Lamun geus miboga hiji episode of pepet (rugi fana tina eling disebut ogé fainting), hal anu penting pikeun anjeun sarta dokter anjeun ka angka kaluar naon disababkeun episode. Aya loba sabab poténsi pepet, sareng iwal dokter Anjeun ngadeukeutan diagnosis dina cara sistematis, hal bisa meunang ngabingungkeun puguh a. Artikel ieu ngabahas pendekatan lugas jeung sistematis nepi ka diagnosis pepet.
Wangenan
Dina evaluating ngabalukarkeun pepet, dokter anjeun boga hiji sual saharita ngajawab: Dupi nu pepet bisi anjeun nyarankeun hiji résiko ngaronjat maot ngadadak? Untungna, anjog di hiji jawaban pikeun patarosan ieu téh biasana geulis lugas, sarta ogé untungna, di mayoritas badag kasus jawaban keur hal ieu anu "No." Masih, éta mangrupa kritik ka alamat sual ieu katuhu jauh. Kusabab pepet ngancam kahirupan-ampir salawasna cardiac dina asal, ieu hartina dokter Anjeun perlu ngabedakeun anjeun boga, atawa nu gampang boga, hiji kaayaan cardiac signifikan. Mun dokter Anjeun megatkeun yén pepet Anjeun bisa geus alatan hiji kaayaan cardiac, hiji evaluasi saharita perlu - na meureun nya perlu hospitalize anjeun dugi ngabalukarkeun ngancam kahirupan-anu maréntah kaluar, atanapi anjeun adequately dirawat.
Mun (sakumaha leuwih sering kasus) dokter Anjeun teu manggihan sagala tanda a kaayaan ngancam kahirupan-, teras anjeunna atanapi manehna bisa ngalakukeun evaluasi kirang hurried pikeun manggihan anu ngabalukarkeun pepet anjeun, sarta rumah sakit ieu ngan jarang diperlukeun.
A Approach Dua-Phased Pikeun evaluating pepet
Fase Hiji - Sajarah Médis na Ujian DOKTER
Ieu, tebih na jauh, nya hambalan pangpentingna dina diagnosing ngabalukarkeun pepet. Sajarah tur ujian fisik masihan clues vital dina diagnosing ampir kabeh nyababkeun pepet. Sanajan kitu, bari sakabeh dokter anu diajarkeun ieu, loba, hanjakalna, pernah sigana diajar eta.
Ieu naha anjeun perlu jadi sadar kanyataan ieu: Dina mayoritas badag kasus, dokter kudu boga hiji gagasan unggulan sakumaha ka ngabalukarkeun pepet sanggeus ngawangkong ka anjeun na examining anjeun. Ku kituna lamun dokter Anjeun gagal pikeun ngalakukeun hiji sajarah médis teleb (anu digambarkeun di handap), sarta ngalaksanakeun wungkul a ujian fisik cursory, lajeng boga gagasan salaku naon disababkeun pepet anjeun, mangka anjeun kudu mertimbangkeun ningali dokter sejen.
Nyokot sajarah médis ati kedah ngawengku lalaki rinci ngeunaan widang naon waé mungkin sajarah cardiac anjeun bisa jadi kudu, kaasup: a) sagala informasi pertaining ka sagala sajarah saméméh panyakit haté; b) lamun boga sajarah ngeunaan kasakit jantung, teras evaluating Anjeun faktor résiko keur panyakit jantung ; jeung c) nanyakeun anjeun ngeunaan widang naon waé jujutan kulawarga anjeun gaduh sahiji panyakit jantung, utamana wae sajarah kulawarga maot ngadadak. Sajaba ti éta, dokter kudu ménta Anjeun pikeun detil unggal sarta unggal salah sahiji episode syncopal Anjeun - kabeh jalan deui ka budak leutik, lamun perlu - kaasup informasi ngeunaan nalika tiap hiji lumangsung, naon anu anjeun lakukeun wanoh, naha aya wae gera, sabaraha lila eta lumangsung, naha anjeun regained eling pas anjeun murag ka handap, sarta naha geus kapanggih hiji cara pikeun abort nu episode lamun ngarasa salah datang on.
Ujian fisik kedah ngawengku neurological teleb tur ujian cardiac. Dokter Anjeun kedah nyandak anjeun tekanan getih dina unggal panangan, sarta kedah ngukur tekanan getih Anjeun tur pulsa bari anjeun bohong ka handap, sarta deui nalika anjeun nangtung.
Nepi ka tungtun taun sajarah sarta fisik, dokter anjeun halah boga hiji gagasan unggulan sakumaha naon anu ngabalukarkeun pepet Anjeun. Dina sababaraha hal, di pisan kurangna dokter Anjeun kudu nyaho kumaha dipikaresep éta nu boga masalah cardiac ngabalukarkeun pepet teh - nu hal, maot ngadadak mangrupa perhatian a. Mun kasakit cardiac teu disangka, teras umumna dokter anjeun bakal kudu mesen henteu leuwih ti hiji atawa dua tés diarahkeun pikeun ngonfirmasi sangkaan nya.
Manehna kudu bisa ngabejaan ka Anjeun naon manehna nyangka geus masalah, sarta kedah malah jadi mere Anjeun sababaraha gagasan tina naon perlakuan dipikaresep bakal entail.
Di sisi séjén, upami dokter Anjeun tos rengse nepi sareng anjeun na ieu nangtung didinya, oyag sirah nya, susunan batré sakabéhna hasil tés jeung prosedur, shotgun-kawas, éta alamat sababaraha sistim organ, teras anjeun duanana di pikeun pisan teuas waktos. Ieu bakal waktos mertimbangkeun néangan hiji pendapat kadua .
Fase Dua - diarahkeun Tés
Sanggeus sajarah tur ujian fisik:
- Mun dokter Anjeun tersangka a cardiac ngabalukarkeun pikeun pepet Anjeun , hiji workup cardiac non-invasif kudu dipigawé langsung. Dina kalolobaan kasus, ieu karya-up moal diwangun ku hiji echocardiogram , sarta dina sababaraha kasus hiji test stress . Lamun sababaraha bentuk panyakit jantung obstructive geus kapanggih (kayaning stenosis aortic ), lajeng perlakuan nulungan halangan kudu rencanana pas mungkin. Mun evaluasi awal ieu nunjuk ka arrhythmia cardiac salaku ngabalukarkeun pepet, anjeun mungkin kudu nguji electrophysiologic . Dina hal ieu, éta kamungkinan nu bakal perlu tetep dina monitor RS dugi ka nampa terapi definitif. Baca ngeunaan sabab cardiac of pepet.
- Mun dokter Anjeun tersangka ngabalukarkeun neurological, teras manehna meureun bakal mesen hiji CT scan tina uteuk atanapi electroencephalogram (EEG) , atawa dina sababaraha kasus, angiography (ulikan ngalelep kana visualize arteri kana uteuk) pikeun ngonfirmasi diagnosis nu. Pepet alatan kalainan neurological, kumaha oge, anu kawilang ilahar.
- Mun dokter Anjeun geus didiagnosis atawa niatna tersangka vasomotor pepet (nyaeta, hypotension orthostatic , pariuk , atawa pepet vasovagal ), biasana aya nguji salajengna perlu. Dina sababaraha kasus, hiji ulikan tabel Dengdekkeun bisa jadi mangpaat dina confirming diagnosis nu. Tapi sacara umum, sakali tipe ieu pepet ieu dicirikeun, dokter anjeun bisa langsung kabetot instituting terapi. Mayoritas agung jalma anu boga pepet ngahurungkeun kaluar gaduh pepet vasovagal .
- Mun dokter Anjeun - sanajan nyokot sajarah médis ati Calung mangrupa ujian fisik teleb - masih boga katerangan presumptive alus keur pepet anjeun, éta biasana mangrupakeun ide nu sae pikeun ngalakukeun nguji cardiac non-invasif kana aturan kaluar panyakit cardiac halus. Nguji ieu umumna bakal diwangun ku hiji echocardiogram, mindeng ngawaskeun ambulatory (dimana anjeun ngagem monitor cardiac betah pikeun sababaraha poé atawa minggu), sarta kamungkinan nguji stress . Hiji studi tabel Dengdekkeun ogé bisa jadi mangpaat. Mun pepet tetep undiagnosed sanggeus ngulik ieu, nguji electrophysiologic bisa dianggap.
singgetan
Ngagunakeun pendekatan dua-fase umum ieu, éta probable yén dokter Anjeun bakal tiasa nangtukeun jenis panyakitna anu ngabalukarkeun pepet anjeun gancang tur akurat, sarta bakal tiasa initiate terapi luyu dina urutan pondok.
sumber:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF ilmiah Pernyataan dina evaluasi pepet: ti Amérika Heart déwan Association dina klinis kardiologi, Kaperawatan Cardiovascular, Kasakit Cardiovascular dina Young, sarta stroke, sarta aturan Quality of Panalungtikan Grup ngagawekeun Interdisciplinary Élmu sarta hasil; jeung Amérika College of kardiologi Yayasan: kolaborasi jeung Jantung Wirahma Society: endorsed ku Amérika otonom Society. Sirkulasi 2006; 113: 316.