Nitrat geus a andalan dina pengobatan panghina pikeun leuwih 100 taun. Dinten, nitrat nu dipaké duanana pikeun ngubaran episode akut tina panghina (dina bentuk nitrogliserin sublingual atanapi nitrogliserin semprot lisan), sarta chronically (dina formulir karacunan atawa salaku patch kulit) pikeun mantuan nyegah panghina.
Kumaha Naha nitrat Gawé?
Nitrat gawé ku dilating arteri jeung urat, boh di haté jeung nguap dina awak urang.
ngaleuleuskeun umum ieu pembuluh darah ngurangan stress dina otot jantung, sahingga ngurangan jumlah oksigén haté butuh. Ngurangan oxygen requirements haté urang ngamungkinkeun haté ka ngalakukeun leuwih gawé tanpa ngembang ischemia , sanajan aliran getih ngaliwatan arteri koronér ieu sawaréh diblokir ku aterosklerosis .
Nitrat ogé dilate arteri koronér. Kusabab arteri koronér anu geus dilated nalika hiji atherosclerotic piagam anu ngahalangan aliran getih, pangaruh dilating langsung ieu pamakean kawates dina jalma kalawan has kasakit arteri koronér . Sanajan kitu, di urang jeung Prinzmetal panghina - nu sakitu legana disababkeun ku spasm arteri koronér - nitrat nu mindeng pohara mantuan.
Kumaha Dupi nitrat Dipaké?
Sublingal (SL) nitrogliserin (nitrogliserin anu gancang diserep ti handapeun létah) nya éta wangun pangkolotna terapi nitrat. SL nitrogliserin nyaeta cara quickest nulungan hiji episode tina panghina dibawa asup ku latihan atawa stress, sarta ilaharna nyadiakeun relief dina menit.
Ogé, nyandak SL nitrogliserin ngan saméméh ngalakonan kagiatan anu dipikaresep ngakibatkeun gejala (kayaning climbing pasir atawa leumpang di tiis) bisa mantuan nyegah episode tina panghina. SL nitrogliserin dimimitian dilating pembuluh darah dina dua menit, sarta pangaruh na bisa lepas nepi ka 30 menit.
Nitroglyerin semprot, dikirimkeun kana sungut ku alat dosis metered, jalan kitu mun SL nitrogliserin - éta saukur metoda sejen tina delivering dosis gancang-akting tina nitrogliserin.
nitrat pondok-akting (SL atawa sublingual) kudu dibawa ku saha keur diolah pikeun panghina.
The nitrat lila-akting (Pél atanapi patches kulit) dipertimbangkeun salaku bentuk kadua garis terapi pikeun panghina. Éta téh prescribed lamun blocker béta (Terapi mimitina-garis) teu bisa ditolerir, atanapi nu teu epektip dina ngaleungitkeun gejala.
formulir karacunan paling ilahar dipake nitrat geus isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate). Kalawan nitrat lisan, pangaruh kana pembuluh darah dimimitian dina kira 30 menit, sarta lasts nepi ka genep jam.
Transdermal patches nitrogliserin, nu nganteurkeun nitrogliserin ngaliwatan kulit, nyadiakeun terapi nitrat mujarab pikeun dalapan mun 14 jam.
kasabaran nitrat
Masalah pangbadagna kalawan ngagunakeun nitrat lila-lakonan geus fenomena "toleransi". kasabaran nitrat hartina kauntungan terapi nitrat bisa jadi ngurangan lamun nitrat nu dipaké sabudeureun jam. Kantun diomongkeun, nalika pembuluh darah anu salawasna kakeunaan nitrat, aranjeunna ngeureunkeun dilating di respon kana nitrat, sarta pangaruh anti anginal tamba disappears.
kasabaran nitrat bisa dicegah ku scheduling nu dosing terapi nitrat kronis nyadiakeun interval nitrat bébas sapopoé.
Jadi: nitrat lisan atawa patches kulit nitrat kedah ukur dipaké pikeun 12 ka 16 jam per dinten, kalawan dalapan mun 12 jam interval "nitrat bébas". Kanggo sabagéan ageung penderita ieu ngandung harti yén nitrat nu dipaké dina mangsa jam bangun, teu mangsa sare. Dina sababaraha pasien kalayan panghina nokturnal kitu, interval nitrat bébas bisa perlu dijadwalkeun salila jam bangun.
Kawaspadaan séjén Jeung nitrat
Nitrat teu matak dipake di penderita cardiomyopathy hypertrophic (dina saha nitrat bisa ngabalukarkeun halangan bahaya ka aliran getih dina jantung), atanapi di pasien anu keur nyokot Viagra (sildenafil) atawa ajen sarupa séjénna pikeun disfungsi erectile.
( Nyandak nitrat sarta Viagra babarengan bisa ngahasilkeun hypotension parna -. Tekanan getih low)
Asians condong boga respon diréduksi jadi nitrat, sarta anu kurang kamungkinan kana nampa benefit tina pamakéan maranéhanana.
Efek samping paling umum nitrat nu lieur na flushing, sanajan lightheadedness ti hypotension ogé bisa lumangsung. Pasén ku sajarah nyeri sirah mindeng teu bisa sabar nitrat.
sumber:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS guideline keur diagnosis sarta manajemén pasien kalayan panyakit jantung ischemic stabil: kasimpulan eksekutif: laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Association Heart gaya tugas dina tungtunan prakték, jeung Amérika College of médis, Amérika Association pikeun thoracic Bedah, Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. Sirkulasi 2012; 126: 3097.