Perlakuan panyakit Chagas gumantung kana nalika kasakit ieu didiagnosis . Jalma anu keur didiagnosis salila fase akut kasakit anu diolah béda ti maranéhanana anu didiagnosis salila fase kronis.
Nyampurkeun Acute-Phase Kasakit
Hijina kasempetan alus keur curing Chagas kasakit-yén téh, tina sagemblengna eradicating nu cruzi Trypanosoma (T.
cruzi) parasit ti awak-nyaéta lamun perlakuan bisa dimimitian mimiti dina kursus kasakit, salila fase akut.
Dina sagala baé didiagnosis kalawan inféksi T. cruzi akut, atawa lamun orok geus kapanggih nepi ka boga inféksi bawaan, perlakuan kudu dibikeun ku obat antitrypanosomal. Dua ubar nu geus ditémbongkeun janten éféktif ngalawan T. cruzi anu benznidazole na nifurtimox. Awéwé anu hamil teu kedah nampi obat ieu.
Mun tangtu pinuh pengobatan sareng boh salah sahiji ubar ieu réngsé, ngabasmi of T. cruzi geus dilakonan nepi ka 85 persén waktu.
Benznidazole
Benznidazole biasana boga efek samping pangsaeutikna jeung anu paling sering pengobatan pilihan. Ubar ieu kudu dilaksanakeun pikeun 60 poé. éfék samping na paling umum nyaéta baruntus kulit.
Nifurtimox
Nifurtimox (anu henteu disatujuan di Amérika Serikat) nuju ka ngakibatkeun gejala cerna. Éta ogé bisa ngahasilkeun insomnia, disorientation, sarta neuropathy periferal .
efek samping ieu ngawatesan usefulness na. obat ieu bisa dicokot pikeun sahanteuna 90 poé.
Nyampurkeun Inféksi kronis
Kalawan kasakit Chagas kronis, eradicating nu T. cruzi parasit jeung terapi antitrypanosomal leuwih hese tibatan éta salila fase akut, sarta bisa jadi teu mungkin.
Leungit, paling ahli nganjurkeun nyampurkeun jeung benznidazole atanapi nifurtimox lamun baé katépa geus dina fase indeterminate panyakit Chagas kronis (hal ieu teu kudu manifestasi cardiac atanapi cerna panyakit Chagas), sarta sahandapeun umur 50.
Jalma leuwih umur 50 boga incidence luhur efek samping tina obat antitrypanosomal tapi terapi masih bisa dianggap.
Terapi Antitrypanosomal henteu dianjurkeun lamun panyakit Chagas haté geus hadir, upami ieu kasakit cerna Chagas parna hadir (kayaning megacolon ), atawa lamun haté signifikan atanapi panyakit ginjal téh hadir. Dina jalma ieu Chances tina eradicating inféksi cruzi T. pisan low, sarta résiko efek samping anu tinggi.
Nyampurkeun Chagas cardiac Kasakit
Perlakuan jeung narkoba antitrypanosomal teu mangpaatna pikeun ngadegkeun panyakit jantung Chagas. Gantina, perlakuan kudu husus aimed dina menata nu panyakit jantung sorangan.
Kasakit Chagas haté nyaéta hiji wangun cardiomyopathy dilated nu mindeng ngahasilkeun gagalna jantung , sarta jalma kalawan panyakit ieu halah nampi sagala baku perlakuan pikeun cardiomyopathy dilated .
Nyampurkeun paranti Heart
Terapi médis biasana ngawengku perlakuan jeung blocker béta , sambetan Ace , sarta spironolactone. Terapi diuretik anu dipaké pikeun mantuan ngurangan busung lapar jeung dyspnea.
Cardiac terapi resynchronization (CRT) nembongan jadi sakumaha mangpaat dina panyakit jantung Chagas sakumaha dina sagala formulir sejenna gagal jantung. Sanajan kitu, éta usefulness of CRT di nyampurkeun gagalna jantung téh sakitu legana bisa laksana pikeun jalma anu geus ditinggalkeun block cabang kebat , naha maranéhna boga panyakit Chagas atawa formulir sejenna cardiomyopathy dilated.
Na, hanjakalna, dina panyakit Chagas katuhu kebat block Cabang nyaeta langkung umum ti kebat ditinggalkeun block-kitu cabang CRT téh cocog pikeun pangsaeutikna jalma kalawan Chagas gagalna jantung ti mibanda rupa lianna gagal jantung.
Jalma jeung kasakit Chagas kaciri ngalakukeun kitu oge kalawan cangkok cardiac sakumaha penderita rupa lianna gagal jantung. Hiji perhatian dina ngajalankeun bedah cangkok dina panyakit jantung Chagas geus yén terapi immunosuppressive diperlukeun sanggeus cangkok bisa ngabalukarkeun inféksi T. cruzi mun reactivate. Sanajan kitu, studi klinis geus ditémbongkeun yén reactivation tina inféksi sanggeus cangkok teu némbongan janten masalah umum di panyakit jantung Chagas.
Résiko thromboembolism (a kaayaan anu mindeng ngahasilkeun thrombosis jero venous , embolism pulmonal , atawa stroke ) ngaronjat di saha jeung gagal jantung, tapi nembongan jadi hiji résiko hususna pikeun urang jeung panyakit jantung Chagas. Kalolobaan jalma kalawan panyakit jantung Chagas kudu ditempatkeun dina boh terapi anticoagulant (kalawan Coumadin atawa ubar NOAC ), atawa aspirin prophylactic mun nurunkeun résiko luhur thromboembolism.
Nyampurkeun cardiac Arrhythmias jeung Nyegah Pupusna dadakan
Terapi pikeun nyegah atanapi ngubaran serius arrhythmias cardiac téh mindeng dipikabutuh pikeun jalma kalawan panyakit jantung Chagas sabab di ngaronjat resiko pikeun duanana bradycardias (rhythms haté slow) jeung tachycardias (rhythms haté gancang).
Bradycardias lumangsung kalawan sababaraha frékuénsi di urang mibanda kasakit Chagas. The bradycardias anu disababkeun duanana ku kasakit anu titik sinus jeung ku block haté . Mun wirahma haté slow ieu ngahasilkeun gejala, atawa lamun nembongan dipikaresep pikeun ngahasilkeun gejala parna sapertos pepet , terapi ku pacemaker perlu.
Patalina jeung masalah nu sabenerna utama nu patali jeung arrhythmias cardiac di urang mibanda panyakit jantung Chagas kitu, maot ngadadak disababkeun ku tachycardia ventricular atanapi fibrillation ventricular . Résiko ngabogaan arrhythmias-ngancam kahirupan ieu téh patali jeung severity tina ruksakna cardiac anu geus dipigawé ku Chagas.
Mun fungsi cardiac geus depresi jeung titik nu ieu arrhythmias bahaya anu utamana dipikaresep lumangsung, anu panempatan tina hiji defibrillator implantable kedah niatna dianggap jadi. Sanajan kitu, utamana di Amerika Latin, dimana terapi defibrillator implantable téh mindeng henteu gampang sadia, penderita kasakit Chagas pisan gampang dirawat kalayan ubar antiarrhythmic amiodarone gantina dina usaha pikeun ngurangan résiko maranéhanana maot ngadadak.
Nyampurkeun Kasakit cerna
Terapi Antitrypanosomal teu ngaronjatkeun kasakit cerna disababkeun ku Chagas. Perlakuan anu aimed dina ngurangan gejala ku nurunna réfluks cerna jeung ngadalikeun seueul sarta kabebeng ku pangobatan sarta diet. campur bedah bisa jadi perlu lamun megacolon atanapi megaesophagus anu hadir.
pacegahan
Dina dekade panganyarna sababaraha nagara Amérika Latin geus undertaken usaha utama pikeun ngabasmi atawa sahenteuna greatly ngurangan kasakit Chagas.
Sacara umum, usaha ieu geus fokus kana lalaki leupas tina véktor kasakit-nyaeta, "kissing bug" nu ngirimkeun éta T. cruzi parasit ti manusa ka manusa. Ngabasmi of kissing bug geus nyoba ku maké inséktisida jangka panjang di imah bangsa '. usaha ieu geus mantuan substansi tapi teu ngaleungitkeun masalah-sarta panyakit Chagas tetep endemik di loba padesaan di Amérika Latin.
nguji Prenatal pikeun T. cruzi geus mantuan ngurangan transmisi bawaan ti kasakit. Awéwé teu bisa ngarawat jeung narkoba antitrypanosomal bari hamil, tapi perlakuan saméméh kakandungan geus mindeng rada éféktif. Awéwé ayeuna kainfeksi T. cruzi ogé disarankan henteu breastfeed, najan népana panyakit ngaliwatan susu payudara teu acan dibuktikeun.
> Sumber:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Pedoman I Latin Amérika Pikeun diagnosis Jeung pengobatan Chagas 'Panyakit Jantung: Ringkesan Eksekutif. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas 'Panyakit. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Ngarti-Carvajal AJ, Kwong JS. Interventions Pharmacological Pikeun nyampurkeun paranti Heart Dina Pasén Jeung Chagas Cardiomyopathy. Cochrane databés Syst blk 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde ji, et al. Diagnosis, Manajemén Jeung pengobatan Chagas kronis 'cerna Kasakit Dina Wewengkon Dimana Trypanosoma Cruzi Inféksi Dupi Teu endemik. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Kasabaran Of Benznidazole Dina pengobatan Chagas 'Panyakit Dina Dewasa. Antimicrob Ajen Chemother 2010; 54: 4896.