Nurutkeun kana Amérika Akademi Orthopedic Surgeons, leuwih 4 juta jalma di Amérika Serikat neangan perawatan médis unggal taun keur masalah taktak. Unggal taun, masalah taktak akun pikeun leuwih 1,5 juta kunjungan ka surgeons orthopedic . Masalah taktak umum ngawengku:
- Taktak Jalan dislocation na separation
- Tendinitis
- Bursitis
- sindrom Impingement
- Torn rotator cuff
- taktak beku
- narekahan taktak
- Rematik tina taktak nu
Struktur Taktak nu
Taktak gabungan diwangun ku tilu tulang:
- The clavicle (tulang kerah)
- The scapula (agul taktak)
- The humerus (luhur tulang panangan)
Dua mendi mempermudah gerakan taktak. The acromioclavicular (AC) gabungan ieu lokasina antara acromion (bagian tina scapula nu ngabentuk titik pangluhurna ti taktak kana) jeung clavicle nu. The joint glenohumeral, ilahar disebut taktak gabungan, mangrupakeun tipe gabungan bal-na-stop kontak nu mantuan mindahkeun taktak maju mundur tur ngamungkinkeun panangan ka muterkeun dina fashion sirkular atanapi hinge kaluar na nepi jauh ti awak.
The "bola" nyaeta luhureun, bagian rounded tina tulang panangan luhur atawa humerus. The "stop kontak," atanapi glenoid, mangrupakeun bagian piring ngawangun sahiji ujung luar tina scapula kana nu balna fits.
kapsul mangrupa amplop jaringan lemes yén encircles nu gabungan glenohumeral. Hal ieu dijejeran ku ipis, mémbran synovial rata.
Tulang tina taktak nu keur lumangsung di tempat ku otot, tendons, sarta ligamén. Tendons anu cords tangguh jaringan anu ngagantelkeun otot taktak kana tulang jeung mantuan otot dina pindah taktak nu. Ligamén ngagantelkeun tulang taktak ka silih, nyadiakeun stabilitas. (Contona, ti hareup kapsul gabungan ieu anchored ku tilu ligamén glenohumeral.)
The rotator cuff mangrupakeun struktur diwangun ku tendons yen, kalayan otot dimaksudkeun, nahan bal dina luhureun humerus nu di stop kontak glenoid jeung nyadiakeun mobilitas jeung kakuatan ka gabungan taktak. Dua struktur sac-kawas disebut bursae diturutan gliding lemes antara tulang, otot, sarta urat. Aranjeunna cushion sarta nangtayungan cuff rotator ti Arch bony of acromion nu.
Naon anu jadi sabab Masalah Taktak?
taktak nya éta paling gabungan movable dina awak urang. Sanajan kitu, eta mangrupa gabungan stabil kusabab ti rentang gerak diwenangkeun. Ieu gampang matuh tatu lantaran bal tina panangan luhur nyaéta leuwih badag batan stop kontak taktak anu nyepeng eta. Pikeun tetep stabil, taktak teh kudu anchored ku otot anak, tendons, sarta ligamén.
- Sababaraha masalah taktak timbul tina gangguan ieu jaringan lemes salaku hasil tina tatu atanapi ti overuse atanapi underuse tina taktak kana.
- Masalah séjénna mecenghul ti prosés degenerative nu jaringan ngarecah tur euweuh fungsi panjang ogé.
nyeri taktak bisa jadi localized atawa bisa jadi disebut wewengkon sabudeureun taktak atawa ka handap panangan nu. Kasakit dina awak (kayaning hampru, ati, atanapi panyakit jantung, atawa kasakit tulang tonggong cervical beuheung) ogé bisa ngahasilkeun nyeri nu ngumbara sapanjang saraf kana taktak nu.
Kumaha Dupi Masalah Taktak Jalan didiagnosis?
Sababaraha cara dokter nangtukeun jenis panyakitna masalah taktak ngawengku:
- sajarah médis sabar urang
- ujian fisik ka assess tatu, wates gerak, lokasi nyeri, sarta extent instability gabungan
- Tés pikeun ngonfirmasi diagnosis tangtu waé. Sababaraha tés ieu ngawengku x-sinar, arthrograms (ie, utilizes cairan jelas tur x-sinar), MRI (Magnetic Resonance Imaging)
- Suntikan hiji ubar keur ngabius kana na sabudeureun éta gabungan taktak
Naon Dupi hiji Dislocation Taktak?
Taktak gabungan teh gabungan utama pangseringna dislocated awak. Dina hal has a dislocation taktak , kakuatan kuat anu metot taktak luar (penculikan) atawa rotasi ekstrim tina gabungan ti Pops bola tina humerus nu kaluar tina stop kontak taktak.
Dislocation ilahar lumangsung nalika aya hiji tarikan mundur dina panangan yen boh nangkeupan otot unprepared nolak atanapi overwhelms otot.
Nalika taktak hiji dislocates remen, kondisi ieu disebut salaku instability taktak . A dislocation parsial dimana tulang panangan luhur nyaéta sawaréh di na sawaréh kaluar tina stop kontak disebut subluxation a.
Tanda Dislocation a
taktak nu bisa ngalesotkeun boh ka hareup, mundur, atawa ka handap. Henteu ngan teu panangan nu muncul kaluar tina posisi nalika taktak nu dislocates tapi dislocation nu ogé ngahasilkeun nyeri. spasms otot bisa ngaronjatkeun inténsitas nyeri. Gejala gampang ngamekarkeun ngawengku:
- bareuh
- numbness
- kalemahan
- bruising
Masalah katempo ku taktak dislocated anu tearing tina ligamén atanapi tendons reinforcing nu kapsul gabungan sarta, kirang ilahar, karuksakan saraf.
Dokter biasana nangtukeun jenis panyakitna mangrupa dislocation ku ujian fisik , sarta x-sinar bisa dicokot pikeun ngonfirmasi diagnosis jeung mun aturan kaluar hiji narekahan patali.
Perlakuan pikeun Taktak Jalan Dislocation
Dokter ngubaran dislocation hiji ku putting bola tina humerus deui kana stop kontak gabungan - prosedur disebut réduksi a.
panangan nu satuluyna bisa gerak dina aisan atawa alat disebut immobilizer taktak pikeun sababaraha minggu. Biasana dokter ngajak istirahat taktak jeung nerapkeun és 3 atanapi 4 kali sapoé. Saatos nyeri na bareuh geus dikawasa, sabar asup program rehabilitasi anu ngawengku latihan mulangkeun lingkup gerak taktak jeung nguatkeun otot pikeun nyegah dislocations hareup.
latihan ieu bisa kamajuan tina gerak basajan pikeun pamakéan beurat.
Sanggeus perlakuan na recovery, a taktak saméméhna dislocated bisa tetep langkung susceptible mun ulang tatu, utamana dina ngora, individu aktif. Ligamén mungkin geus stretched atanapi torn, sarta taktak nu bisa condong ngalesotkeun deui. A taktak nu dislocates parah atanapi sering, injuring jaringan atawa saraf sakurilingna, biasana merlukeun perbaikan bedah ka tighten ligamén stretched atawa ulang ngagantelkeun leuwih torn.
Kadang-kadang dokter ngalakukeun operasi liwat hiji incision leutik kana nu hiji wengkuan leutik (arthroscope) diselapkeun pikeun niténan jero gabungan teh. Sanggeus prosedur ieu, disebutna bedah arthroscopic , taktak teh umumna bisa gerak salila kira 6 minggu recovery pinuh nyokot sababaraha bulan.
Sababaraha surgeons resep mun ngalereskeun a dislocating taktak kumat ku bedah kabuka waktu-dites handapeun visi langsung. Aya biasana pangsaeutikna dislocations ulang na ningkat gerakan handap bedah buka, tapi butuh waktu saeutik deui pikeun meunangkeun deui gerak.
Naon Dupi pemisahan Taktak?
A separation taktak lumangsung dimana tulang kerah (clavicle) meets sabeulah taktak (scapula). Nalika ligamén nu nahan gabungan babarengan téh sawaréh atawa sagemblengna torn, anu tungtungna luar clavicle meunang dieunakeun kaluar tempat, ngahulag tina leres pasamoan scapula nu.
Paling sering tatu nu disababkeun ku niup kana taktak atawa ku ragrag kana hiji leungeun outstretched.
Tanda pemisahan Taktak
Tanda yén separation a mungkin geus lumangsung kaasup nyeri taktak atawa tenderness atanapi kadang hiji nabrak di tengah luhureun taktak nu (leuwih ti gabungan AC). Kadang-kadang severity pisah a bisa ditandaan ku cara nyokot-sinar x bari sabar nahan beurat lampu nu metot kana otot, sahingga separation hiji deui dibaca.
Perlakuan Taktak Jalan separation
A separation taktak biasana diolah kolot ku sésana sarta ngagem aisan a . Moal lami deui sanggeus tatu, hiji kantong és bisa jadi dilarapkeun ka ngagentos nyeri na bareuh.
Sanggeus jangka waktu sésana, therapist a mantuan sabar ngalakonan latihan nu nempatkeun taktak nu liwat rentang na gerak.
Paling separations taktak dudung dina 2 atawa 3 bulan tanpa intervensi salajengna. Sanajan kitu, lamun ligamén nu parah torn, perbaikan bedah bisa jadi diperlukeun pikeun nahan clavicle dina tempat. Hiji dokter mungkin antosan ningali lamun perlakuan konservatif jalan saméméh mutuskeun bedah anu diperlukeun.
Naon Dupi Tendinitis, Bursitis, sarta Sindrom Impingement of Taktak nu?
Tendinitis, bursitis, sarta sindrom impingement tina taktak anu raket patali jeung bisa lumangsung nyalira atanapi dina kombinasi. Lamun rotator cuff jeung bursa anu jengkel, inflamed, sarta ngabareuhan, maranéhna bisa jadi squeezed antara kapala humerus na acromion nu. Gerak Repetitive mimilukeun leungeun bisa mangaruhan gerak taktak leuwih loba taun.
Ieu bisa ngairitasi sarta ngagem turun tendons, otot, sarta struktur sakurilingna, teuing.
Tendinitis nyaeta peradangan (redness, soreness, sarta bareuh) tina urat hiji. Dina tendinitis tina taktak kana, nu rotator cuff jeung / atawa biceps urat jadi inflamed, biasana salaku hasil tina keur pinched ku struktur sakurilingna. tatu nu bisa rupa-rupa ti peradangan hampang mun involvement kalolobaan tina cuff rotator. Sabot rotator cuff urat janten inflamed na thickened, éta bisa neangan trapped handapeun acromion nu. Squeezing tina cuff rotator disebut sindrom impingement.
Tendinitis jeung sindrom impingement anu mindeng dibarengan ku radang sacs bursa nu ngajaga taktak nu. Hiji bursa inflamed disebut bursitis .
Peradangan disababkeun ku panyakit kayaning rematik rheumatoid bisa ngakibatkeun rotator cuff tendinitis na bursitis. Olahraga ngalibetkeun overuse tina taktak jeung occupations merlukeun sering overhead ngahontal anu jadi sabab poténsi sejenna iritasi kana cuff rotator atanapi bursa jeung bisa ngakibatkeun peradangan na impingement.
Tanda Tendinitis na Bursitis
tanda awal tendinitis na bursitis ngawengku:
- awal slow ngarareunah tur nyeri dina taktak luhur atawa katilu luhur panangan nu
- Kasusah saré dina taktak nu
Tendinitis na bursitis ogé ngakibatkeun nyeri nalika panangan anu diangkat jauh ti awak atawa overhead. Mun tendinitis ngalibatkeun urat biceps (kana urat ayana di hareup taktak nu mantuan ngabengkokkeun siku jeung ngahurungkeun leungeun), nyeri moal lumangsung dina hareupeun atawa sisi taktak jeung bisa ngarambat ka handap ka siku sarta leungeun.
Nyeri ogé bisa lumangsung nalika panangan anu forcefully kadorong overhead luhur.
Diagnosing Tendinitis, Bursitis na Sindrom Impingement
Diagnosis tendinitis na bursitis dimimitian ku sajarah médis sarta ujian fisik. Sinar-X ulah némbongkeun tendons atanapi bursae tapi bisa jadi mantuan Kaputusan kaluar Abnormalitas bony atanapi rematik. dokter bisa nyabut jeung test cairan ti wewengkon inflamed kana aturan kaluar inféksi. sindrom Impingement bisa jadi dikonfirmasi nalika suntikan jumlah leutik ubar keur ngabius (lidocaine hydrochloride) kana spasi dina acromion nu relieves nyeri.
Perlakuan Tendinitis, Bursitis na Sindrom Impingement
Léngkah munggaran dina nyampurkeun kaayaan ieu nyaéta pikeun ngurangan nyeri and inflammation kalawan sésana, és, jeung obat anti radang kayaning:
- aspirin
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Ibuprofen (Advil, Motrin, atawa Nuprin)
- Cox-2 sambetan
Dina sababaraha kasus dokter atanapi therapist bakal make terapi ultrasound (hipu sora-gelombang vibrations) ka haneut jaringan jero tur ningkatkeun aliran getih. Hipu manjang tur strengthening latihan nu ditambahkeun laun. Ieu bisa jadi dimimitian atawa dituturkeun ku ngamangpaatkeun hiji pak és. Lamun teu aya pamutahiran, dokter mungkin nyuntik a corticosteroid ubar kana spasi dina acromion kana.
Bari injections stéroid anu hiji perlakuan umum, maranéhna kudu dipake kalawan caution sabab bisa ngakibatkeun urat beubeulahan. Lamun aya kénéh euweuh pamutahiran sanggeus 6 nepi ka 12 bulan, dokter bisa nedunan boh arthroscopic atanapi bedah kabuka pikeun ngalereskeun karuksakan jeung nulungan tekanan dina tendons na bursae.
Naon Dupi hiji Torn Rotator Cuff?
Salah sahiji atawa leuwih tendons rotator cuff bisa jadi inflamed ti overuse, sepuh, nu gugur di hiji leungeun outstretched, atawa tabrakan. Olahraga merlukeun ngulang gerak panangan overhead atanapi occupations merlukeun ngangkat beurat ogé nempatkeun hiji galur on rotator tendons cuff jeung otot. Normal, tendons nu kuat, tapi proses ngagem handap bisa ngakibatkeun cimata a.
Tanda a Torn Rotator Cuff
Ilaharna, mangrupa jalma ku tatu rotator cuff karasaeun nyeri leuwih otot deltoid di sisi luhur jeung luar taktak, utamana nalika panangan anu diangkat atanapi ngalegaan kaluar tina samping awak. Ketak kawas jelema kalibet dina lalaki diasah tiasa nyeri. taktak nu mungkin ngarasa lemah, utamana lamun nyobian angkat panangan kana kana posisi horizontal. Hiji jalma ogé bisa ngarasakeun atawa ngadenge hiji klik atawa pop lamun taktak eta dipindahkeun.
Diagnosing a Torn Rotator Cuff
Nyeri atanapi kalemahan dina luar atanapi jero rotasi panangan nu bisa nunjukkeun hiji cimata dina urat rotator cuff. sabar ogé karasaeun nyeri nalika nurunkeun panangan ka gigir sanggeus taktak eta dipindahkeun mundur tur panangan anu diangkat.
- Hiji dokter bisa ngadeteksi kelemahan tapi bisa jadi teu bisa nangtukeun ti ujian fisik mana cimata nu perenahna.
- Sinar-X, lamun dicokot, mungkin muncul normal.
- Hiji MRI bisa mantuan ngadeteksi a urat cimata pinuh, tapi henteu ngadeteksi lawon parsial .
Mun nyeri disappears sanggeus dokter injects jumlah leutik ubar keur ngabius kana wewengkon, impingement kamungkinan janten hadir. Lamun teu aya respon kana perlakuan, dokter bisa ngagunakeun hiji arthrogram, tinimbang hiji MRI, mun mariksa wewengkon tatu sarta mastikeun diagnosis nu.
Perlakuan Torn Rotator Cuff
Dokter biasana nyarankeun yén pasien ku cuff tatu rotator beristirahat taktak maranéhna, panawaran panas atawa tiis ka wewengkon nyeri, sarta nyandak ubar pikeun ngagentos nyeri na inflammation.
perlakuan lianna bisa ditambahkeun, kayaning:
- Stimulasi listrik otot sarta saraf
- terapi ultrasound
- suntik Cortisone deukeut wewengkon inflamed tina cuff rotator
sabar mungkin kudu ngagem aisan pikeun sababaraha poé. Mun bedah teu hiji tinimbangan saharita, latihan nu ditambahkeun kana program perlakuan ka ngawangun kalenturan jeung kakuatan tur malikkeun fungsi taktak urang. Lamun teu aya pamutahiran kalawan ieu perlakuan konservatif sarta persists impairment hanca, dokter bisa nedunan arthroscopic atawa perbaikan bedah buka tina torn rotator cuff .
Naon Dupi hiji Taktak Jalan beku?
Sakumaha ngaranna ngakibatkeun, gerak taktak eta parah diwatesan di urang sareng "taktak beku." kaayaan kieu, nu dokter nelepon capsulitis napel, geus remen disababkeun ku tatu anu ngabalukarkeun kurangna dipaké alatan nyeri.
Kasakit rematik progression jeung bedah taktak panganyarna ogé bisa ngakibatkeun taktak beku. perioda Intermittent pamakean bisa ngabalukarkeun radang. Adhesions (pita abnormal jaringan) tumuwuh antara surfaces gabungan, restricting gerak. Aya ogé kurangna cairan synovial, nu ilaharna lubricates celah di antara tulang panangan jeung stop kontak pikeun mantuan taktak gabungan move. Éta spasi diwatesan ieu antara kapsul jeung bal tina humerus nu distinguishes napel capsulitis ti nyeri, taktak kaku kirang pajeulit.
Jalma dina resiko luhur pikeun taktak beku kaasup jalma kalawan tangtu waé kaasup:
- diabetes
- stroke
- kasakit paru
- rematik Rheumatoid
- Panyakit jantung
- Jalma anu geus dina kacilakaan
kondisi jarang nembongan dina jalma sahandapeun heubeul 40 taun.
Tanda Taktak Jalan beku
Ku taktak beku, gabungan janten kitu kedap tur kaku yén éta téh ampir teu mungkin pikeun ngalakonan gerakan basajan, kayaning raising panangan nu. Jalma ngangluh yén stiffness na ngarareunah worsen peuting. Hiji dokter bisa nyangka sabar ngabogaan taktak beku lamun hiji ujian fisik mangka gerakan taktak kawates. Hiji arthrogram bisa mastikeun diagnosis nu.
Perlakuan Taktak Jalan beku
Perlakuan taktak beku museurkeun kana malikkeun gerakan gabungan sarta ngurangan nyeri taktak. Biasana, perlakuan dimimitian kalayan obat anti radang nonsteroidal sarta aplikasi panas, dituturkeun ku latihan manjang hipu. Ieu latihan manjang, nu bisa dipigawé di imah kalayan bantuan therapist a, aya pengobatan pilihan.
Dina sababaraha kasus, stimulasi saraf listrik transcutaneous (puluhan) nu mibanda unit batré-dioperasikeun leutik bisa dipaké pikeun ngurangan nyeri ku blocking saraf impulses. Lamun ukuran ieu gagal, dokter bisa nyarankeun manipulasi taktak di handapeun anesthesia umum. Bedah ka potong adhesions téh ngan diperlukeun dina sababaraha kasus.
Tanda na diagnosis Taktak Jalan narekahan
A narekahan ngalibatkeun hiji retakan parsial atawa total ngaliwatan tulang a. Liburan di tulang hiji biasana lumangsung salaku hasil tina hiji tatu akibat, kayaning a ragrag atawa niup kana taktak nu. A narekahan biasana ngalibatkeun clavicle atawa beuheung (aréa handap bal) tina humerus nu.
A narekahan taktak anu lumangsung sanggeus tatu utama biasana dipirig ku nyeri parna.
Dina waktu anu singget, meureun aya redness na bruising sabudeureun wewengkon. Kadangkala narekahan hiji atra sabab tulang némbongan kaluar tina posisi. Duanana diagnosis na severity bisa dikonfirmasi ku x-ray.
Perlakuan Taktak Jalan narekahan
Nalika narekahan hiji lumangsung, dokter nyoba mawa tulang kana posisi anu bakal ngamajukeun penyembuhan tur malikkeun gerakan panangan. Mun clavicle kasebut bengkah, sabar kedah di mimiti ngagem hiji tali na aisan sabudeureun dada tetep clavicle dina tempat. Sanggeus nyoplokkeun tali na aisan, dokter bakal nulis resep latihan pikeun nguatkeun taktak tur malikkeun gerakan. Bedah geus aya kalana diperlukeun pikeun fractures clavicle tangtu .
Narekahan tina beuheung humerus biasana diolah ku aisan atawa taktak immobilizer. Mun tulang anu kaluar tina posisi, bedah bisa wae diperlukeun pikeun ngareset aranjeunna. Latihan oge bagian tina malikkeun kakuatan taktak jeung gerak.
Rematik of Taktak nu
Rematik mangrupakeun kasakit nu disababkeun ku maké jeung cimata ti kartilage (ie, osteoarthritis ) atanapi peradangan (ie, rematik rheumatoid ). Rematik teu ukur mangaruhan mendi; eta oge bisa mangaruhan ngarojong struktur kayaning:
- otot
- tendons
- ligamén
Tanda na diagnosis Taktak Jalan rematik
Tanda dawam tina rematik tina taktak anu nyeri, utamana ngaliwatan gabungan AC, sarta panurunan ojah taktak.
Hiji dokter bisa nyangka sabar boga rematik lamun aya duanana nyeri na bareuh dina gabungan teh. diagnosis nu bisa jadi dikonfirmasi ku ujian fisik na x-sinar. Tés getih bisa jadi mantuan pikeun diagnosing rematik rheumatoid tapi tés séjén bisa jadi diperlukeun ogé. Analisis cairan synovial ti gabungan taktak bisa jadi mantuan diagnosing sababaraha jinis rematik. Sanajan arthroscopy idin visualisasi langsung tina ruksakna kartilage, tendons, sarta ligamén, jeung bisa mastikeun diagnosis, mangka biasana dipigawé ngan lamun prosedur perbaikan geus bisa dilaksanakeun.
Perlakuan Taktak Jalan rematik
Paling sering osteoarthritis tina taktak nu keur dirawat kalayan obat anti radang nonsteroidal, kayaning:
- aspirin
- ibuprofen
- Cox-2 sambetan
Rematik Rheumatoid tina taktak nu bisa merlukeun terapi fisik sarta ubar tambahan, sapertos corticosteroids. Nalika perlakuan non-operative of rematik tina taktak nu gagal keur ngagentos nyeri atanapi ngaronjatkeun fungsi, atanapi lamun aya maké parna sarta cimata sahiji bagéan ngabalukarkeun gabungan keur loosen tur kaluar ti tempat, taktak ngagantian gabungan (arthroplasty) bisa nyadiakeun hasil hadé. Dina operasi ieu, ahli bedah ngagantikeun nu gabungan taktak kalawan bola jieunan keur luhureun humerus jeung cap (glenoid) pikeun scapula nu.
Latihan taktak pasip (dimana batur ngalir panangan ka muterkeun nu gabungan taktak) anu dimimitian pas saatos dioperasi. Pasén dimimitian exercising sorangan ngeunaan 3 nepi ka 6 minggu sanggeus bedah. Antukna, manjang tur strengthening latihan jadi bagian utama program rehabilitasi. Kasuksésan operasi mindeng gumantung kana kaayaan otot rotator cuff saméméh bedah jeung gelar nu sabar kieu program latihan.
sumber:
Manih Publikasi No. 14-4865, Patarosan na Jawaban ngeunaan Masalah Taktak. April 2014. (diédit)