Gangguan saré téh kaprah diantara jalma nu boga rematik rheumatoid . Kacapean diakuan salaku masalah badag pikeun maranéhanana hirup kalawan kasakit. Dina hiji waktos, ieu bisa disebutkeun eces upami apnea sare obstructive ieu pakait sareng rematik rheumatoid. apnea sare Obstructive mangrupakeun salah sahiji tilu tipe apnea sare.
Naon nu pamikiran ayeuna? Dupi aya résiko luhur ngembang apnea sare obstructive lamun geus rheumatoid rematik?
Nyaeta apnea sare obstructive ngabalukarkeun gangguan saré sarta kacapean nu keluhan umum jalma kalawan rematik rheumatoid? Hayu urang nganggap naon peneliti geus ditangtukeun.
Rheumatoid rematik Dasar
Rematik Rheumatoid mangrupakeun kronis, otoimun , tipe radang of rematik . Bari nyeri gabungan simetri jeung karuksakan joint téh karakteristik rematik rheumatoid, meureun aya épék sistemik jeung manifestasi extraarticular ogé. Kira 1,5 juta jalma di Amérika Serikat mibanda rematik rheumatoid, dumasar kana puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC).
Saré Apnea Dasar
apnea sare teh nu patali sare karusuhan engapan paling umum. Kalawan apnea sare, engapan hiji jalma anu interrupted, atawa dasarna eureun, salila saré. Di Amérika Kalér estimasi Prévalénsi-lamun apnea sare obstructive diartikeun hiji indéks apnea-hypopnea (AHI) tina gede ti 5 acara per jam sakumaha ditangtukeun ku polysonogram-aya 20 nepi ka 30 persén lalaki jeung 10 nepi ka 15 persén diantara bikang.
Bari apnea nujul kana gantung samentara tina engapan, hypopnea nujul kana ngalambatkeun atanapi engapan deet. Episode of apnea sare ngahasilkeun jenuh oksigén ngurangan.
faktor résiko pakait sareng apnea kulem di antarana:
- umur Advancing
- jalu génder
- obesitas
- Craniofacial atawa luhur airway Abnormalitas jaringan lemes
faktor résiko séjén nu geus diidéntifikasi kaasup roko, kamacetan nasal, ménopause, sarta jujutan kulawarga apnea sare. kaayaan médis tangtu geus numbu ka laju luhur apnea kulem, kaasup kakandungan, kasakit renal tungtung-panggung, gagalna jantung congestive, kasakit paru kronis, jeung stroke. Peneliti ogé geus kapanggih a link antara rematik rheumatoid na hiji résiko ngaronjat tina apnea sare obstructive.
Saré Apnea na Rheumatoid rematik bisa disambungkeun
Numutkeun hasil ulikan diterbitkeun di BMJ Buka (2016), laju incidence sakabéh apnea sare obstructive éta 75 persén luhur di cohort jalma kalawan rematik rheumatoid dibandingkeun jalma tanpa rematik rheumatoid. Papanggihan anu diturunkeun tina ulikan cohort retrospective munggaran anu garapan data dumasar populasi-nasional. studi saméméhna tina apnea sare jeung pergaulan mungkin anak jeung rematik rheumatoid anu dumasar kana laporan hal atanapi studi kasus kalayan ukuran sampelna leutik.
The BMJ Buka ulikan sawala nyebutkeun yén résiko apnea sare obstructive nyaeta gede di lalaki ti awéwé, dina urang heubeul dibandingkeun jalma ngora, sarta dina eta kalawan comorbidity a. Résiko apnea sare geus dipikawanoh bisa dikaitkeun kalayan hipertensi, hyperlipidemia, panyakit jantung ischemic, sarta obesitas.
Kalawan hal mun rematik rheumatoid, faktor tangtu kaciri nyumbang kana resiko luhur apnea kulem, kaasup micrognathia, Abnormalitas tulang tonggong cervical, involvement tina gabungan temporomandibular, involvement tina gabungan cricoarytenoid, sarta obesitas.
- Micrognathia mangrupakeun kaayaan dimana rahang handap leuwih leutik ti normal. Ieu sering karakteristik rematik idiopathic ngora . Éta ogé bisa lumangsung sakumaha micrognathia sawawa-kaala pakait sareng rematik rheumatoid, dina sababaraha kasus alatan karuksakan anu gabungan temporomandibular, anjog ka halangan tina airway luhur jeung apnea sare obstructive.
- Isu tulang tonggong cervical bisa lumangsung kalawan rematik rheumatoid, husus, instability tina simpang occipito-cervical, misalignment wewengkon occipital-cervical, kitu ogé Abnormalitas lianna, kayaning ayana osteophytes . misalignment cervical bisa ngabalukarkeun airway luhur narrowing, komprési brainstem, sarta bisa mangaruhan severity of apnea sare. Occipital-cervical (bedah) fusi bisa ngabantu pikeun ngabenerkeun yén Abnormalitas tinangtu sarta ngaronjatkeun apnea sare.
- Involvement-karuksakan gabungan Temporomandibular tina gabungan temporomandibular patali rematik rheumatoid bisa ngurangan ukuranana ti airway luhur jeung nyumbang kana bobo apnea dina maranéhanana anu kapangaruhan.
- Cricoarytenoid involvement-The joint mendi cricoarytenoid anu lokasina antara cricoid na dipasangkeun cartilages arytenoid dina témbok tukang laring nu. Sendi cricoarytenoid kabuka, nutup, jeung tighten nu cords vokal nalika diomongkeun na engapan. Abnormalitas tiasa nyumbang kana bobo apnea di urang mibanda rematik rheumatoid.
faktor genetik, paparan tangtu waé lingkungan, comorbidities lianna, sarta pilihan gaya hirup atawa paripolah, kayaning diet kirang-ti-optimal (misalna teuing gula atawa gajih), nginum beurat atawa udud, sarta latihan cukup ogé bisa jadi faktor contributing .
Ieu ogé ngusulkeun yén pakaitna dipikawanoh antara panyakit cardiovascular tur rematik rheumatoid bisa, dina bagian, jadi alatan bobo apnea. Apnea sare Obstructive geus dihijikeun ka peradangan , koagulasi , sarta disfungsi endothelial . Salaku faktor contributing geus pasti, anu ngabalukarkeun sarta pangaruh janten langkung katempo sarta perlu pikeun ngatur unggal faktor anu atra.
Faktor kudu dianggap ti perspektif kumaha kasakit rematik anu patali jeung bobo apnea. Contona, eta geus ditangtukeun yén jalma kalawan apnea sare obstructive geus elevated réaktan-fase akut ( CRP , laju séd ) jeung pro-radang cytokines . Eta geus ngalaporkeun yén sababaraha interleukins, husus, Il-1, Il-2, Il-6, Il-8, Il-18, sarta TNF-alfa ngamajukeun non-REM (gerakan panon gancang) sare. Il-4, Il-10, Il-13, sarta TNF-béta ngahambat sare non-REM.
tingkat cytokine radang anu proportionate ka severity of apnea sare. tingkat luhur TNF-alfa geus pakait sareng apnea sare obstructive beuki parna sarta hypoxia. Ieu bisa ngajelaskeun naha jalma kalawan rematik rheumatoid anu dirawat kalayan TNF blocker manggihan yén tingkat kacapean maranéhna ngaronjatkeun. ulikan leuwih bakal diperlukeun ngagambar hiji kacindekan ngeunaan dampak perlakuan rematik husus rheumatoid.
Kumaha Kudu Ieu diurus?
Pergaulan of rematik rheumatoid na apnea sare bisa nyata nyumbang kana ngaronjat morbidity na mortality di urang anu gaduh duanana kaayaan. Anu pakaitna bisa nyumbang kana ngaronjat résiko panyakit cardiovascular di penderita rematik rheumatoid sugan paling noteworthy.
Rheumatologists kudu néangan tanda apnea sare di penderita maranéhna lamun wawancara sarta mengevaluasi aranjeunna sarta, upami dituduhkeun, tingal ahli sare atanapi klinik sare. Apnea kulem ieu ilaharna dikelola ku ngamangpaatkeun alat CPAP . Patuh sareng alat CPAP masalah pikeun sababaraha leuwih tiheula. Ieu bisa jadi pangalusna didadarkeun salaku bagong. mungkin lain hartina keur manajemen apnea sare ngalibetkeun posisi awakna husus salila saré tetep dina airway kabuka, leungitna beurat, sarta pamakéan alat pikeun mindahkeun mandible maju kukituna ngurangan halangan airway. Pikeun tangtu, masalah teu matak teu dipalire.
Nu Bottom Line
Nalika batur kalawan rematik rheumatoid complains ka dokter maranéhanana ngeunaan kacapean, sakuduna teu mimitina jadi mecat salaku ciri umum pakait sareng kasakit. Sakuduna teu dianggap nu kacapean teh geus cukup ku nu patali jeung bobo gangguan na kulem fragméntasi pakait sareng nyeri. Bari anu bisa jadi leres di hal nu ilahar, anu gawé teuas tina nangtukeun cukang lantaranana kudu undertaken. apnea saré kudu maréntah atawa ngazum leutik. Konsékuansi potensi apnea sare untreated teuing hébat disebutkeun.
> Sumber:
> Ataka, H. et al. Occipitocervical Fusion Mibanda Potensi pikeun ngaronjatkeun Saré Apnea di Pasén Jeung Rheumatoid rematik sarta Upper cervical Lesions. Tulang tonggong. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risiko Obstructive Saré Apnea di Pasén Jeung Rheumatoid rematik: A nasional Populasi-Dumasar Retrospective cohort Study. BMJ Buka. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Saré Apnea di Rheumatoid rematik Pasén Jeung Occipitocervical Lesions: The Prévalénsi na Iie Radiographic Fitur. Éropa tulang tonggong Journal. Juni 2009; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Ikhtisar Obstructive Saré Apnea di Dewasa. Paling énggal. Diropéa 24 Juni 2016.
> Mekarwangi-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., sarta Gjevre, John A. Obstructive Saré Apnea di Kaitan jeung Kasakit rematik. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.