Mindeng prescribed lamun Methotrexate Dupi Unsatisfactory
Arava (leflunomide) anu dikelompokkeun salaku anti rematik ubar kasakit-modifying (DMARD). Ubar, nu ieu disatujuan ku FDA AS on September 11, 1998, dipaké pikeun ngubaran sedeng mun parah aktif rematik rheumatoid di déwasa. Hal ieu dipaké pikeun ngurangan tanda na gejala rematik rheumatoid, mun ngahambat ruksakna struktural (misalna, bukti x-ray tina erosions na spasi narrowing joint), sarta pikeun ningkatkeun fungsi fisik.
Arava mindeng prescribed nalika DMARDs lianna, utamana methotrexate , teu bisa ditolerir atawa ngahasilkeun respon inadequate (ie, gagal ngadalikeun gejala).
Kasadiaan na Dosing
Arava nyaéta sadia dina 10 mg jeung 20 mg pilem-coated tablet (30 botol count). Arava oge sadia dina 100 mg 3-count molotok pak. Kusabab ti satengah hirup panjang Arava di penderita rematik rheumatoid sarta interval dianjurkeun tina 24 jam pikeun dosing, eta Dianjurkeun yén Arava jadi dimimitian ku loading dosis salah tablet 100 mg per poé salila 3 poé. Sanggeus loading dosis geus réngsé, dosis poéan 20 mg Arava disarankeun pikeun pengobatan rematik rheumatoid. 10 mg tablet geus sadia pikeun penderita merlukeun dosis handap kusabab efek samping ngalaman jeung dosis luhur. Bisa nyandak sababaraha minggu saméméh aya pamutahiran noticeable di nyeri gabungan atawa bareuh gabungan. kauntungan pinuh bisa jadi teu jadi sadar dugi 6 nepi ka 12 minggu sanggeus Arava ieu dimimitian.
Kumaha Ieu Karya
Arava mangrupakeun agén immunomodulatory isoxazole nu nyegah dihydroorotate dehidrogénase, hiji énzim aub dina sintésis pirimidin. Pyrimidines anu ngawangun blok asam nukléat. Arava ieu pakait sareng kagiatan antiproliferative (harti, eta nyegah sumebarna sél) jeung dina percobaan, éta geus ditémbongkeun épék anti radang.
Eta blok formasi DNA nu dipikabutuh pikeun ngamekarkeun sél, kayaning sél sistim imun. Ku cara eta, eta suppresses nu sistim imun . Kumaha eta husus jalan ngadalikeun rematik rheumatoid teu pinuh dipikaharti.
Balukar samping na Réaksi ngarugikeun
Réaksi ngarugikeun paling umum pakait sareng Arava kaasup diare, seueul, nyeri sirah, infeksi saluran pernapasan, énzim ati luhur: (Alt na AST), alopecia, sarta baruntus. Élévasi énzim ati biasana mangaruhan kirang ti 10% pasien nyokot Arava, tapi sabab bisa ngabalukarkeun tatu haté, utamana ku pamakéan alkohol atawa jeung narkoba tangtu sejen, tés getih biasa nu kudu dipigawe pikeun ngawas ati.
Hiji Asép Sunandar Sunarya ti acara ngarugikeun kabéjakeun keur mangaruhan 1% keur kirang ti 3% pasien rematik rheumatoid anu milu dina percobaan klinis pikeun Arava. Masalah Lung, kaasup batuk atawa shortness tina napas, dianggap efek samping langka. Pasén kudu dilakukeun sadar gejala awal nu kasakit paru interstitial sarta ngalaporkeun gejala pamadegan lamun ngalaman.
Diare, efek samping paling umum, mangaruhan ngeunaan 20% pasien diperlakukeun kalayan Arava. Diare alatan pamakéan Arava biasana ngaronjatkeun kalayan waktu atawa ku cara nyokot nginum obat pikeun nyegah diare.
Dina sababaraha kasus, dosis Arava mungkin perlu turun.
Warnings na Contraindications
Arava teu matak dipake ku ibu hamil atanapi ku awéwé anu bisa jadi hamil sarta teu maké kontrasépsi. Kakandungan kudu dihindari salila perlakuan jeung Arava ogé saméméh parantosan prosedur éliminasi ubar sanggeus perlakuan jeung Arava.
tatu haté parna, kaasup gagalna ati fatal, geus dilaporkeun dina sababaraha pasien anu dirawat kalayan Arava. Penderita pre-aya kasakit ati akut atanapi kronis kudu dirawat kalayan Arava.
Arava henteu dianjurkeun pikeun penderita immunodeficiency parna, tulang sumsum dysplasia, atawa inféksi parna atawa uncontrolled.
laporan langka of pancytopenia, agranulocytosis, sarta thrombocytoplenia geus dilaporkeun. diitung getih nu kudu dipigawe rutin lalajo pikeun Abnormalitas.
kasus langka of sindrom Stevens-Adang jeung toksik épidermal necrolysis, sarta pakéan (réaksi ubar ku eosinophilia jeung gejala sistemik) geus dilaporkeun dina penderita diperlakukeun kalayan Arava. Lamun ieu lumangsung, Arava kudu dieureunkeun sarta prosedur éliminasi ubar bisa jadi dimimitian.
Neuropathy periferal geus dilaporkeun dina sababaraha pasien nyokot Arava. Bari di hal nu ilahar, gejala subsided kalawan discontinuation of Arava, sababaraha pasien kapaksa gejala pengkuh.
sumber:
Arava tablet. Resep Émbaran. Sanofi-Aventis AS Revisi November 2014.
Leflunomide (Arava). Amérika College of Rheumatology. Diropéa Méi 2015.