Kantos saprak jaman baheula, urang geus dipake diuretics mun Pee langkung. Sababaraha diuretics kawas kafein nu ubiquitous (pikir tea atawa inuman lemes). Sanajan kitu, ieu mah nepi ka abad ka nu umat manusa sadar poténsi pharmacological of diuretics. Dina 1937, peneliti manggihan diuretics anhydrase karbonat. Ku 1957, peneliti kungsi kapanggih diuretics chlorothiazide leuwih potent.
Diuretics gawé ku cara ningkatkeun volume cikiih nu ngahasilkeun sarta ngarobah éléktrolit atawa uyah awakna komposisi awak anjeun. konsep geulis basajan, hah? Tapi, rupa mékanisme biokimia ku nu diuretics gawé téh inimically hésé ngarti. Contona, formasi cikiih ngalibatkeun gradients konsentrasi, osmosis, transporters jeung saterusna.
Dina rasa umum, diuretics gawé ku ridding awak urang tina volume cairan kaleuwihan atawa "cai". Aya nyatu kasakit nu assuaged ku sékrési cairan kaasup hipertensi, gagal haté, pembengkakan otak (busung lapar), panon bareuh (panon bareuh) jeung bareuh sekundér pikeun ati atawa panyakit ginjal.
Sateuacan diajar kumaha diuretics gawe, hayu urang sakeudeung balik ngaliwatan nephron sarta anatomi tina seminiferous renal. Barina ogé, diuretics gawé ku aksi dina sagala rupa penjuru tina nephron, unit struktural dasar tina ginjal nu jawab nyaring cikiih.
Katingal di Nephron nu
Di dieu téh rundown of nephron anatomi:
- Getih geus dibawa ti awak kana corpuscle renal nu diwangun tina glomerulus, a tuft of kapilér, sarta kapsul nu Bowman urang. The corpuscle renal mangrupa léngkah munggaran dina filtration cikiih.
- glomerulus The uli nepi kana seminiferous renal, sistem tina tabung mikroskopis jawab nyieun cikiih. Bagian kahiji tina tubule renal teh proksimal convoluted tubule.
- The tubule convoluted proksimal eupan kana loop of Henle. Bagian kahiji tina loop anu nurun dahan jeung kadua nya éta naek dahan kandel.
- The naek dahan eupan kana tubule convoluted distal.
- The distal tubule uli convoluted nepi ka saluran ngumpulkeun.
Sakumaha didadarkeun di saméméhna, diuretics béda dianggo dina bagian nu sejen nu tubule renal. Gemblengna, nephron nu tanggung jawab secreting runtah kana hiji ultrafiltrate anu antukna janten cikiih sarta reabsorbing gizi sarta barang alus sejenna yen awak urang perlu kawas ion natrium (Na +), natrium bikarbonat (NaHCO 3), ion kalium (K +), cai jeung ampir sakabéh disaring glukosa jeung asam amino. (Téhnisna, lolobana reabsorption gizi ieu lumangsung dina proksimal convoluted tubule.)
Karbonat Anhydrase sambetan
anhydrase sambetan karbonat kawas karya acetazolamide ku inhibiting énzim anhydrase karbonat lokasina di tubule convoluted proksimal. Ilaharna, anhydrase karbonat tanggung jawab nyusu natrium (NHE3 antiporter), kalium, cai, asam amino na gula deui kana getih anjeun. Ku inhibiting énzim ieu, ubar kawas acetazolamide ningkatkeun jumlah cai di sistem tubule renal. Sambetan anhydrase karbonat anu lolobana dipaké pikeun ngubaran glaucoma .
Natrium-Glukosa Cotransporter 2 (SGLT2) sambetan
Natrium-glukosa cotransporter 2 (SGLT2) sambetan anu ribonucleotides phosphorylated nu nyandak peta dina cotransporter natrium glukosa lokasina di proksimal convoluted tubule. Aranjeunna ngahambat lampah kieu transporter urang jeung ngeureunan éta reabsorption glukosa jeung natrium ion deui kana getih anjeun. Kalawan ion natrium pangsaeutikna reabsorbed kirang cai kieu (osmosis), sarta hasilna diuresis hampang. Sanajan ubar SGLT2 kawas canagliflozin na dapagliflozin anu diuretics téhnisna hampang, kusabab laku lampah gula maranéhanana, aranjeunna nuju lolobana dipaké pikeun ngubaran diabetes.acetazolimide
loop Diuretics
diuretics loop kawas furosemide ngahambat dina transporter Na / K / 2Cl di loop naek kandel Henle; sahingga, nurunna natrium jeung reabsorption cai kana getih anjeun. Kusabab diuretics loop ogé mess kalayan potasium reabsorption, kalium wasting bisa lumangsung. Mun kalium wasting cukup parna, hypokalemia tiasa hasil. Utamana, hypokalemia tiasa screw up cara haté Anjeun berpungsi Furosemide ieu dipaké pikeun ngubaran hipertensi (darah tinggi), cairan dina bayah (busung lapar pulmonal), bareuh generalized, hyperkalemia (tingkat kalium pibahyaeun tinggi) jeung hypercalcemia atanapi kalsium tinggi tingkat ( pamakéan kaluar-labél).
Thiazides
Karya Thiazides ku screwing jeung transporter Na / Cl dina tubule convoluted distal. Salian blocking ka reuptake ion natrium jeung cai, thiazides ogé ngahasilkeun sababaraha kalium wasting. Thiazides nu dipaké salaku perlakuan mimitina-garis hipertensi; kanyataanna, ulikan kawentar kapanggih yén thiazides anu leuwih éféktif jadi perlakuan mimitina-garis hipertensi ti sambetan Ace.
Lamun laju filtration glomerular (ukuran fungsi ginjal) pisan low, thiazides ulah dianggo eta ogé. Catetan, thiazides anu mindeng digabungkeun jeung diuretics loop pikeun éfék sinergis.
Salian hipertensi, thiazides ogé dipaké pikeun ngubaran batu ginjal kalsium-ngandung sarta diabetes insipidus (béda ti leuwih umum tipe 1 jeung tipe 2 diabetes mellitus).
Kalium-sparing Diuretics
Salaku ngaran maranéhna nyarankeun, diuretics kalium-sparing dianggo ku cara ningkatkeun volume cikiih tanpa wasting kalium. Kalium-sparing kawas spironolactone atanapi amiloride duanana polah dina seminiferous ngumpulkeun tapi employ mékanisme béda tina aksi.
Spironolactone antagonizes aldosterone dina fashion kirang dipikaharti. Aldosterone nyaéta hormon stéroid dihasilkeun cortex adrénal. Ku antagonizing efek tina aldosterone, kalium, natrium jeung ingetan cai anu ngurangan. Spironolactone ieu mindeng dipaké pikeun counteract kalium-wasting disababkeun ku thiazide na loop diuretics. Ubar ieu ogé dikaluarkeun sanggeus serangan jantung atawa dipaké pikeun ngubaran aldosteronism ti ngabalukarkeun sagala.
Amiloride blok natrium saluran dina tubule ngumpulkeun sahingga blok nu reabsorption cai kana awak anjeun. Kawas spironolactone, amiloride ieu mindeng dipaké pikeun counteract kalium-wasting disababkeun ku diuretics lianna.
Diuretics Osmotic
diuretics Osmotic nembus awak anjeun gembleng. Nalika hiji diuretik osmotic kawas mannitol asup ka seminiferous renal anjeun, aranjeunna digambar dina cai ku cara maké osmosis. (Inget kalawan osmosis, cai kieu solutes konsentrasi luhur. Saterusna, diuretics osmotic di vasculature luar ginjal (pikir uteuk atanapi panon) ogé bisa narik kaluar cai jeung ngurangan bareuh.
Salian nyampurkeun duanana panon bareuh (glaucoma) jeung pembengkakan otak (ngaronjat tekanan intracranial), diuretics osmotic ogé dipaké pikeun gagal ginjal sekundér pikeun ngaronjat beban solute hasilna tina kémoterapi atanapi rhabdomyolysis (ngarecahna otot). Dina basa sejen, ku diluting obat na bit otot dina nephron kana, kirang stress ieu disimpen dina ginjal.
Vaptans
Vasoreceptor antagonists atanapi vaptans (conivaptan na tolvaptan) mangrupakeun hiji kelas anyar tamba. Sabab tiasa dianggo via mumusuhan of vasopressin atanapi hormon antidiuretic tur ngaktipkeun awak anjeun keur secrete cai éléktrolit-gratis. Salaku misalna, vaptans ngabantu jeung kaayaan hyponatremic ditetepkeun ku konsentrasi natrium low dina getih kawas SIADH.
Kalolobaan diuretics dibahas dina artikel ieu téh aya ku resép. Tapi, Anjeun bisa meuli sababaraha diuretics tanpa resép a. Sanajan saukur ngaronjatkeun volume cikiih anjeun sarta fiddling kalawan tingkat éléktrolit Anjeun bisa disada benign, nalika dilaksanakeun improperly, diuretics bisa ngabalukarkeun réaksi dehidrogénasi na éléktrolit saimbangna berpotensi bisa nepi ka tiwasna (mess kalawan Uyah awak anjeun). Diuretics ogé bisa exacerbate Sirosis, gagal haté, atawa gagal ginjal. Mangga nyandak diuretics ngan sanggeus konsultan jeung dokter anjeun utamana lamun isu kasaimbangan cairan.
Dina catetan ahir, lamun nuju wondering ngeunaan kafein panalungtikan nembongkeun yen lamun jalma sehat inuman inuman caffeinated, leungitna cairan henteu leuwih ti volume inuman dikonsumsi sarta status hidrasi teu compromised. Kalayan kecap séjén, lamun anjeun cageur lajeng kafein téh aman.
sumber:
Eaton DC Pooler JP. Peraturan Bab 8. tina Kalium Balance. Di: Eaton DC Pooler JP. eds. Vander urang ginjal Fisiologi, 8e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives anjeunna. Ajen diuretik. Di: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Dasar & klinis Farmakologi, 13e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.