Uniquely mujarab, tapi uniquely toksik
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) nyaéta nu paling éféktif, sarta pasti nu strangest, ubar antiarrhythmic kantos maju. Mun dokter Anjeun hayang anjeun nyandak ubar ieu pikeun arrhythmia cardiac , anjeun perlu neuleuman idiosyncrasies - jeung resiko - pakait sareng eta.
Fitur mahiwal tina Amiodarone
Amiodarone boga sababaraha ciri nu nyieun unik diantara ubar antiarrhythmic - komo diantara obat sacara umum.
Mimitina, nalika dilaksanakeun ku sungut, amiodarone nyokot minggu pikeun ngahontal efektivitas maximumna, sarta pikeun alesan pisan mahiwal. Bari paling ubar ngiderkeun dina aliran getih bari dugi aranjeunna métabolismena atawa dikaluarkeun, amiodarone disimpen dina jaringan awak. Balukar antiarrhythmic pinuh tamba teu kahontal dugi jaringan anu sahingga jenuh kalayan amiodarone. Jadi tamba geus jadi "dieusian" sateuacan janten optimal éféktif. A has "loading" regimen of amiodarone bakal ngagunakeun dosis lisan badag pikeun atawa dua minggu, teras taper dosage nu leuwih bulan hareup atawa kitu. Teu ilahar pikeun masihan jalma 1200 atanapi 1600 mg per poé di mimiti, lajeng, pamustunganana, pikeun miara éta on sakumaha saeutik jadi 100 atawa 200 mg per poé (oral).
Amiodarone ogé bisa dikaluarkeun intravenously nalika nyampurkeun hiji arrhythmia nyaeta urgent, sarta pangaruh na leuwih gancang ku jalur ieu. Sanajan kitu, ngaganti tina ka jero nadi jeung dosing lisan geus dipigawé sacara saksama, saprak pikeun pamakéan kronis tamba kénéh geus jadi "dieusian" pikeun periode waktos nu dipanjangkeun.
Kadua, amiodarone daun awak pisan, lambat pisan. Ieu henteu dikaluarkeun ka extent appreciable ku ati atawa ginjal. (Amiodarone ieu métabolismena dina ati ka desethylamiodarone, nu boga épék antiarrhythmic na toksik sarua salaku amiodarone, sarta nu oge tetep aya dina jero awak keur waktu anu pohara lila.) Pikeun bagian paling, amiodarone na métabolit na nu dikaluarkeun tina awak nalika sél amiodarone-ngandung nu leungit - kayaning sél kulit, atawa sél tina saluran cerna, nu héd ku jutaan tiap dinten.
Ieu, écés, nyaéta prosés panjang, slow.
Ku kituna, lamun eta ditangtukeun yén éta téh diperlukeun pikeun ngeureunkeun amiodarone (kusabab efek samping, misalna) ubar tetep dina awak dina jumlah ukuran pikeun waktu anu pohara lila sanggeus éta dosis panungtungan dicokot. The "satengah hirup" di amiodarone, kontras jeung paling ubar lianna, diukur dina minggu tinimbang jam.
Katilu, kusabab amiodarone disimpen dina loba jaringan béda dina awak, eta bisa ngahasilkeun efek samping mangaruhan loba organ béda. Sababaraha efek samping ieu tiasa nyandak bulan atanapi taun ngamekarkeun, jadi saha nyokot ubar ieu kudu salawasna waspada keur efek samping nu anyar.
Kaopat, amiodarone jalan ngaliwatan loba mékanisme béda, kawas paling narkoba. Ieu fits kana dua kategori misah obat antiarrhythmic (Kelas I jeung Kelas III, keur naon éta patut). Éta tindakan salaku pameungpeuk béta sarta ogé salaku pameungpeuk kalsium . Ieu dilates pembuluh getih, sarta eta mindeng tindakan pikeun "alok" efek hormon tiroid. Sakabéh épék ieu nyumbang kana kamampuhna pikeun ngubaran arrhythmias, sarta meureun akun pikeun efektivitas unik amiodarone urang.
Efek samping tina Amiodarone
Efek samping tina amiodarone mindeng nyandak minggu atawa bulan (atawa malah taun) ngamekarkeun, jadi saha nyokot ubar ieu kedah waspada salami tamba keur dipake.
Saterusna, efek samping tina amiodarone condong jadi pisan mahiwal pikeun ubar antiarrhythmic - atanapi kanggo naon ubar keur masalah éta. Alesan ieu, nalika amiodarone munggaran sumping kana pamakéan klinis dinya nyandak leuwih ti dasawarsa pikeun dokter ngakuan yén loba gejala aneh maranéhanana ningali anu keur disababkeun ku amiodarone. Nepi ka poé ieu, dokter sagala teuing mindeng gagal nangkep penderita maranéhna nyokot amiodarone cukup panjang, sarta cukup rajin, ngakuan yén obat téh ngahasilkeun masalah.
Di dieu sababaraha efek samping leuwih has anu bisa ditempo ku amiodarone:
- Amiodarone ilaharna ngabalukarkeun deposit pikeun ngabentuk dina cornea tina panon, mindeng ngarah kana "halo-visi," dimana nempo lampu caang peuting téh kawas nempo bulan dina malem kasaput halimun.
- Amiodarone bisa ngabalukarkeun pisan disfiguring (jeung jigana permanén) discoloration bulao-abu kulit, umumna di wewengkon tina paparan panonpoé.
- Amiodarone mindeng sensitizes kulit mun cahya panonpoé, ku kituna sanajan paparan trivial bisa ngabalukarkeun kaduruk ku panon poe anu cukup nasty.
- Amiodarone bisa ngabalukarkeun gangguan tiroid, duanana hypothyroidism (tiroid low) jeung hyperthyroidism (tiroid tinggi.) Masalah tiroid ieu rada umum kalawan amiodarone, sarta tiasa unusually hésé ngakuan jeung ngubaran. Ku sabab kitu, penderita nyokot ubar ieu kudu boga fungsi tiroid maranéhna rutin diawaskeun. Baca leuwih seueur tentang amiodarone na tiroid nu.
- Amiodarone bisa ngabalukarkeun karacunan ati, sangkan énzim ati perlu diawaskeun périodik.
- Amiodarone bisa ngabalukarkeun formulir rada parna tina karusuhan asam réfluks .
- Efek samping paling dreaded of amiodarone nyaeta karacunan lung. Ieu bisa butuh sababaraha bentuk. Bisa nyandak wujud hiji sindrom lung akut nu ngajadikeun penderita gering desperately, merlukeun perawatan intensif, sarta mindeng ngakibatkeun pati. Atawa, bisa ngabalukarkeun leuwih insidious, bertahap, unnoticeable, "stiffening" tina bayah nu duanana dokter jeung pasien bisa mopohokeun dugi, karuksakan lung meureun teu bisa balik parna geus rengse. Baca leuwih seueur tentang karacunan amiodarone lung.
Lamun Kudu Amiodarone dipaké?
Kusabab kasusah unik sarta resiko make amiodarone, ubar ieu kudu dipake ukur dina jalma anu arrhythmias anu hirup-ngancam atawa pisan disruptive kana kahirupan, tur ngan lamun aya euweuh therapies lumrah lianna. Sanajan drawbacks na, kumaha oge, amiodarone sabenerna mangrupa uniquely éféktif, sarta geus mantuan balikkeun loba rébuan jalma kalawan nganonaktipkeun arrhythmias ka hirup ampir normal.
A Kecap Ti
Lamun dipake appropriately, amiodarone tiasa janten manfaat utama pikeun jalma kalawan arrhythmias cardiac parna. Tapi kusabab karacunan poténsi anak, pamakéan na kudu dugi. Sagala dokter anu prescribes amiodarone owes / na sabar nya a sawala ati tina loba masalah potensi anu bisa lumangsung kalawan tamba, sarta kedah bunuh mun jadi pasangan jangka panjang sabar maranéhanana, taliti mantau keur efek samping anyar, pikeun salami obat unik ieu dipake.
> Sumber:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. A Guide praktis pikeun Clinicians Saha Ngubaran Pasén Jeung Amiodarone: 2007. Heart Wirahma 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Resep Amiodarone: hiji Review basis Bukti indikasi klinis. Jama 2007; 298: 1312.