Perlakuan dilated cardiomyopathy (DCM) - wangun anu ilahar gagalna jantung - tos ningkat nyirorot leuwih sababaraha taun kaliwat.
Hanjakal, hasil panalungtikan nunjukkeun yén loba penderita DCM teu narima perlakuan aranjeunna halah jadi narima. Ku sabab kitu, hal anu penting pikeun anjeun janten sadar tina perlakuan dianjurkeun pikeun DCM - lamun ukur keur mastikeun dokter anjeun ngawengku sakabeh basa.
Ngubaran Cukang lantaranana kaayaan
Aturan kahiji di nyampurkeun DCM nyaéta pikeun ngaidentipikasi jeung ngubaran anu ngabalukarkeun kaayaan. Nyampurkeun cukang lantaran kaayaan bisa mindeng slow, eureun, atawa malah sabalikna di progression of DCM. Anjeun tiasa baca didieu ngeunaan loba nyababkeun DCM .
Obat Treatment of DCM
Blocker béta. Blocker béta ngurangan kaleuwihan stress dina haté gagal, sarta geus kabuktian nyata ngaronjatkeun fungsi sakabéh haté, gejala, sarta survival pasien kalayan DCM. blocker béta ayeuna dianggap andalan dina nyampurkeun DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), sarta Ziac (bisoprolol), anu blocker béta loba dipaké DCM, tapi sababaraha batur oge aya.
Diuretics. Diuretics , atawa "Pél cai," nu saurang andalan terapi pikeun jalma kalawan gagalna jantung. obat ieu ngaronjatkeun éliminasi cai ngaliwatan ginjal sarta ngurangan ingetan adi jeung busung lapar nu mindeng lumangsung dina DCM. diuretics ilahar dipaké ngawengku Lasix (furosemide) jeung Bumex (bumetanide).
Pangaruh lulugu samping nyéta nu maranéhna bisa ngabalukarkeun tingkat kalium low, anu bisa ngakibatkeun arrhythmias cardiac .
Sambetan Ace. Ace sambetan (ubar nu meungpeuk Énzim pangubah angioténsin ) geus kabuktian jadi pohara efektif dina ngaronjatkeun duanana gejala jeung survival di penderita gagalna jantung. Efek samping lulugu anu batuk atawa darah low , tapi paling jalma kalawan DCM sabar Ace sambetan ogé.
Ilahar dipaké Ace sambetan kaasup Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) jeung Prinivil (lisinopril).
Angiotensin II reséptor blocker (ARBS). ARBS mangrupakeun ubar nu dianggo kitu ka Ace sambetan. Éta bisa dipaké dina jalma kalawan DCM anu teu tiasa nyandak Ace sambetan. ARBS nu geus disatujuan pikeun gagalna jantung kaasup Atacand (candesartan) jeung Diovan (valsartan).
Antagonists Aldosterone. Aldactone (spironolactone) jeung Inspra (eplerenone) mangrupakeun antagonists aldosterone, kelas sejen obat convincingly ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun survival di sababaraha urang ku gagalna jantung. Nalika aranjeunna bisa dipaké aman, salah sahiji ubar ieu umumna dianjurkeun, sajaba Ace sambetan (atawa hiji ubar ARB) jeung béta pameungpeuk, dina jalma kalawan DCM. Sanajan kitu, lamun sabar geus ngurangan fungsi ginjal, obat ieu bisa ngabalukarkeun signifikan hyperkalemia (tingkat kalium luhur). antagonists Aldosterone perlu dipaké kalawan caution hébat, upami pisan, nalika fungsi ginjal henteu normal.
Hydralazine tambah nitrat. Dina urang kalawan DCM anu gaduh gejala pengkuh sanajan béta-blocker, sambetan Ace, sarta diuretics, ngagabungkeun hydralazine tambah hiji nitrat lisan (kayaning isosorbide) nyata bisa ngaronjatkeun hasil.
Neprilysin inhibitor. Kahiji tina sambetan neprilysin (a kelas anyar obat), ieu disatujuan pikeun pengobatan gagalna jantung ku FDA dina 2015. Ubar ieu, Entresto , sabenerna ngarupakeun kombinasi hiji ARB (valsartan) ku inhibitor neprilysin (sacubitril) . Mimiti nalungtik kalawan Entresto geus rada ngajangjikeun, sarta sababaraha ahli yakin eta halah dipaké di tempat hiji inhibitor Ace atanapi ARB. Sanajan kitu, pangalaman jeung ubar tetep kawates tur jangka panjang épék samping kénéh nu tanda tanya . Ogé, tamba pisan mahal. Jadi sacara umum pamakéan na dinten utamana dina pasien anu teu bisa sabar atawa gagal ngabales adequately ka Ace sambetan atanapi hiji ARB.
Salaku langkung pangalaman kalayan Entresto ieu akumulasi, pamakéan na bakal pisan dipikaresep kanaékan.
Ivabradine. Ivabradine mangrupakeun ubar nu dipaké pikeun ngalambatkeun laju haté. Hal ieu dipaké dina kondisi kawas pantes sinus tachycardia , dimana laju haté geus inappropriately elevated. Jalma kalawan DCM ogé bisa mibanda istirahat ongkos haté anu substansi luhur batan dianggap normal, sarta aya bukti yén ngurangan nu laju haté luhur: kalawan ivabradine bisa ngaronjatkeun hasil. Paling cardiologists mertimbangkeun maké ivabradine di jalma anu dina terapi maximal jeung narkoba sejenna (kaasup hiji pameungpeuk béta) jeung anu masih boga laju jantung peristirahatan luhureun 70 ketukan per menit.
Digoxin. Bari dina dasawarsa kaliwat digoxin ieu dianggap andalan dina nyampurkeun gagalna jantung, kauntungan sabenerna taun nyampurkeun DCM ayeuna sigana janten marginal. Paling dokter nulis resep eta ngan lamun pangobatan leuwih éféktif teu némbongan janten nyukupan.
Obat Inotropic. obat Inotropic aya pangobatan ka jero nadi anu nyorong otot jantung digawekeun harder, sahingga pikeun ngompa leuwih getih. Sababaraha taun ka pengker aya loba minat pikeun ubar ieu, sabab ampir sok ngahasilkeun pamutahiran saharita di fungsi cardiac. Dua ubar inotropic hususna (milrinone na dobutamine) sumping kana pamakéan adil nyebar di Ajeg jalma kalawan gagalna jantung akut, kukituna ogé dipaké dina terapi jangka panjang sababaraha urang ku gagalna jantung parna. Sanajan kitu, studi saterusna némbongkeun yén jalma diperlakukeun kalayan obat inotropic - sanajan pamutahiran symptomatic aranjeunna mindeng ngalaman - sempet nyata ngaronjat mortality. obat ieu ayeuna dipake pisan jarang, sarta ngan dina urang jeung gagalna jantung pisan parna anu geus gagal pikeun ngabales sababaraha perlakuan lianna.
Cardiac Resynchronization Terapi
Terapi cardiac resynchronization (CRT) mangrupakeun bentuk pacing cardiac nu ngarangsang duanana ventrikel (katuhu sarta kénca) sakaligus. (Standar pacemakers merangsang ukur véntrikel katuhu.) Tujuan CRT nyaeta mun koordinat dina kontraksi nu ventrikel, guna ngaronjatkeun efisiensi tina jantung. Studi kalawan CRT némbongkeun yén terapi ieu, di penderita dipilih appropriately, hasilna di perbaikan penting dina fungsi cardiac jeung gejala, ngurangan hospitalizations, sarta prolongs hirup. Sagala sabar kalawan DCM sarta signifikan block cabang kebat kudu dianggap keur CRT.
Implantable Defibrillator Terapi
Hanjakal, urang mibanda sedeng pikeun DCM parna boga hiji résiko ngaronjat pati cardiac dadakan tina arrhythmias ventricular . The implantable cardioverter defibrillator (ICD) geus ditémbongkeun ka nyata ngurangan mortality di urang tangtu kalawan DCM anu geus nyata ngurangan ventricular kénca fraksi ejection . Upami Anjeun gaduh DCM, Anjeun kedah ngabahas kalawan dokter Anjeun naha hiji ICD hiji hal anu halah dianggap bisi anjeun.
cangkok cardiac
Kasuksésan jeung cangkok cardiac tos ningkat estu ngaliwatan sababaraha dekade pamungkas. Sanajan kitu, alatan sifat drastis terapi, jeung kanyataan yén hate donor nu di suplai pisan pondok, cangkok haté geus ditangtayungan pikeun penderita pisan sickest kalawan gagalna jantung. Éta noteworthy kitu, eta paling puseur cangkok haté geus kapanggih yén loba pasien disebut aranjeunna kalayan "gagal tungtung-tahap haté" geus sabenerna pernah narima nu terapi gagalna jantung agrésif maranéhna butuh - sarta nalika terapi agrésif ieu instituted maranéhna ngaronjatkeun substansi jeung euweuh panjang merlukeun cangkok jantung.
Terapi eksperimen
A pisan panalungtikan keur dipigawé pikeun ngabedakeun terapi gén atawa batang terapi sél bisa jadi mangpaat di urang mibanda DCM. Bari duanana ieu perlakuan eksperimen némbongkeun sababaraha jangji, aranjeunna pisan mimiti dina prosés évaluasi, jeung henteu umum sadia pikeun penderita DCM.
A Kecap Ti
Studi neruskeun némbongkeun yén hiji mayoritas jalma kalawan gagalna jantung alatan DCM teu narima sagala terapi nu aranjeunna halah jadi narima. Ku sabab kitu, lamun atawa salah dipikacinta boga kondisi kieu nu kedah pastikeun anjeun wawuh jeung sagala perlakuan nu dianjurkeun, sarta yén anjeun ngabahas sareng dokter anjeun.
> Sumber:
> Tugas Force pikeun diagnosis tur perlakuan tina akut jeung kronis paranti Heart 2008 ngeunaan Éropa Society of kardiologi, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Pedoman ESC keur diagnosis tur perlakuan tina Acute jeung paranti Heart kronis 2008: Angkatan Tugas kanggo diagnosis tur perlakuan tina akut jeung kronis paranti Heart 2008 ti Éropa Society of kardiologi. Dimekarkeun di kolaborasi jeung Asosiasi paranti Heart teh ESC (HFA) jeung endorsed ku Éropa Society of Kamanusaan sarta Studi intensif Kedokteran (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / guideline AHA pikeun Ngokolakeun paranti Heart: Ringkesan Eksekutif: a Laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Heart Association Tugas Force on tungtunan praktek. Sirkulasi 2013; 128: 1810.