atawa luhur / kuat positif.
Aya dua tés dipaké pikeun ngadegkeun serostatus anjeun:
- Faktor Rheumatoid (RF) nyaéta jinis autoantibody kapanggih dina 80 persén urang hirup kalawan kasakit. Autoantibodies mangrupakeun protéin nu dihasilkeun ku awak nu nyerang sél cageur. Bari tingkat luhur RF nu niatna sugestif ti rematik rheumatoid, aranjeunna bisa lumangsung kalawan kasakit otoimun lianna kayaning lupus atawa gangguan non-otoimun kayaning kangker jeung inféksi kronis.
- Anti siklik péptida citrullinated (anti CCP) nyaéta jenis sejen tina autoantibody kapanggih dina Lolobana jalma kalawan rematik rheumatoid. The spésifisitas tinggi sahiji test-na kabisa pikeun ngaidentipikasi neuleu anti CCP-nyaéta sarupaning eta sering bisa nangtukeun anggota kulawarga dina resiko kasakit sanajan maranéhna teu boga naon gejala.
Dimana duanana tés digolongkeun pondok aya dina sensitipitas maranéhna, nu sacara umum handap 80 persén. Naon ieu hartina geus yén tés, bari berharga dina nyieun diagnosis a, nu rawan ambigu atanapi hasil palsu-négatip . Ieu kanggo alesan ieu nu sipatna dipaké salaku bagian tina prosés diagnostik tinimbang sakumaha indikator budi.
spidol radang
Peradangan teh ciri watesan ngeunaan rematik rheumatoid. Nguji ieu dipigawé pikeun evaluate tingkat peradangan ku nempo spidol konci dina getih. Spidol ieu henteu ngan ngabantu urang mastikeun diagnosis awal tapi anu dipake sapanjang kursus kasakit ka assess respon urang kana perlakuan .
Ka tungtung ieu, dokter bakal nganggo dua ukuran konci:
- Laju sedimentasi Erythrocyte (ESR) mangrupakeun uji éta ukuran laju ku nu sél getih beureum settle ka handap pipah orientasi tegak lila, dipikawanoh salaku tube Westergren, dina sajam. Mun aya inflamasi, anu sél getih beureum bakal lengket babarengan jeung tilelep leuwih gancang. Éta ukuran non-spésifik of peradangan tapi nu bisa nyadiakeun wawasan konci berharga pikeun diagnosis a.
- C-réaktif protéin (CRP) mangrupakeun jenis protéin diproduksi ku ati di respon kana inflammation. Bari oge non-spésifik, nyaéta ukuran leuwih langsung tina respon radang.
ESR na CRP ogé bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna rematik remisi , kaayaan aktivitas kasakit low mana peradangan anu leuwih atawa kurang di pariksa.
Tés Imaging
Peran tés Imaging di rematik rheumatoid nyaéta pikeun ngaidentipikasi tanda karuksakan gabungan, kaasup tulang jeung erosi kartilage jeung narrowing tina spasi gabungan. Éta ogé bisa mantuan lagu progression panyakit tur ngadegkeun lamun dioperasi ieu diperlukeun.
Unggal test bisa nyadiakeun wawasan béda jeung husus:
- Sinar-X nu utamana mangpaat dina identifying erosi tulang jeung ruksakna gabungan. Bari sinar-X nu dianggap alat Imaging primér pikeun rematik, aranjeunna henteu sakumaha mantuan dina tahap pisan mimiti panyakit lamun parobahan kartilage jeung jaringan synovial anu kirang katempo.
- Magnét résonansi Imaging (MRI) neang nu bisa kasampak saluareun tulang jeung titik parobahan jaringan konéktif jeung malah positif ngaidentipikasi peradangan gabungan dina kasakit mimiti.
- Ultrasounds oge hadé dina spotting erosi gabungan mimiti na bisa nembongkeun wewengkon husus tina peradangan gabungan. Ieu fitur berharga nunjukkeun yen peradangan kadang bisa neruskeun invisibly sanajan ESR na CRP ngabejaan urang yén jalma nu aya dina remisi. Bisi misalna, perlakuan bakal terus dugi waktos kayaning a remisi leres kahontal.
Kriteria klasifikasi
Dina 2010, Amérika College of Rheumatology (ACR) diropéa kriteria klasifikasi longstanding na keur rematik rheumatoid. The révisi anu ngamotivasi, dina bagian, ku kamajuan dina téknologi diagnostik. Sedengkeun klasifikasi anu dimaksudkeun pikeun tujuan panalungtikan klinis, aranjeunna Tapi dipaké dina praktekna klinis nyadiakeun hiji gelar leuwih gede kapastian diagnostik.
2010 Kriteria Klasifikasi ACR / EULAR Sigana di opat ukuran klinis béda ongkos aranjeunna dina skala 0 mun 5. A skor kumulatif 6 nepi ka 10 bisa méré gelar luhur kapercayaan nu, dina kanyataanana, gaduh rematik rheumatoid.
| kriteria | ajen | titik |
| Durasi gejala | Kirang ti genep minggu | 0 |
| Leuwih ti genep minggu | 1 | |
| involvement gabungan | Hiji gabungan badag | 0 |
| Dua ka 10 mendi badag | 1 | |
| Hiji ka tilu sendi alit (tanpa involvement of mendi gedé) | 2 | |
| Opat nepi ka 10 sendi alit (tanpa involvement of mendi gedé) | 3 | |
| Leuwih 10 sendi (kalawan sahanteuna hiji joint leutik) | 5 | |
| Serostatus | RF jeung anti CCP téh négatip | 0 |
| RF lemah sareng low anti CCP | 2 | |
| RF tinggi na tinggi anti CCP | 3 | |
| spidol radang | ESR normal sarta CRP | 0 |
| ESR abnormal jeung CRP | 1 |
Diagnosing remisi
Diagnosing remisi panyakit teu sakumaha lugas prosés a. Merlukeun teu ukur tés diagnostik tapi assessment subjektif tina naon, sabab sabar, ngarasa ngeunaan kaayaan anjeun. Akurat diagnosing remisi penting sabab nangtukeun naha perlakuan nu tangtu bisa dieureunkeun atanapi lamun ngalakukeun kitu bisa jadi prématur sarta ngabalukarkeun kambuh .
Ka tungtung ieu, nu ACR geus ngadegkeun naon nu disebut DAS28, nu ieu comprised opat ukuran béda. "DAS" teh akronim pikeun "skor aktivitas panyakit," bari 28 nujul kana Jumlah sendi nu nalungtik di assessment kana.
The DAS Sigana di handap:
- Jumlah lembut mendi dokter Anjeun manggih (kaluar tina 28)
- Jumlah mendi ngabareuhan dokter Anjeun manggih (kaluar tina 28)
- ESR na CRP Anjeun hasil (normal versus abnormal)
- Kumaha Anjeun ngarasa kaséhatan Anjeun sakabéh téh ku cara nyirian status Anjeun dina garis 10-centimeter nu salah tungtung téh "sae pisan" jeung sejenna mangrupakeun "pisan goréng"
hasil ieu téh lajeng fed kana rumus matematis rumit keur ngitung skor Anjeun sakabéh. A DAS28 tina gede ti 5.1 ngakibatkeun kasakit aktip, kirang ti 3,2 nunjukkeun aktivitas kasakit low, sarta kirang ti 2.6 dianggap remisi.
diferensial diagnosis
Dina cara nu sarua yén tés bisa mantuan kalan antara rematik rheumatoid na osteoarthritis, batur bisa jadi maréntahkeun ka ascertain lamun aya sabab séjénna gejala Anjeun. Ieu hususna leres lamun hasil test rematik rheumatoid anjeun boh ngayakinkeun, ambigu, atawa négatif.
Ieu bisa ngawengku gangguan otoimun, kasakit jaringan konéktif, sarta kasakit radang kronis kayaning:
- Fibromyalgia
- kasakit Lyme
- syndromes Myelodysplastic
- syndromes Paraneoplastic
- Polymyalgia rheumatica
- rematik Psoriatic
- Sarcoidosis
- sindrom Sjogren
- Sistemik lupus erythematosus (lupus)
> Sumber:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoid rematik Klasifikasi Kriteria:. Hiji Amérika College of Rheumatology / Liga Éropa Ngalawan rematik kolaborasi Initiativ e" Rematik Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 Doi: 10,1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Ukuran Rheumatoid rematik Kasakit Kagiatan: Amérika College of Rheumatology saran pikeun Paké dina Praktek klinis". Rematik Kamanusaan sarta Studi res. 2012; 64 (5): 6. Doi: 10,1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. na Masarotti, E. "The kriteria remisi ACR / EULAR anyar: rationale pikeun ngamekarkeun kriteria anyar pikeun remisi." Rheumatology. 2012; 51: vi16vi20. Doi: 10,1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; sarta McInnes, I. "rematik Rheumatoid. "Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. Doi: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.