Terapi invasif, atawa non-invasif, perlakuan médis?
Naon stabil ngandung Angina?
" Stabil panghina " teh dokter ngaran pake pikeun ngajelaskeun gejala panyakit arteri koronér (CAD) nu dihasilkeun ku stabil, non-ruptured piagam . Kusabab piagam henteu ngarobah (atawa anu ngarobah ukur laun), gejala éta ngahasilkeun (umumna, teu ngarareunah dada) condong lumangsung dina, manner diprediksi rélatif bisa diulang.
pola ieu disebut panghina stabil.
Tujuan nyampurkeun Angina stabil
Lamun dokter ngajak perlakuan pikeun jalma anu boga panghina stabil, aya tilu tujuan béda maranéhna duanana kudu tetep dina pikiran:
- Pikeun ngaleungitkeun atawa greatly ngeureunan gejala panghina.
- Pikeun ngalambatkeun progression sahiji panyakit atherosclerotic anu ngahasilkeun plak.
- Pikeun nyegah awal masalah cardiac langkung serius, kaasup sindrom akut koronér (ACS) , gagal haté , sarta maot.
Naon formulir pengobatan ieu mutuskeun kana - terapi invasif atawa terapi médis - perlakuan kedah ngaoptimalkeun Chances achieving sakabeh tilu gol ieu.
Invasif vs Treatment Non-invasif
Pendekatan invasif kana panghina stabil nyaéta pikeun ngagentos blockages signifikan dina arteri koronér kalayan boh bedah bypass , atawa angioplasty na stenting .
Bari eta bisa sigana atra ka tempo jumlah nu relieving sumbatan nu halah masihan hasil pangalusna, dekade studi klinis geus nunjukkeun yén di hal nu ilahar ieu teu naon kajadian. Mindeng pisan, perlakuan médis hasil nyalira dina hasil klinis anu jadi alus atawa hadé ti hasil kahontal kalawan bedah atawa stenting.
Paling ahli ayeuna nyarankeun dimimitian ku non-invasif, pendekatan médis di paling jalma kalawan panghina stabil. "Terapi médis munggaran" ieu pendekatan ngagambarkeun cara anyar tina pamikiran ngeunaan CAD .
Sanajan kitu, aya dua kaayaan nu perlakuan invasif halah jadi niatna dianggap. perlakuan invasif bisa jadi hadé pikeun:
- Jalma anu panghina teu bisa adequately dikawasa ku terapi médis.
- Jalma anu mibanda blockages dina arteri koronér sababaraha hal, nu hasil mibanda terapi médis nyalira geus nunjukkeun janten goreng ti kalayan perlakuan invasif.
Kategori dimungkinkeun Ieu ngawengku jalma anu boga blockades dina arteri koronér utama kénca, atawa anu boga panyakit tilu-wadah, atawa anu boga panyakit dina anterior nurun arteri kénca gandeng ku kasakit dina sahanteuna hiji arteri koronér lianna.
Pikeun mayoritas jalma kalawan panghina stabil, kumaha oge, perlakuan médis mangrupa pilihan pikaresep.
Treatment médis pikeun Angina stabil
Pikeun pengobatan médis janten éféktif dina ngurangan gejala, ngahulag ACS, sarta ngaronjatkeun survival di urang mibanda panghina stabil, sababaraha endeavors terapi nu perlu. Ieu kaasup duanana terapi ubar na optimasi gaya hirup.
(Pikeun jadi jelas, optimasi gaya hirup perlu sanajan pendekatan invasif kana terapi dipilih.)
Treatment médis meunang leupas tina Angina
Opat tipena béda ubar ilaharna dipaké kiwari nulungan gejala panghina stabil. Kalolobaan jalma kalawan kaayaan ieu bakal nampi resep pikeun dua atawa leuwih tina jinis ieu obat:
Blocker béta: béta blocker ngurangan efek adrenaline dina otot jantung, nu ngurangan laju jantung jeung gaya kontraksi otot jantung, sahingga ngurangan paménta oksigén jantung. obat ieu ogé ningkatkeun survival sababaraha pasien kalayan CAD. Maranéhanana kudu dipaké di saha anu boga panghina stabil.
Baca tentang blocker béta dina pengobatan panghina .
Kalsium blocker: kalsium blocker ngurangan pangasilan kalsium kana otot jantung, ogé kana otot lemes pembuluh darah. Ieu ngakibatkeun wadah getih bisa ngaleuleuskeun, lowers denyut jantung, sarta ngurangan forcefulness tina ngamen haté - sakabéh nu nurunkeun paménta oksigén jantung. Baca tentang blocker kalsium dina pengobatan panghina .
Nitrat: nitrat ngabalukarkeun ngaleuleuskeun saluran getih, nu ngurangan stress dina otot jantung, kukituna ngurangan paménta cardiac pikeun oksigén. Baca tentang nitrat dina pengobatan panghina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa mangrupakeun tipe anyar tamba anti panghina nu nembongan digawekeun ku blocking naon anu disebut "telat natrium channel" dina sél haté nu nalangsara ti ischemia. Blocking channel natrium ieu ngaronjatkeun métabolisme dina sél haté ischemic, ngurangan ruksakna otot jantung, sarta ogé ngurangan gejala panghina. Baca leuwih seueur tentang Ranexa dina pengobatan panghina .
Kumaha sadayana obat ieu dipaké? Saha anu boga panghina stabil kudu ditempatkeun dina pameungpeuk béta. Nitrogliserin (salah sahiji nitrat) kudu dibikeun ka dipake acutely lamun diperlukeun saréat sagala episode tina panghina. Mun blocker béta nyalira teu ngaleungitkeun panghina, teras boh bentuk panjang-akting tina terapi nitrat atawa pameungpeuk channel kalsium (atawa duanana) umumna ditambahkeun. Ranexa, masih ubar rélatif anyar, biasana dirumuskeun salaku ubar katilu atawa kaopat lamun perlu - tapi sabagian cardiologists geus kapanggih eta janten mangpaat nalika ditambahkeun baheula.
Perlakuan ka Nyegah Worsening of CAD
Terapi Antiplatelet: Pikeun ngurangan resiko ACS, saha kalayan panghina kedah on perlakuan pikeun ngurangan clotting getih. Keur kalolobaan urang ieu hartina poéan terapi aspirin (75 nepi ka 325 mg / dinten). Plavix (clopidogrel) bisa dipaké dina jalma anu alérgi kana aspirin.
Risiko Factor modifikasi: ngurangan progression of aterosklerosis mangrupa kritik. Ieu ngandung harti ngadalikeun hipertensi , teu udud, ngadalikeun beurat, perlakuan ku statin , ngadalikeun diabetes, sarta latihan.
Terapi latihan: Salian ngurangan progression of aterosklerosis, latihan biasa bisa sorangan jadi hiji perlakuan mujarab pikeun panghina stabil. Kronis,-inténsitas low latihan aérobik (keur gambaran, leumpang atawa Ngabuburit) "karéta" sistem cardiovascular jeung otot rangka jadi leuwih efisien. Ieu ngandung harti yén tingkat luhur latihan bisa dihontal tanpa triggering panghina. Jalma jeung panghina stabil kudu ménta dokter maranéhanana pikeun rujukan ka program rehabilitasi cardiac pikeun mantuan aranjeunna meunang dina program tina biasa, latihan aman.
Pertimbangan sejenna di nyampurkeun Angina stabil
Setrés kronis: The nanaon salah stres tiasa ngabahayakeun ka saha jeung CAD, sarta program ngurangan stress meureun mantuan.
- Baca tentang setrés, jeung jantung.
- Baca ngeunaan manajemen stres.
Roko gencatan patempuran: gencatan patempuran roko ieu disebutkeun tadi, tapi ieu téh kacida pentingna eta perlu disebut kaluar deui. Terus roko tiasa, sarta mindeng aya, catastrophic dina jalma kalawan CAD. Udud gencatan patempuran nyaeta kudu.
Enhanced counterpulsation éksternal (EECP): EECP nyaeta perlakuan unik pikeun panghina stabil nu bisa jadi rada éféktif dina sababaraha pasien, tapi nu paling cardiologists studiously malire.
Nalika aggressively na appropriately dilarapkeun, pendekatan ieu non-invasif mun nyampurkeun panghina stabil umumna ngahasilkeun hasil anu sahenteuna sarimbag, upami teu hadé, ti hasil diala ku terapi invasif. Sanajan kitu, whichever kaanggo mutuskeun kana, tetep dina pikiran nu CAD nyaéta kasakit kronis nu nuju ka kamajuan. Anjeun bakal kedah dianggo raket jeung cardiologist anjeun pikeun ngawas sarta reassess kaayaan anjeun sakumaha waktu mana ku, sarta pastikeun terapi anjeun keur terus diropéa sarta dioptimalkeun.
sumber:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS guideline keur diagnosis sarta manajemén pasien kalayan panyakit jantung ischemic stabil: laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Association Heart tugas gaya on tungtunan prakték, sarta Amérika College of médis, Amérika Association pikeun thoracic Bedah, Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. Sirkulasi 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Priangan / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokus update tina guideline keur diagnosis sarta manajemén pasien kalayan panyakit jantung ischemic stabil: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek, sarta Asosiasi Amérika pikeun thoracic Bedah, Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.