Postural sindrom tachycardia orthostatic (pariuk) nyaéta kaayaan nu naek denyut jantung ka tingkat abnormally tinggi lamun jalma mangrupa lugay. Jalma anu mibanda pariuk mindeng ngalaman gejala basa aranjeunna keur aya orientasi tegak. Gejala paling has anu lightheadedness na palpitations , nu bisa rupa-rupa severity ti rélatif hampang mun incapacitating.
Salian laju haté gancang, sakapeung maranéhna ogé bisa boga serelek di tekanan getih maranéhna nalika jumeneng. Nepi ka 40% urang didiagnosis kalawan pariuk antukna bakal mibanda sahanteuna hiji episode of pepet (ngalirkeun kaluar).
Pariuk mangrupa gangguan ti jalma ngora. Paling anu boga kaayaan kieu téh antara 14 jeung 45 taun umur, tur ilaharna aranjeunna disebutkeun rada cageur. Awéwé anu opat ka lima kali leuwih gampang pikeun ngembangkeun pariuk ti lalaki. A propensity pikeun pariuk nembongan jadi hadir dina sababaraha kulawarga.
Naon anu jadi sabab pariuk?
Ahli satuju dina nyababkeun pariuk. Sababaraha geus attributed ka deconditioning (kayaning sanggeus bedrest) atanapi dehidrasi, tapi kaayaan ieu samentara sarta dileungitkeun rélatif gancang, bari pariuk condong persist.
Leuwih gampang, pariuk mangrupakeun bentuk dysautonomia , hiji kulawarga kaayaan disababkeun ku saimbangna dina sistim saraf otonom - bagian sistim saraf nu manages nu "pingsan" fungsi ragana, sapertos nyerna, engapan sarta denyut jantung.
Nalika sistim saraf otonom nyaéta kaluar ti kasaimbangan, sacara gembleng host gejala tiasa hasil, mimilukeun Sistim cardiovascular, engapan, anu sistim digésti mah , otot sarta kulit.
Aya sababaraha syndromes panginten janten alatan dysautonomia, kaasup fibromyalgia , sindrom kacapean kronis , sindrom gampang bowel tur pantes sinus tachycardia .
Najan kitu, urang mibanda dysautonomia mindeng ngalaman gejala anu tumpang tindih diantara ieu rupa syndromes.
Naon sabenerna ngabalukarkeun pariuk - atanapi, keur urusan eta, salah sahiji dysautonomias - nyaeta kanyahoan. Sanajan kitu, sakumaha anu has pikeun dysautonomias nu, awal pariuk téh mindeng rada ngadadak, sarta mindeng kieu hiji geringna tepa akut (kayaning a hal goréng influenza); hiji episode of trauma (saperti tulang rusak, ngalahirkeun atawa bedah); paparan ka racun (kayaning Agen Oranyeu); atawa stress emosi parah (kayaning perangna kacapean atawa stress pos traumatis).
Studi di urang anu gaduh pariuk nyarankeun yén maranéhna ogé bisa geus dirobah fungsi sistem saraf anu utamana mangaruhan extremities handap, jeung bisa boga volume getih chronically leuwih handap normal.
Gejala jeung pariuk
Jalma anu mibanda pariuk bisa boga rentang gejala iraha aranjeunna orientasi tegak; gejala rupa-rupa rada saeutik di severity ti jalma ka jalma. Dina loba sufferers pot, gejala anu kawilang hampang. Pada batur, gejala anu ampir incapacitating.
Gejala paling umum nyaéta palpitations, lightheadedness, pusing, visi kabur, kalemahan, tremulousness jeung perasaan kahariwang. Kirang sering, pepet bisa lumangsung.
Pariuk kadang tumpang tindih jeung lianna syndromes dysautonomia , jadi jalma kalawan pariuk ogé bisa ngalaman gejala tambahan sapertos keram beuteung, bloating, diare, kabebeng, aches sarta ngilu jeung kacapean ekstrim.
Hasil nyampurkeun laju haté gancang anu lumangsung nalika nangtung teu ngajamin yén ieu "lain" gejala (lamun sagala) ogé bakal dileungitkeun.
Kumaha Is pariuk didiagnosis?
Dokter kudu bisa nangtukeun jenis panyakitna pariuk ku cara nyokot sajarah médis ati Calung mangrupa ujian fisik teleb. Konci pikeun diagnosis nu geus demonstrating yén nambahan denyut jantung abnormally dina sikep orientasi tegak. Ieu ngandung harti yén lamun anjeun ngabogaan gejala sugestif ti pariuk, dokter anjeun kedah nyandak tekanan getih Anjeun sahenteuna dua kali - sakali bari anjeun bohong ka handap sarta sakali bari anjeun nangtung.
Biasana, lamun jalma nu nangtung nepi, naek denyut jantung ku 10 ketukan per menit atawa kirang.
Kalawan pot, kanaékan éta téh mindeng tebih gede - biasana 30 ketukan per menit atawa leuwih. Kadangkala kanaékan abnormal ieu denyut jantung ukur lumangsung sanggeus sabar ieu nangtung pikeun sababaraha menit.
Ku sabab kitu, lamun pariuk ieu disangka mangrupa tés Dengdekkeun-tabel bisa jadi mantuan dina nyieun diagnosis nu.
Mun paningkatan abnormal dina laju haté bari ngadeg ieu kapanggih, dokter anjeun halah néangan sabab poténsi lianna, kayaning dehidrasi, deconditioning ti bedrest berkepanjangan, neuropathy diabetik atawa rupa ubar (hususna diuretics atanapi nginum obat darah ). Lamun euweuh ieu jadi sabab sejen anu hadir, lajeng diagnosis pariuk bisa dijieun kalawan sababaraha kapercayaan.
Kanyataan yén pariuk ngahasilkeun obyektif ieu, Pananjung diulang (hal ieu kanaékan denyut jantung nalika nangtung), mere jelema anu boga pariuk hiji kaunggulan mutuskeun leuwih jalma anu mibanda bentuk paling sejenna dysautonomia, dina saha kaayaan maranéhanana mindeng ngahasilkeun sababaraha (lamun sagala papanggihan obyektif). Loba jalma musibah kalayan dysautonomia anu ngawartoskeun ku leuwih ti hiji dokter nu maranéhna saukur boga "kahariwang". Pikeun dokter kantun diagnosis nu sakabehna kudu nu jarang dipake dina jalma anu boga pariuk.
Kumaha Is pariuk diperlakukeun?
Salaku kalayan sagala dysautonomias nu, nyampurkeun pariuk téh biasana mangrupa selingkuhan sidang-na-kasalahan, nyobian rupa pilihan perlakuan dugi gejala anu dibawa dina kontrol lumrah - mindeng hiji prosés nu butuh minggu atawa bulan. Sanajan kitu, salami duanana dokter jeung pasien tetep pengkuh, gejala bisa dikawasa dina mayoritas badag jalma nu boga pariuk.
Aya tilu deukeut umum pikeun pengobatan - ngaronjatkeun volume getih, laksana terapi, jeung ubar.
volume getih bisa dioptimalkeun ku encouraging asupan cairan, consuming nyatu uyah, jeung / atawa nyokot fludrocortisone, a nginum obat resép nu ngurangan kamampuh ginjal pikeun excrete natrium. Kusabab réaksi dehidrogénasi sapeuting geus ilahar, éta téh hususna penting nyandak cairan hal kahiji isuk-isuk - saméméh meunang kaluar ranjang, upami mungkin.
Bukti kiwari nunjukeun yen latihan latihan aérobik jangka panjang bisa greatly ningkatkeun pariuk. Sabab tiasa pisan hésé pikeun jalma anu boga pariuk mun ngalakukeun latihan anu merlukeun éta janten orientasi tegak, program latihan formal dina pangawasan bisa jadi diperlukeun. Mindeng, program latihan ieu baris dimimitian ku ngojay atawa maké mesin rowing, nu teu merlukeun hiji sikep orientasi tegak. Sacara umum, sanggeus atawa dua bulan, hiji jalma jeung pariuk téh bisa pindah ka leumpang, jalan atanapi Ngabuburit. Upami Anjeun gaduh pariuk, anjeun bakal kudu nuluykeun program latihan anjeun salamina tetep gejala anjeun ti balik.
Ubar nu geus dipake ku sahanteuna sababaraha kasuksésan pikeun ngubaran pariuk kaasup midodrine jeung béta blocker . Sababaraha laporan nyarankeun yén pyridostigmine (Mestinon) ogé bisa jadi mangpaat. Kontras jeung bentuk sejen dina dysautonomia, anu selektif sambetan reuptake serotonin (SSRIs) teu muncul janten tina sagala benefit dina pot.
Ivabradine (ubar dipaké di urang kalawan pantes sinus tachycardia), ogé geus dipaké éféktif dina sababaraha urang ku pot, sarta studi formal anu dijalankeun nguji tamba keur kaperluan ieu.
Loba dokter anu ngubaran pariuk coba sakabeh tilu deukeut katuhu kaluar bat ka. Perlakuan anu dimimitian pikeun ngaronjatkeun volume cairan, hiji program latihan anu prescribed, sarta terapi ubar (sering kalawan midodrine) geus dimimitian. Utamana lamun program latihan jangka panjang bisa madeg, anu terapi ubar mindeng bisa dilanjutkeun pamustunganana.
A Kecap Ti
Pariuk mangrupakeun kaayaan nu bisa jadi pisan disruptive na frustrating pikeun, jalma ilaharna ngora disebutkeun cageur nu kakurangan tina eta. Warta alus éta, sakali diagnosis nu digawe, hiji jalma anu boga pariuk kedah nyangka pikeun ngahontal kontrol nyugemakeun gejala maranéhanana, salami aranjeunna sarta dokter maranéhna teu nyerah dina nyungsi kombinasi katuhu tina perlakuan anu bakal dianggo pikeun aranjeunna .
> Sumber:
> Arnold AC, Okamoto le, Diedrich A, et al. Low-dosis Propranolol sarta Latihan Kamampuh dina Postural Tachycardia Sindrom: a Study Randomized. Neurologi 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Konsensus Pernyataan dina Harti Orthostatic Hypotension, Neurally dimédiasi pepet jeung Postural Tachycardia Sindrom. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A Calon, 1 taun Study lajuning-up di Postural Tachycardia Sindrom. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postural Orthostatic Tachycardia Sindrom: nu Garapan Mayo klinik. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.