Vasovagal (Neurocardiogenic) pepet

Nu Maha umum ngabalukarkeun Fainting

Pepet - ilahar disebut fainting - teh istilah médis pikeun leungitna samentara tina eling. Sagala episode of pepet penting pikeun sahenteuna dua alesan. Kahiji, pepet bisa ngabalukarkeun tatu, jadi hal anu penting pikeun nyobaan pikeun nyegah tina ngulang deui. Jeung kadua, pepet kadang tiasa tanda tina masalah médis serius kaayaan. Bari sababaraha kondisi médis bisa ngakibatkeun pepet, ku jauh tipe nu paling umum dina pepet téh pepet vasovagal.

• Baca ngeunaan loba nyababkeun pepet.

Ikhtisar Vasovagal pepet

Pepet Vasovagal (disebut oge neurocardiogenic pepet) nyaéta leungitna samentara tina eling disababkeun ku refleks neurological nu ngahasilkeun boh bisa ngaleuleuskeun dadakan tina pembuluh getih dina suku, atawa denyut jantung pisan slow (bradycardia), atawa duanana.

rekening pepet Vasovagal pikeun leuwih ti satengah sadaya episode of pepet. Bari dokter mindeng tingal eta salaku "fainting mantra basajan," mékanisme pepet vasovagal sabenerna teu kabeh nu basajan. Sarta salah paham kumaha karya pepet vasovagal bisa ngakibatkeun masalah dina nyieun diagnosis nu bener atanapi di milih pengobatan nyukupan.

Nyababkeun Vasovagal pepet

Pepet Vasovagal lumangsung nalika hal anu micu refleks vasovagal , ngabalukarkeun pembuluh darah ka dumadakan dilate. Ngaleuleuskeun pembuluh darah ngabalukarkeun saimbang signifikan tina volume getih ka kolam renang di suku. pooling getih ieu mindeng dibarengan ku slowing tina denyut jantung.

Hasilna, tekanan getih dumadakan pakait. Mun tumiba dina tekanan caah cukup ngarampog otak aliran getih na diperlukeun, fainting lumangsung.

The refleks vasovagal berpungsi jiga ieu: Kahiji, hiji jalma anu kakeunaan sababaraha rangsangan noxious (kayaning iteuk jarum nyeri dina hiji ramo) anu micu refleks nu.

Acara triggering ngarangsang saraf tangtu (saraf nyeri ramo), nu ngirim sinyal éléktrik jeung puseur vasomotor di brainstem kana, porsi otak anu nangtukeun vascular (wadah getih) sunda awak. Puseur vasomotor, dina respon, ngirimkeun sinyal ka pembuluh darah, ngabalukarkeun eta dilate. Ieu ngahasilkeun pooling getih, nu ngabalukarkeun pepet. The stimulasi sarua brainstem oge bisa ngirim sinyal ka jantung (ngaliwatan saraf vagus ) ngahasilkeun serelek di denyut jantung.

Dina kalolobaan jalma kalawan pepet vasovagal, anu ngaleuleuskeun saluran getih nembongan jadi faktor utama nu nyababkeun leungitna eling. Dina sababaraha urang kitu, slowing sahiji laju jantung muterkeun hiji peran utama.

Naon tiasa memicu pepet vasovagal? The "pemicu" nu initiates a refleks vasovagal tiasa salah sahiji sababaraha hal anu béda. micu umum ngawengku:

• Nyeri, utamana nyeri anu aya akut di awal.
• Ngabogaan getih anjeun digambar.
• Keur kakeunaan tetempoan getih, atawa wisata noxious lianna.
• Gaduhan urination susah atawa defecation.
• mantra parna tina batuk.
• Heureuy nyeri.
• Narima warta upsetting atanapi ngareureuwas.
• kaayaan sieun ngadadak.
• Nangtung teu bagerak pikeun période lila. (Ieu naha prajurit nangtung di sésana parade, atanapi penyanyi dina paduan suara a, bakal kadang suri.)

Mun hiji episode fainting kieu salah sahiji acara ieu, pepet vasovagal téh ampir pasti cukang lantaranana.

Gejala Éta marengan atawa miheulaan Vasovagal pepet

Bari leungitna eling kalayan pepet vasovagal tiasa rada ngadadak, beuki charateristically eta dimimitian ku sababaraha detik atawa sababaraha menit gejala dinyana. Ieu gejala dinyana nu sok disebut salaku "prodrome" tina pepet.

Ieu gejala prodromal mindeng ngawengku:

• Lightheadedness.
• Ringing atanapi buzzing dina Ceuli.
• Visual gangguan, kayaning visi shimmering atanapi visi torowongan.
• sweating dadakan.
• seueul dadakan.

Ieu gejala prodromal anu dituturkeun ku sensasi "graying kaluar," lajeng tungtungna ku leungitna eling.

Waktu antara awal gejala prodromal tur sabenerna ngalirkeun kaluar bisa jadi sababaraha menit, atawa ngan kadua atawa dua.

The pepet sorangan ogé mibanda sababaraha ciri ciri:

• pepet Vasovagal ampir sok lumangsung lamun korban geus nangtung, atawa diuk orientasi tegak (lamun pooling getih dina suku bisa lumangsung), sarta eta ampir pernah kajadian bari jeung bohong turun.
• Jalma anu mibanda pepet vasovagal biasana meunangkeun deui eling sanggeus sababaraha detik, sakali maranéhna geus fallen (atawa, upami aranjeunna geus untung, anu mantuan) ka taneuh. Ieu kusabab sakali dina taneuh, graviti euweuh ngabalukarkeun getih ka kolam renang di suku jeung tekanan getih ngaronjatkeun ampir langsung.
• Di sisi séjén, lamun korban diayakeun orientasi tegak ku nongton well-hartina, unconsciousness nu bisa jadi pohara berkepanjangan. Ieu kaayaan berpotensi bahaya, sabab salami korban téh orientasi tegak jeung pingsan, nya otak keur teu adequately perfused kalawan getih.

Garis handap éta lamun ningali si suri, Anjeun kedah ngabantu aranjeunna meunang sirah maranéhna turun jeung Nyiar suku maranéhanana. Nyekel aranjeunna dina posisi orientasi tegak - malah lamun ditambah tambahan "perlakuan" tina yelling di Ceuli maranéhanana atawa slapping aranjeunna - teu mantuan, sarta bisa jadi ngabahayakeun.

"Postdromal" gejala. Sanggeus hiji episode of pepet vasovagal, loba jalma bakal ngarasa dahsyat keur sababaraha jam atanapi malah keur sababaraha poé hareup, atawa malah panjang. Salila ieu jaman "postdromal" aranjeunna umumna ngalaman ekstrim kacapean, seueul, pusing jeung leungitna napsu.

Ieu hal penting pikeun dicatet yén, dugi ieu lingering (jeung pisan bangor) gejala postdromal ngaleungit, urang téh utamana rawan fainting deui - ngarah kudu jadi utamana ngageter pikeun gejala warning nu bisa nunjukkeun yén hiji episode of pepet téh caket.

Jalma anu geus ngalaman pepet vasovagal. Jalma anu geus miboga hiji atawa dua episode of pepet vasovagal anu remen bisa mikawanoh gejala dinyana, ngarah moal nyaho lamun acara sejen mangrupa rék lumangsung. Langkung importantly, lamun maranéhna ulah ngakuan gejala dinyana, aranjeunna bisa nyegah blackout nu cukup ku bohong turun na elevating suku maranéhanana. (Stopping hiji episode teu mungkin kalawan paling bentuk sejen dina pepet.) Saterusna, lamun maranéhna bisa nyingkahan sabenerna blacking kaluar, aranjeunna biasana bisa ogé nyingkahan lingering jaman pos-vagal nu sering kieu episode misalna hiji.

Di sisi séjén, nyoba "tarung kaluar" hiji episode impending of pepet vasovagal ku forcing diri pikeun tetep orientasi tegak jeung daék diri teu suri ampir pernah jalan kaluar kacida alusna.

jalma heubeul kalawan pepet vasovagal leuwih gampang boga "atypical" gejala. pepet maranéhanana bisa lumangsung tanpa pemicu diwanoh, sarta tanpa gejala warning. Nyieun diagnosis nu bener dina kasus ieu tiasa nampilkeun tangtangan nyata ka dokter.

Sacara umum, pepet vasovagal henteu sorangan hirup-ngancam - tapi tatu nu hasil tina ragrag meureun. Tur upami episode nu sering cukup kaayaan ieu pasti tiasa rada disruptive ka kahirupan normal.

Anu geus kapangaruhan?

The refleks nu nyababkeun pepet vasovagal bisa lumangsung nepi ka extent sababaraha di dulur, jadi ampir saha bisa boga episode vasovagal lamun hiji acara triggering sahingga kuat lumangsung. Memang eta kamungkinan yén paling urang bakal boga episode fainting sometime mangsa kahirupan maranéhanana.

pepet Vasovagal bisa lumangsung dina sagala umur, tapi leuwih umum di rumaja déwasa ngora ti di urang heubeul.

Sababaraha urang anu utamana rawan episode vasovagal, sarta bisa suri malah kalayan acara triggering rélatif hampang. jalma ieu condong mibanda episode kumat of pepet, dimimitian dina rumaja. Aranjeunna baris mindeng ngalaman pepet handap sababaraha jinis béda tina acara triggering.

Dina individu langka, pepet vasovagal téh jadi sering na jadi hésé pikeun ngubaran eta maranehna jadi ampir ditumpurkeun ku eta. Jalma ieu mindeng boga bentuk dysautonomia (saimbangna sistim saraf otonom) nu ngajadikeun éta pisan rawan ka refleks vasovagal nu nyababkeun kaayaan ieu. Éta ogé mindeng gaduh gejala pengkuh lianna has dysautonomias, sapertos bloating beuteung atawa keram, diare, kabebeng, kacapean ekstrim sarta sagala rupa aches sarta ngilu.

Diagnosing Vasovagal pepet

Dokter anu terampil dina neuleu diagnosing pepet vasovagal ngartos yen kaayaan ieu téh ampir sok situasional. pepet Vasovagal sabagian gampang lumangsung sanggeus gering viral, sanggeus latihan, sanggeus pancuran haneut atawa mimiti isuk-isuk - dina basa sejen, wae dehidrasi relatif kamungkinan janten hadir. (Nalika anjeun dehydrated, ngaleuleuskeun pembuluh darah dina suku leuwih gampang pikeun ngahasilkeun serelek signifikan dina tekanan getih Anjeun.)

Dirumuskeun ieu fitur ciri jeung sifat situasional tina kaayaan kieu, dokter kudu bisa nyieun diagnosis nu bener dina Lolobana pasien ngan ku nanyakeun patarosan katuhu sarta dengekeun taliti kana waleran. Hanjakal, loba teuing dokter kalah nyandak hiji sajarah médis cukup ati; salaku hasilna, aranjeunna mungkas nepi lakukeun tés perlu sarta prosedur pilari kasakit cardiac atanapi neurological.

Ujian fisik jalma kalawan pepet vasovagal téh biasana lengkep normal. Sanajan kitu, ujian pohara mantuan dina diagnosing kaayaan sarupa di hypotension orthostatic atawa sindrom tachycardia orthostatic postural (pariuk) , sarta bisa jadi rada mantuan asihan ngaliwatan kemungkinan dipikaresep.

Bari di hal nu ilahar nyieun diagnosis pepet vasovagal halah tiasa ku cara nyokot sajarah médis sarta ngalakonan ujian fisik, nguji téh kadang mantuan. Dina sababaraha hal, hiji ulikan tabel Dengdekkeun tiasa mantuan upami sajarah médis teu has pikeun pepet vasovagal, atawa lamun hese keur ngabedakeun antara pepet vasovagal na hypotension orthostatic.

Nyampurkeun Vasovagal pepet

Jalma anu boga, episode tunggal terasing tina pepet vasovagal umumna teu merlukeun sagala terapi médis pisan.

Tapi lamun geus miboga episode kumat, anjeun kamungkinan gaduh malah leuwih episode iwal anjeun éféktif dirawat. Na, sabab saha kalawan pepet vasovagal weruh, ieu episode fainting mindeng datangna di kali paling teu pikaresepeun atawa teu praktis, sarta bisa greatly ngaruksak kahirupan anjeun. Untungna, perlakuan anu biasana rada mantuan.

Aya opat jenis umum terapi pikeun pepet vasovagal: pangajaran, nginum obat, latihan jeung pacemakers. Sahiji, atikan téh ku tebih paling mujarab pikeun mayoritas jalma.

1) ngadidik sorangan Ngeunaan Vasovagal pepet

Jalma anu rawan pepet vasovagal peryogi kauninga lima fakta penting ngeunaan kaayaan kieu, nu urang geus dibahas. Dina kasimpulan, ieu:

1. pepet Vasovagal dihasilkeun ku refleks nu nyababkeun bisa ngaleuleuskeun dadakan tina pembuluh getih dina suku, ngabalukarkeun getih ka kolam renang di extremities handap.
2. Sagala kaayaan nu nyababkeun saeutik dehidrasi (nu ngurangan volume getih) bakal ngajadikeun anjeun beuki rawan boga episode syncopal.
3. gejala Prodromal nawiskeun hiji peringatan Kadé pepet kamungkinan lumangsung momentarily.
4. Lamun ngagolér na Nyiar suku anjeun nalika anjeun ngalaman prodrome, Anjeun bisa nyegah episode syncopal.
5. Jalma bakal mindeng gaduh perioda occasional poé atawa minggu nu aranjeunna utamana rawan episode vasovagal. Ieu bisa lumangsung, misalna, saatos gering viral, atawa sanggeus perioda stres berkepanjangan atanapi deprivation sare. Anjeun kudu jadi utamana ngageter pikeun gejala prodromal salila kali misalna.

Cara pangalusna keur nyegah pepet vasovagal téh ulah kaayaan anu ngahasilkeun pepet teh. Lamun ngarti lima fakta ngan didaptarkeun, tungtunan handap jadi langsung katempo.

• Mimitina jeung foremost, ulah dehidrasi. Dehidrasi (jeung kituna pepet) ilahar lumangsung sanggeus latihan beurat, sanggeus nanaon gering, sarta mimiti isuk-isuk sanggeus hiji gancang sapeuting. Kopi tea jeung diuretik ubar ogé bisa ngahasilkeun dehidrasi. Mun anjeun dina kaayaan dimana dehidrasi kamungkinan, Anjeun kedah nyandak ngilu ka rehydrate diri. Anjeun kudu inuman nyatu cairan sacara umum, tapi lamun pikir anjeun bisa jadi dehydrated ieu hal penting. Anjeun kedah ulah aya ngadeg berkepanjangan bari anjeun dehydrated.
• Nengetan deukeut wae gejala prodromal anjeun bisa ngalaman. gejala ieu prodromal - gangguan visual ilaharna, buzzing dina Ceuli, lightheadedness, sweating, sarta / atawa seueul - condong rupa-rupa ti jalma ka jalma. Tapi jalma anu geus ngalaman episode syncopal biasana boga hiji gagasan alus teuing tina naon gejala prodromal kedah maranéhna nyangka.
• Kadé ngakuan gejala prodromal anjeun, sabab lamun ngalakukeun, Anjeun bisa nyingkahan pepet ku bohong turun na elevating suku anjeun. Di sisi séjén, lamun milih malire gejala warning, anjeun kamungkinan maot kaluar dina bagian pangan beku, sarta manajer toko grocery bakal keukeuh (pikeun well-diadegkeun alesan légal) kana ongkos anjeun er dina hiji ambulan , dimana Anjeun bakal jadi subjected ka batré tina tés perlu na sigana hiji tetep sapeuting di rumah sakit. Kauntungan sejen tina Ngahindarkeun pepet sabenerna ku bohong turun nyaeta anu nalika anjeun ngalakukeun, anjeun ogé bakal nyingkahan periode waktos nu dipanjangkeun geringna postdromal nu mindeng nuturkeun episode vasovagal.
• Sababaraha urang geus bisa abort hiji episode of pepet vasovagal (atawa leuwih sering, reureuh eta cukup lila pikeun ngahontal titik merenah pikeun ngagolér) ku geuwat ngalakonan latihan otot-tensing. latihan ieu tétéla ngurangan wadah getih bisa ngaleuleuskeun jeung ningkatkeun jumlah getih keur balik ka jantung. latihan kitu kaasup leg-pameuntasan bari tensing suku, aréa beuteung na imbit; tensing leungeun kalawan fists clenched; ngompa leg; atanapi squeezing bal karét.
• Jalma anu rawan pepet vasovagal bisa ngalaman perioda waktu, poé atawa minggu abadi, nu pepet sabagian rawan lumangsung. Ieu "perioda sénsitip" mindeng sigana lumangsung pikeun euweuh alesan diidentipikasikeunana. Kadang-kadang, kumaha oge, aranjeunna bisa jadi patali ka geringna viral, mun siklus menstruasi, keur période keur fatigued atawa ngajalankeun handap; atawa cerna, kemih atawa masalah gynecological. Lamun geus miboga hiji atawa dua episode syncopal panganyarna, éta bayaran janten utamana waspada pikeun gejala prodromal nu bisa Herald episode sejen. Ogé bayaran salila kali ieu nyieun usaha husus pikeun tetep ogé caian ku minum nyatu cairan.

2) Narkoba Terapi

Dina sababaraha urang, pepet vasovagal lumangsung kalawan frekuensi disturbing sanajan kabeh precautions luyu nu dicokot. Pikeun ieu individu, terapi ubar téh mindeng mantuan.

Baheula panganyarna, ubar anu paling ilahar dipake keur pepet vasovagal éta blocker béta , tapi sababaraha studi geus gagal pikeun némbongkeun benefit wae jeung ubar ieu ayeuna teu dianjurkeun.

Ubar nu geus ditémbongkeun janten tina sahanteuna sababaraha pitulung kaasup midodrine (ubar nu condong ngawates ngaleuleuskeun saluran getih), disopyramide (Norpace, hiji ubar antiarrhythmic anu ogé boga sababaraha pasipatan vagal-blocking), sambetan serotonin ulang uptake (obat dina kategori Prozac) jeung theopylline (ubar paling ilahar dipaké pikeun ngubaran asma ).

Bari salah sahiji atawa leuwih obat ieu mindeng bakal ngabantu ngurangan episode of pepet, nyungsi "katuhu" kombinasi ubar biasana hitungan trial and error. Sabar anu diperlukeun dina bagian tina duanana dokter jeung pasien dina urutan manggihkeun terapi pangalusna.

3) Latihan Terapi

Loba jalma anu boga dysautonomia ogé nembongkeun kacenderungan pikeun mibanda pepet vasovagal; memang, sigana gampang éta loba jalma anu boga pepet vasovagal sering (gaganti tunggal, episode terasing), sabenerna boga bentuk dysautonomia. Kusabab sabagian dysautonomias anu dipikawanoh pikeun ngabales favorably mun laksana latihan (anu bisa ningkatkeun fungsi vascular na "ngatur balik" sistim saraf otonom), sababaraha ahli geus ngusulkeun yén latihan bisa kitu nguntungkeun urang kalawan pepet vasovagal. Jeung memang, data kawates anu ayeuna aya nyarankeun ieu kasus nu bener. Ku kituna, lamun boga pepet vasovagal kumat, Anjeun kedah ngabahas latihan latihan aérobik (kayaning leumpang, jogging atawa bicycling) kalawan dokter anjeun.

• Baca tentang lalaki hiji resép latihan.

4) pacemaker Terapi

Sababaraha taun ka pengker aya loba minat pikeun ngagunakeun pacemakers pikeun ngubaran pepet vasovagal, saprak pepet vasovagal biasana dipirig ku serelek dadakan di denyut jantung. The minat pikeun terapi pacemaker turun kaluar gancang, kumaha oge, sanggeus eta ieu tungtungna dicatet yén loba penderita pepet vasovagal anu narima pacemakers terus lulus kaluar - aranjeunna ngan tumaros tanpa ongkos haté slow. Sakumaha nu kabukti ayeuna kaluar, dina loba, lamun henteu paling jalma kalawan pepet vasovagal, éta teh pooling getih dina suku, teu laju haté slow, nu ngahasilkeun pepet.

Masih, dina sababaraha urang kalawan pepet vasovagal, lungsur di denyut jantung teh alesan khu pikeun ngalirkeun kaluar. Dina urang ieu, pacemakers memang bisa ngurangan frékuénsi episode pepet.

Ayeuna, pacemakers anu disarankeun pikeun jalma kalawan pepet vasovagal ngan lamun: a) slowing signifikan tina laju haté geus documented salila episode, boh salila uji Dengdekkeun-méja atawa dina mangsa ngawaskeun ECG ambulatory , sarta b) kabiasaan dijauhkeun (hal ieu nyokot léngkah ditétélakeun di luhur pikeun nyingkahan atawa abort pepet vasovagal) nyaéta teu epektip.

A Kecap Ti

pepet Vasovagal mangrupakeun kaayaan pisan umum. Untungna, eta biasana lumangsung dina langka, episode terasing atawa salami periode kawates waktos. Kalolobaan jalma anu boga pepet vasovagal mingpin kahirupan sagemblengna normal.

Lamun geus miboga pepet vasovagal - utamana leuwih ti hiji episode - kudu diajar saloba Anjeun tiasa ngeunaan kaayaan ieu, kaasup naon rupa hal ngangsonan dinya, kumaha carana ngakuan gejala warning na kumaha anjeun bisa ngeureunkeun hiji episode.

Lamun geus ngulang episode of pepet sanajan nyokot léngkah saperti, Anjeun kedah ngobrol dokter Anjeun ngeunaan naha hal leuwih ti mere "Terapi dijauhkeun" ieu diperlukeun.

> Sumber:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic pepet. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Sajarah Anyar di Vasovagal pepet dina Young, dumasar-rujukan Populasi nyaéta prediktor kuat tina kumat pepet Than Hirupna pepet beungbeurat. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Tugas Force pikeun diagnosis sarta Ngokolakeun pepet, Éropa Society of kardiologi (ESC), Heart Wirahma Association Éropa (EHRA), et al. Tungtunan keur diagnosis sarta Ngokolakeun pepet (versi 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.