3 rupa emergencies arteri koronér
Lamun atawa salah dipikacinta boga kasakit arteri koronér (CAD) , anjeun bisa geus ngadéngé istilah "sindrom koronér akut," disebut ogé ACS. ACS mangrupakeun istilah kawilang anyar dipake ku cardiologists, sarta eta tiasa janten sakedik ngabingungkeun. Sanajan kitu, sabab ngagambarkeun cara anyar tina pamikiran ngeunaan CAD , bisa jadi mangpaat pikeun nyandak sababaraha menit ngartos eta.
sindrom koronér akut nya lumayan loba naon keur disada kawas.
Ieu mangrupa kaayaan urgent mangaruhan arteri koronér; kaayaan darurat. Ieu nunjukkeun yén hiji jalma CAD geus dumadakan jadi stabil, sarta yén ruksakna cardiac permanén ieu boh lumangsung ayeuna atawa kamungkinan kajadian iraha wae.
Naon Dupi ACS?
Naék lumangsung lamun clot getih dumadakan ngabentuk dina hiji arteri koronér , biasana alatan ka beubeulahan akut tina hiji piagam atherosclerotic . beubeulahan piagam bisa lumangsung iraha wae, mindeng sagemblengna tanpa peringatan. The clot getih bisa ngahasilkeun sumbatan parsial atanapi lengkep arteri, boh cara nempatkeun otot jantung disadiakeun ku anu arteri di jeopardy saharita.
Sagala piagam dina sagala arteri koronér nunut ka beubeulahan, sanajan plak leutik nu biasana dipaliré ku cardiologists salila catheterizations cardiac . Ieu naha anjeun bakal sering ngadangu jalma nu boga infarction myocardial (MI, atawa serangan jantung), teu lila sanggeus bébéja CAD maranéhanana nyaéta "kalindih".
Gejala ACS
Gejala ACS téh sarupa jeung pamadegan panghina stabil tapi anu sering leuwih sengit, sering na pengkuh. The ngarareunah dada dina ACS mindeng dibarengan ku gejala disturbing lianna kayaning sweating, pusing, seueul, kahariwang ekstrim, sarta naon anu mindeng digambarkeun salaku "rasa impending doom". The nyeri dada meureun teu kacekel ku nitrogliserin (anu biasana relieves panghina stabil).
Di sisi séjén, sababaraha urang anu gaduh ACS kudu némbongkeun ukur gejala nu hampang, malah bisa kalah ka perhatikeun gejala naon pisan - sahanteuna mimitina.
Hanjakal, karuksakan haté permanén nu mindeng dihasilkeun tina ACS baris, sooner atanapi engké, ngahasilkeun gejala.
Rupa ACS
Cardiologists ditilik ACS kana tilu pola klinis béda. Dua di antarana ngagambarkeun bentuk beda MI, sareng salah sahiji ngagambarkeun formulir utamana parna tina panghina, disebutna "panghina teu stabil." Katiluna anu disababkeun ku gumpalan getih akut dina arteri koronér.
Lamun clot getih cukup gede jeung persists pikeun leuwih ti ngan sababaraha menit, sababaraha sél otot jantung ngawitan maot. Pupusna otot jantung téh naon ngahartikeun hiji MI. Dua jenis MI anu bisa dihasilkeun tina ACS.
- ST-élévasi infarction myocardial (STEMI), jadi ngaranna sabab "ST bagean" dina ECG mucunghul "luhur:" lumangsung lamun arteri koronér eta tos rengse diblokir ku kituna nu saimbang badag tina otot jantung keur disadiakeun ku arteri nu dimimitian ka maot . Hiji STEMI teh formulir paling parah tina ACS.
- Infarction non-ST-élévasi myocardial (NSTEMI), numana "ST bagean" teu elevated, lumangsung nalika sumbatan dina arteri koronér nyaeta "ukur" parsial. sumbatan cukup keur tumiba ka ngaruksak sababaraha haté sél otot keur disadiakeun ku arteri diseased, tapi karuksakan nuju janten kirang éksténsif ti ku STEMI. Hiji masalah kalawan NSTEMI kitu, anu mibanda perlakuan inadequate sumbatan nu kamungkinan pikeun jadi lengkep, jeung NSTEMI bakal jadi STEMI.
- Kadangkala ACS ngahasilkeun clot getih nu teu cukup acan ageung. atanapi teu persist cukup panjang, pikeun ngahasilkeun karuksakan otot jantung permanén. (Mékanisme pelindung Awak urang coba ngaleyurkeun gumpalan getih nu ngawangun dina pembuluh darah.) Lamun hiji ACS ieu ngahasilkeun gejala tanpa acan ngabalukarkeun otot jantung ka maot, éta disebut panghina teu stabil . Jalma jeung panghina stabil boga résiko luhur progressing ka NSTEMI atawa STEMI.
Duanana NSTEMI jeung panghina stabil bisa dianggap salaku "lengkep" serangan jantung. Dua bentuk ACS kedah sami, manajemén médis agrésif dina raraga ngurangan likelihood nu maranéhna bakal kamajuan ka STEMI - nu cardiologists mindeng nelepon hiji "réngsé" MI.
Nyieun diagnosis Katuhu dina ACS
Pikeun nyimpulkeun, sakali hiji bentuk clot getih dina arteri koronér, upami ruksakna otot jantung éksténsif geus lumangsung hiji STEMI ieu didiagnosis. Mun hiji karuksakan "saeutik" otot jantung lumangsung, mangrupa NSTEMI ieu didiagnosis. Mun euweuh karuksakan otot jantung ukuran lumangsung, panghina teu stabil ieu didiagnosis.
Mun anjeun mibanda ACS, biasana gejala anjeun, ujian fisik, sajarah médis sarta faktor résiko cardiac geuwat bakal sapi jalu dokter mun niatna nyangka diagnosis nu. Ti titik éta, manéhna atanapi manehna bakal gancang nalungtik ECG anjeun sarta ngukur énzim cardiac Anjeun. Énzim cardiac dileupaskeun kana aliran getih ku dying sél otot jantung, jadi hiji élévasi dina énzim cardiac hartina ngaruksak sél haté geus kajadian.
Jadi: The penampilan ECG nu (ie, ayana atanapi henteuna "élévasi" dina bagéan ST) bakal ngabedakeun antara STEMI na NSTEMI. Sarta ayana atanapi henteuna énzim cardiac elevated bakal ngabedakeun antara NSTEMI jeung panghina teu stabil.
The Pentingna of ACS
Tilu jenis ACS ngagambarkeun spéktrum kaayaanana klinis nu bisa lumangsung nalika hiji piagam ruptures dina hiji arteri koronér. Malah aya sabenerna euweuh garis jelas yén inherently meulah STEMI, NSSTEMI, sarta panghina teu stabil. Dimana cardiologists tarik garis antara hiji STEMI na hiji NSTEMI, atawa antara hiji NSTEMI tur teu stabil panghina, nyaeta kaputusan rélatif wenang. Memang, dadaran tilu jenis ieu tina ACS geus robah substansi leuwih taun, sakumaha kanyaho urang - husus pangabisa urang pikeun napsirkeun ECGs na ngadeteksi karuksakan sél haté kalawan tés énzim - geus ningkat.
Titik penting nyaéta yén unggal kasus ACS (euweuh urusan kumaha eta anu categorized) mangrupakeun darurat médis, sarta merlukeun perawatan médis saharita nyoba ngalengkepan dua hal: 1) pikeun ngawatesan karuksakan otot jantung keur dipigawé acutely ku clot getih dina arteri koronér, sarta 2) ngawatesan kamungkinan yén piagam - nu kiwari geus ditémbongkeun téa janten teu stabilna sahingga salajengna rawan beubeulahan - bakal beubeulahan deui.
> Sumber
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA guideline / Priangan pikeun Ngokolakeun Pasén Jeung Non-St-élévasi Acute koronér Syndromes: Ringkesan Eksekutif: a Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek. Sirkulasi 2014; 130: 2354.
> Pollack CV JR, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Pedoman Association keur Ngokolakeun Pasén Jeung St-élévasi Myocardial Infarction: implikasi pikeun Darurat Department Praktek. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.