Jadi waspada tina cardiologists pamikiran dina "cara tradisional"
Cara urang mikir ngeunaan arteri koronér Kasakit (CAD) jeung perlakuan na aya dina satengahing a shift utama, tur kiwari, sababaraha cardiologists geus ditumpes dipindahkeun ka "cara anyar" pikiran, bari batur anu masih nyangkut dina "cara tradisional ". Bedana antara dua sakola ieu pamikiran sakitu legana ngajelaskeun loba perdebatan ayeuna nyokot tempat diantara spesialis cardiovascular ngeunaan anu keur nguji pikeun CAD, kumaha carana nguji antarana, anu perlu diolah pikeun CAD, sarta kumaha carana ngubaran eta.
Hanjakal, dokter masih mired dina cara tradisional pamikiran anu leungit parahu - na salaku hasilna, anu subjecting loba pasien maranéhna pikeun duanana undertreatment na overtreatment.
The Jalan Tradisional of Pamikiran Ngeunaan CAD
Sacara tradisional, CAD hartina aya salah sahiji atawa leuwih blockages dina arteri koronér . Blockages ieu bisa ngawatesan aliran getih, nu bisa ngahasilkeun panghina (ngarareunah dada), sarta, upami parna, nu blockages dumadakan bisa jadi lengkep, ngabalukarkeun otot jantung disadiakeun ku arteri nu keur maot, anu disebut "infarction myocardial" atawa serangan jantung . Ti lulugu masalah sumbatan nu, perlakuan lulugu nyaéta pikeun nulungan nu sumbatan, anu bisa dipigawé ku bedah bypass atawa stenting . Panempoan tradisional CAD, teras, museurkeun kana blockages, nu hartina lokasi anatomik tepat na gelar tina blockages mangrupa kritik dina assessing CAD. tés diagnostik nu teu nyadiakeun informasi ieu sareng perlakuan nu teu nulungan nu blockages henteu pinuh nyukupan.
Cardiologists anu pikir tradisional condong keukeuh on catheterizations cardiac sakumaha hijina test diagnostik nyukupan sarta stenting sakumaha hijina terapi nyukupan, sanajan aranjeunna kedul bakal ngidinan eta sok bedah cardiac perlu meunang aub pikeun blockages utamana éksténsif atawa hésé.
The New Jalan of Pamikiran Ngeunaan CAD
Urang ayeuna nyaho yén CAD nyaeta ngeunaan jauh leuwih loba tibatan ngan blockages. CAD nyaéta kasakit kronis, kutang anu nuju janten jauh leuwih nyebar dina arteri koronér ti ieu tersirat ku ayana atanapi henteuna blockages sabenerna. Plak téh mindeng hadir dina arteri nu muncul "normal" dina catheterization cardiac . Malah sababaraha pasien, utamana awéwé , tiasa gaduh CAD nyebar yen ngahasilkeun narrowing generalized sahiji arteri koronér tanpa blockages sabenerna. Saterusna, serangan jantung dihasilkeun lamun piagam ruptures sarta ngabalukarkeun clot pikeun ngabentuk nu dumadakan blok arteri - na sering ieu lumangsung dina plak nu teu ngabalukarkeun blockages saméméh beubeulahan maranéhanana sarta bakal geus disebut "kalindih" dina catheterization cardiac. Konci pikeun CAD teu naha blockages husus anu hadir, tapi naha plak arteri koronér (anu mindeng teu ngakibatkeun blockages signifikan) anu hadir.
Naon Ieu Hartosna keur Anjeun
Bari blockages sabenerna bisa jeung ulah ngakibatkeun panghina jeung haté serangan sarta bari nyampurkeun blockages husus nyaéta mindeng penting, terapi aimed di nyampurkeun blockages téh mindeng ngayakeun diperlukeun atawa cukup pikeun adequately ngubaran CAD. Bukti ieu gedong anu ku terapi médis intensif - sakitu legana dumasar statins tapi ogé kaasup modifikasi resiko-faktor agrésif - CAD bisa halted atawa malah tibalik, sarta plak tiasa "stabilized" pikeun ngurangan odds yén maranéhna bakal beubeulahan.
Dina ieu individu, latihan , gencatan patempuran roko , leungitna beurat, kontrol darah na (paling ahli yakin) kontrol kolesterol anu hususna penting.
konci, tuluy, nyaéta pikeun mutuskeun hiji individu kamungkinan gaduh CAD aktip, nyaeta, naha plak téh gampang hadir, lajeng terapi langsung nu sasuai. Ka extent badag, mutuskeun plak téh gampang hadir bisa dilakonan noninvasively. Dimimitian ku hiji assessment basajan tina resiko pikeun mutuskeun résiko anjeun low, panengah atanapi luhur. ( Di dieu Kang kumaha assess résiko anjeun saukur jeung gampang .) Jalma dina kategori-resiko low meureun kudu aya campur salajengna.
Jalma dina kategori-resiko tinggi kudu diolah aggressively (kalawan statins sarta modifikasi resiko-faktor), sakumaha aranjeunna pisan kamungkinan gaduh plak. Jalma dina kategori résiko panengah kudu mertimbangkeun nguji noninvasive kalawan EBT scanning (neang kalsium) : lamun deposit kalsium anu hadir dina arteri koronér, tuluy maranehna gaduh plak jeung kudu diolah aggressively.
Nalika nepi Tingali pikeun Blockages
Blockages dina arteri koronér kénéh penting. Paling ahli pikir nu urang dina kategori-resiko tinggi kedah gaduh test stress thallium . Lamun uji ieu sugestif of a sumbatan utama, catheterization cardiac kudu dianggap. Hiji tés stress atanapi catheterization cardiac ogé kudu wani dianggap sasaha (naon tingkat katempo maranéhanana résiko) anu boga gejala panghina. Relieving blockages ku bedah atawa stenting tiasa pisan éféktif dina nyampurkeun panghina jeung, dina sababaraha kaayaan, bisa ningkatkeun survival.
singgetan
pamikiran urang ngeunaan CAD geus robah nyata leuwih dékade kaliwat kapayun. Teu cukup ku hiji kasakit blockages yén halah dirawat kalayan stents. Perlakuan aimed di halting atanapi reversing CAD kronis sarta dina Ajeg plak pikeun ngurangan odds yén maranéhna bakal beubeulahan, pohara penting, naha "signifikan" blockages anu hadir atawa teu.
sumber:
USPreventative Layanan Tugas Force. Screening keur kasakit jantung koronér: pernyataan rekomendasi. Ann intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Ti piagam rentan ka sabar rawan: Bagian III. Ngawanohkeun paradigma anyar pikeun pencegahan serangan jantung; idéntifikasi jeung perlakuan sabar rawan asimtomatik. Screening pikeun Heart serangan Pencegahan Jeung laporan Atikan (wangun) gaya tugas. Ringkesan éksékutip. Am J Cardiol 2006; Doi: 10,1016.