Pepet (dosa-ko-Pee) nyaéta leungitna samentara tina eling, umumna dianggap salaku fainting, atawa ngalirkeun kaluar. Ieu mangrupakeun acara anu cukup umum - a mayoritas urang lulus kaluar sahenteuna sakali dina kahirupan maranéhanana. Leungit, pepet sok ngaluarkeun berpotensi serius, duanana sabab bisa nunjukkeun masalah kaayaan serius, sarta ku sabab sagala leungitna eling bisa ngahasilkeun tatu.
Ku kituna, lamun boga hiji episode of pepet, Anjeun kudu dievaluasi ku dokter Anjeun pikeun nangtukeun ngabalukarkeun na.
Occurance
Pepet lumangsung nalika aliran getih kana otak bakal markedly ngurangan, pikeun jadi sababaraha sakumaha lima atawa genep detik. aliran getih otak urang bisa interrupted pikeun Jumlah alesan béda. Untungna, di hal nu ilahar, pepet mangrupakeun kaayaan fana nu teu disababkeun ku masalah médis serius. Ku kituna di hal nu ilahar, salami di episode syncopal sorangan teu disababkeun tatu serius, acara bakal boga significance jangka panjang.
Sanajan kitu, kadang pepet téh tanda yén hiji kaayaan médis kaayaan bahaya atawa malah hirup-ngancam bisa hadir. Ieu naha, upami anjeun gaduh hiji episode of pepet, hal anu penting pikeun anjeun konsultasi kalayan dokter anjeun.
Kaayaan Iie
Pepet bisa hasil tina rupa-badag kaayaan médis. Kanyataanna, jumlah sheer of kemungkinan tiasa ngadamel evaluasi pepet a prospek hésé komo intimidating pikeun dokter anu teu kaanggo masalah dina dikelompokeun, ku cara sistematis.
Dokter anu mahér evaluating pepet biasana mengklasifikasikan nyababkeun poténsi kana dua kategori umum - pepet alatan panyakit jantung, sarta pepet alatan sabab non-cardiac. Ampir sakabéh rupa berpotensi hirup-ngancam ti pepet aya dina kategori cardiac. Untungna, panyabab cardiac of pepet téh mindeng rélatif gampang pikeun ngaidentipikasi sareng evaluasi umum ati - dasarna, ku cara nyokot sajarah médis alus Calung mangrupa ujian fisik teleb.
Sarta sakaligus ngabalukarkeun cardiac geus maréntah kaluar, anjeun jeung dokter Anjeun bisa alesan assured yén naon cukang lantaranana tétéla janten, anjeun pisan saperti teu mirip boga kaayaan ngancam kahirupan-- jeung sésana tina evaluasi Anjeun bisa dilakukeun tanpa rasa urgency ekstrim.
sabab
ngabalukarkeun cardiac
Kasarna salah dina opat jalma kalawan pepet bakal ngabuktikeun ka boga ngabalukarkeun cardiac. Dua jenis umum masalah haté bisa ngahasilkeun pepet - masalah haté yén sawaréh bisa ngahalangan aliran getih ngaliwatan jantung, sarta arrhythmias cardiac .
Kasakit cardiac Obstructive:
Hiji halangan kana getih ngalir ngaliwatan jantung bisa ngabalukarkeun serelek dina jumlah getih jantung ieu ngompa, sahingga robbing otak aliran getih kacukupan. Sababaraha gangguan haté sawaréh bisa meungpeuk aliran getih ngaliwatan jantung . Ieu di antarana:
- Kasakit klep haté nu ngahasilkeun stenosis, utamana stenosis aortic na stenosis mitral
- Cardiomyopathy Hypertrophic , nu, dina sababaraha kasus, bisa ngurangan aliran getih peuntas klep aortic
- Hiji halangan dina wadah getih utama deukeut jantung (kayaning a masif embolus pulmonal )
- tumor cardiac (kayaning hiji myxoma atrium, a tumor benign nu bisa ngahalangan ka klep mitral)
Arrhythmias cardiac:
Arrhythmias cardiac anu ngabalukarkeun leuwih umum tina pepet ti anu kaayaanana cardiac obstructive. Hanjakal, ampir sagala arrhythmia anu bisa ngabalukarkeun pepet oge bisa ngakibatkeun pati dadakan, upami arrhythmia nu persists pikeun sababaraha menit.
Arrhythmias bisa ngurangan fungsi cardiac dina dua cara nu béda - ku nyieun laju haté teuing slow, atawa ku nyieun eta teuing gancang.
Slow arrhythmias haté (disebut bradycardia) bisa ngahasilkeun pepet saukur ku ngabalukarkeun haté ka ngéléhkeun kitu lalaunan yén otak henteu meunang aliran getih cukup. Mun bradycardia geus kapanggih aya anu ngabalukarkeun pepet, sareng lamun bradycardia ieu panginten janten dipikaresep recur, perlakuan éféktif bisa disadiakeun ku inserting a cardiac pacemaker .
Boh bradycardia sinus atawa blok haté bisa ngahasilkeun bradycardia signifikan.
arrhythmias haté Rapid (disebut tachycardia) ogé bisa ngabalukarkeun pepet ku nyieun haté ngéléhkeun sangkan gancang yén éta bisa euweuh ngompa éféktif. Bari aya rupa-rupa béda tina tachycardia, leuwih anu paling ilahar ngakibatkeun pepet aya tachycardia ventricular na fibrillation ventricular . Ieu arrhythmias sabagean anu hirup-ngancam sarta ilaharna ngahasilkeun maot ngadadak .
A sajarah médis ati tur ujian fisik - bareng jeung hiji electrocardiogram (ECG) - kedah masihan dokter Anjeun cukup clues mun nangtoskeun naha salah sahiji ieu kaayaan cardiac nyaéta ngabalukarkeun dipikaresep ti pepet Anjeun. Tur upami hiji kaayaan haté anu panginten janten dipikaresep, hiji saharita, fokus evaluasi cardiac ieu diperlukeun, anu bisa ngawengku hiji echocardiogram , a test stress , atawa prosedur diagnostik lianna. dokter Anjeun malah bisa mutuskeun yén anjeun kudu dirawat pikeun panangtayungan sorangan dugi diagnosis nu geus pinned handap, sarta perlakuan luyu dirumuskeun.
Untungna, kumaha oge, dina mayoritas badag kasus, hiji evaluasi médis awal alus aturan kaluar ngabalukarkeun cardiac of pepet. dokter Anjeun lajeng bisa ngaktipkeun kasebut perhatian nya kana sabab non-cardiac.
Ngabalukarkeun non-cardiac
Aya tilu kategori umum tina gangguan non-cardiac nu ngakibatkeun pepet - sabab neurological, sabab métabolisme, sarta jadi sabab vasomotor.
Ngabalukarkeun Neurological:
kaayaan Neurological ngahurungkeun kaluar ka ngabalukarkeun carang tina pepet, akuntansi pikeun ukur kira 1% ti episode syncopal. Aya ngan tilu kaayaan neurological anu dipikaresep pikeun ngahasilkeun pepet:
- Serangan fana ischemic (TIAs) , biasana mimilukeun arteri vertebrobasilar . Arteri vertebrobasilar mangrupakeun pembuluh darah di bagian tukang beuheung, salajengna ka tulang tukang, yen nyadiakeun brainstem nu - porsi otak eta, diantara lain perkara, nyaéta jawab ngajaga eling. A sumbatan aliran getih dina arteri vertebrobasilar bisa ngabalukarkeun pepet.
- Subclavian maok sindrom
- Hydrocephalus tekanan normal (NPH)
Hiji kaayaan neurological anu mindeng patalina jeung pepet téh epilepsy . bingung timbul lantaran hiji rebutan epileptic, kawas pepet, ogé ngabalukarkeun rugi fana tina eling. Tapi seizures biasana teu disababkeun ku gangguan aliran getih kana otak - gantina aranjeunna anu disababkeun ku aktivitas listrik abnormal dina uteuk. Hiji dokter biasana baris nyangka yén hiji karusuhan rebutan teh ngabalukarkeun leungitna eling mun episode ieu dipirig ku gerakan involuntary has anu biasana lumangsung kalawan rebutan a. A diagnosis teguh of epilepsy tiasa biasana jadi dikonfirmasi ku hiji electroencephalogram (EEG) - tes nu direkam aktivitas listrik otak urang. Kadé ulah nguji diperlukeun tur meunang diagnosis ieu katuhu, saprak pengobatan gangguan rebutan pisan béda ti pengobatan pepet. Hanjakal, urang kalawan bentuk benign of pepet (jalma biasana ngora) anu sadayana teuing mindeng misdiagnosed sakumaha ngabogaan gangguan rebutan.
Ngabalukarkeun métabolik:
Kurang ti 1% tina jalma kalawan pepet ngahurungkeun kaluar boga kaayaan métabolik sakumaha ngabalukarkeun hiji. Sabab métabolik pepet kaasup hypoxia (ngurangan oksigén dina getih, nu ampir sok hartina sabagian paru atawa haté kasakit parna sarta atra hadir); hyperventilation , nu lumangsung dina réaksi kahariwang parna atawa serangan panik ; tur parna hypoglycemia (gula getih low), nu kudu disangka di pasén, utamana maranéhanana nyokot insulin .
Ngabalukarkeun Vasomotor:
Pikeun mayoritas agung jalma anu boga pepet, ieu téh tempat duit téh. Vasomotor pepet lumangsung nalika mékanisme kompléks awak nu ngajaga tekanan getih normal gagal (boh transiently atanapi chronically), ngarah ka serelek di tekanan getih , nu salajengna robs otak tina suplai getih na.
Aya dua jenis umum vasomotor pepet - hypotension orthostatic na vasovagal (atawa cardioneurogenic) pepet .
hypotension Orthostatic
Ilaharna mun anjeun nangtung nepi, pembuluh darah dina suku anjeun constrict, anu mantuan pikeun tetep getih ti "pooling" dina suku anjeun, sahingga pikeun ngajaga tekanan getih normal. Dina jalma anu boga hypotension orthostatic , keur salah sahiji sababaraha alesan, nu tekanan getih normal teu bisa dijaga nalika nangtung nepi. Lamun tekanan getih maranéhna pakait cukup jauh, aranjeunna bisa leungit eling basa aranjeunna keur aya orientasi tegak. hypotension Orthostatic ieu paling mindeng ditempo dina urang heubeul, sarta ilaharna disababkeun ku obat resép. Tapi ogé bisa disababkeun ku diabetes, kasakit Parkinson, sarta dina sababaraha gangguan médis séjén.
Hiji kaayaan nu patali nyaéta postural sindrom orthostatic tachycardia, atawa pariuk . Pariuk mah béda ti hypotension orthostatic di éta: a) eta katempona ampir sacara éksklusif di muda (umumna jalma di handapeun umur 45), sarta b) bari pariuk ogé bisa ngahasilkeun tekanan getih low, anu lulugu masalah mangrupa denyut jantung pisan gancang kana nangtung. Jalma anu mibanda pariuk ngalaman loba gejala nalika maranéhna nangtung nepi, paling sering kaasup palpitations , pusing jeung kalemahan - sarta kasarna 40% di antarana bakal ngalaman pepet sahenteuna sakali.
Vasovagal (cardioneurogenic) pepet
pepet Vasovagal (ogé katelah pepet cardioneurogenic) nyaéta cukang lantaran paling umum tina pepet, meureun akuntansi pikeun leuwih ti 80% sagala episode syncopal. Hal ieu disababkeun ku bisa ngaleuleuskeun dadakan pembuluh darah dina suku di respon ka refleks neurological exaggerated. Upami Anjeun gaduh pepet jeung boga sajarah ngeunaan kasakit jantung atanapi hiji résiko luhur: panyakit jantung, odds anu tinggi nu bakal ngahurungkeun kaluar gaduh vasovagal pepet - nu hal nu kedah diajar salaku loba ngeunaan kaayaan kieu anjeun bisa. Baca di dieu ngeunaan nyampurkeun pepet vasovagal .
meunteun
Ayeuna eta kami geus reviewed spéktrum lega kaayaan médis nu bisa ngakibatkeun pepet, lamun atawa salah dipikacinta gaduh pepet bakal mangpaat uninga kumaha dokter halah nyortir ngaliwatan sakabeh kemungkinan, sarta éfisién meunang ka diagnosis nu bener.
Di dieu mangrupa artikel nu ngabahas cara alesan lugas jeung sistematis nepi ka kaanggo evaluasi pepet .
> Sumber:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Pepet stratifikasi Risk Pakakas vs kiamat klinis: hiji Sabar Data Meta-analysis Pribadi. Kami J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Sarat jeung Kaayaan klinis: Isu kritis dina Evaluasi sarta Ngokolakeun sawawa Pasén Presenting ka Departemen Darurat kalawan pepet. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF ilmiah Pernyataan dina Evaluasi ngeunaan pepet: Ti Amérika Heart déwan Association dina klinis kardiologi, Kaperawatan Cardiovascular, Kasakit Cardiovascular dina Young, sarta stroke, sarta aturan Quality of Panalungtikan Grup ngagawekeun Interdisciplinary Élmu sarta hasil; jeung Amérika College of kardiologi Yayasan: di Kolaborasi jeung Jantung Wirahma Society: endorsed ku Amérika otonom Society. Sirkulasi 2006; 113: 316.