thrombosis venous jero (DVT) nyaéta kaayaan nu gumpalan getih ngabentuk dina urat leg jero. DVT téh signifikan pikeun dua alesan: DVT The sorangan bisa ngabalukarkeun gejala parna, sarta DVT nu mindeng ngabalukarkeun kaayaan ngancam kahirupan-of embolus pulmonal .
DVT bisa lumangsung boh dina urat luhur dengkul teh (nyaeta, di urat ileofemoral tina palangkangan na pingping aréa) atawa dina urat handap dengkul teh (nyaeta, di urat sapi).
Résiko embolus pulmonal leuwih handap nalika DVT geus papisah jeung aréa anak sapi.
Anu Gets DVT?
DVT ieu paling mindeng ditempo dina jalma anu geus immobile pikeun période lila, misalna, di handap panganyarna dioperasi, stroke , paralisis, atawa recovery ti trauma. DVT ogé lumangsung leuwih remen di urang mibanda malignancy atawa panyakit jantung, sarta (utamana di awéwé) di obese na di perokok. Pamakéan Pél kontrol kalahiran sarta terapi gaganti hormon nyata ngaronjatkeun risiko DVT.
Gejala DVT
Gejala paling umum tina DVT nu bareuh, nyeri jeung redness di leg dimaksud. gejala ieu bisa rupa-rupa ti hampang jeung nganonaktipkeun.
Diagnosing DVT
Nalika DVT hadir, perlakuan saharita ku terapi anticoagulation (tempo di handap) markedly bakal ngurangan gejala, ogé odds tina ngamekarkeun embolus pulmonal. Sanajan kitu, gejala sarua ditempo ku DVT ogé lumangsung dina sababaraha kaayaan médis séjén - kaasup inféksi kulit, lawon otot, sababaraha rupa kaayaan dengkul, jeung radang urat leg deet - jeung perlakuan pikeun sakabéh kaayaan ieu béda .
Ku kituna, iraha DVT ieu disangka, janten penting pikeun ngadamel diagnosis definitif.
Baheula, nyieun diagnosis teguh of DVT diperlukeun hiji prosedur invasif disebut venography, nu ngalelep ieu nyuntik kana urat leg, sarta gambar x-ray anu dijieun, pilari obstructions disababkeun ku gumpalan getih. Untungna, butuh venography geus ampir sakabéhna diganti dina taun panganyarna ku kasadiaan dua tés non-invasif - impedansi plethysmography jeung komprési ultrasound .
Dina impedansi plethysmography, a cuff (sarupa jeung hiji tekanan cuff getih) ieu disimpen di sabudeureun pingping jeung inflated, guna niiskeun urat leg. Volume anak sapi nu ieu lajeng diukur (ku cara maké éléktroda nu disimpen aya). cuff ieu lajeng usik, sahingga getih nu kungsi "trapped" dina sapi ka ngalir kaluar ngaliwatan urat. Ukur volume anak sapi anu lajeng diulang. Mun DVT hadir, anu bédana dina volume (kalawan cuff inflated versus cuff usik) bakal kirang ti normal - nunjukkeun yén urat nu sawaréh obstructed ku clot getih.
Komprési ultrasound mangrupakeun variasi téhnik ultrasound ilahar dipaké, nu gelombang sora anu dilarapkeun ka jaringan ku cara maké usik, sarta hiji gambar anu diwangun ti gelombang sora balik. Dina ultrasound komprési, anu usik ultrasound ieu disimpen leuwih véna, sarta hiji gambar ultrasound tina véna nu dihasilkeun. véna ieu lajeng dikomprés (ku ngadorong ka dinya jeung usik ultrasound). Mun DVT téh hadir, véna nu relatif "teguh" (kusabab ayana clot a), sarta compressibility na geus ngurangan.
Nalika DVT ieu disangka, diagnosis nu bisa biasana jadi dikonfirmasi atawa ditampik ku ngagunakeun boh salah sahiji ieu tés noninvasive.
Kusabab rélatif sababaraha rumah sakit biasa ngalakukeun plethysmography, bari unggal rumah sakit modern ngalaksanakeun skor tina tés ultrasound unggal dinten, di test komprési ultrasound leuwih umum dipaké pikeun diagnosing DVT.
Perlakuan DVT
Perlakuan dasar DVT nya éta ngagunakeun obat anticoagulant ( "thinners getih"), duanana keur mencegah clotting getih salajengna dina urat leg, sarta pikeun ngurangan Chances ngamekarkeun embolus pulmonal.
Pas DVT ieu didiagnosis, éta umumna Dianjurkeun yén terapi jadi dimimitian geuwat ku salah sahiji turunan heparin (kayaning Arixtra, atawa fondaparinux) nu bisa dirumuskeun ku subcutaneous (di handapeun kulit) injections.
obat ieu nyadiakeun pangaruh anticoagulation saharita.
Sakali terapi akut ieu dimimitian, perlakuan langkung kronis jeung Coumadin bisa dimimitian. Ieu biasana nyokot sababaraha poé nepi ka saminggu atawa leuwih saméméh Coumadin janten lengkep éféktif, sarta dosage bener na geus ditangtukeun. Sakali dina dosage Coumadin geus disaluyukeun sarta tamba berpungsi optimal, anu heparin turunan bisa dieureunkeun.
Sedengkeun anyar anticoagulation ubar Pradaxa ( dabigatran ) geus diuji di penderita DVT sarta mucunghul éféktif, eta teu acan kungsi disatujuan ku FDA pikeun pamakéan ieu.
Terapi Anticoagulation pikeun DVT biasana terus salila sahenteuna tilu bulan. Mun DVT nyaeta kumat, upami anu ngabalukarkeun kaayaan (kayaning gagalna jantung ) aya kénéh kiwari, atawa lamun hiji embolus pulmonal badag geus lumangsung, perlakuan anu biasana terus salamina.
Salian anticoagulation, hal anu penting pikeun jalma kalawan DVT leumpang remen, sarta ulah aya kaayan maranéhna bakal perlu tetep seated pikeun période waktos nu dipanjangkeun. kaos kaki komprési, anu ngabantu urat leg balik deui getih ka jantung, oge mantuan, sarta kudu niatna dianggap salila sahenteuna dua taun sanggeus DVT geus lumangsung.
Kalayan perlakuan nyukupan, paling jalma anu boga DVT bisa cageur lengkep.
sumber:
Cushman M, Tsai AW, Bodas RH, et al. Jero véna thrombosis na embolism pulmonal dina dua cohorts: panalungtikan longitudinal of thromboembolism etiology. Kami J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Dina klinik éta. Thrombosis venous jero. Ann intern Med 2008; 149: ITC3.