Amiodarone (Cordarone, Pacerone) mangrupakeun ubar paling mujarab acan dikembangkeun pikeun pengobatan arrhythmias cardiac . Hanjakal, eta oge berpotensi paling toksik ubar antiarrhythmic , sarta paling nangtang ngagunakeun aman. efek samping umum tina amiodarone kaasup gangguan tiroid, deposit corneal nu ngakibatkeun gangguan visual, masalah ati, discoloration bluish kulit, sarta photosensitivity (gampang sunburning).
( Baca hiji review umum amiodarone dieu .) Kusabab lamun poténsi na pikeun ngahasilkeun sababaraha jinis karacunan, amiodarone kedah ngan bisa prescribed pikeun jalma nu boga ngancam kahirupan-atawa parah nganonaktipkeun arrhythmias, sarta anu teu boga pilihan perlakuan séjén alus.
Efek samping paling takwa ti amiodarone, ku jauh, nyaeta pulmonal (paru) karacunan.
Naon Amiodarone Lung karacunan?
karacunan lung Amiodarone meureun mangaruhan nepi ka 5% pasien nyokot obat ieu. Ieu henteu dipikawanoh naha masalah lung disababkeun ku amiodarone téh alatan karuksakan langsung ku ubar ka jaringan nu lung urang, ka réaksi imun keur ubar, atawa sababaraha mékanisme lianna. Amiodarone bisa ngabalukarkeun sababaraha jinis masalah lung, tapi nu ilahar masalah nyokot salah sahiji opat bentuk.
1) Jenis paling bahaya tina karacunan amiodarone paru nyaéta,-ngancam kahirupan, masalah lung diffuse dadakan disebut sindrom marabahaya saluran pernapasan akut (ARDS) .
Kalawan ARDS, karuksakan lumangsung ka mémbran of sacs hawa lung urang, ngabalukarkeun sacs ngeusian ku cairan, sarta kalawan gedé-gedéan impairing kamampuh bayah nransper oksigén cukup kana saluran getih. Jalma anu ngamekarkeun ARDS ngalaman dadakan, parna dyspnea (shortness tina napas). Aranjeunna biasana kudu disimpen dina ventilators mékanis, tur mortality rate maranéhna malah ku terapi intensif nyaéta rada luhur, approaching 50%.
ARDS patali amiodarone katempona paling sering di handap prosedur bedah utama, bedah utamana cardiac, tapi bisa ditempo iraha wae sarta tanpa sabab predisposing atra.
2) formulir Nu ilahar tina karacunan amiodarone paru nyaéta, masalah lung diffuse kronis disebut interstitial pneumonitis (IP). Dina kaayaan kieu, nu sacs hawa tina bayah laun ngumpulkeun sél radang cairan sarta sagala rupa, impairing bursa of gasses dina bayah. IP biasana boga hiji awal insidious jeung bertahap, jeung lalaunan progressing dyspnea , batuk sarta kacapean gancang. Kusabab loba jalma ngalakukeun amiodarone boga sajarah masalah haté, gejala disebut gampang mun kasalahan keur gagalna jantung (atawa sakapeung, efek tina sepuh). Ku sabab kitu, IP anu mindeng lasut. Ieu sigana leuwih sering ti umumna sangka.
3) Loba kirang umum anu "-pola khas" pneumonias (disebut oge pangatur pneumonia) sakapeung katingal ku amiodarone. Dina kaayaan ieu, dada x-ray nembongkeun wewengkon localized of kamacetan ampir sarua jeung jelema ditempo ku pneumonia baktéri . Ku sabab kitu, formulir ieu karacunan amiodarone lung ampir salawasna salah kaprah pikeun pneumonia baktéri sarta anu diolah sasuai.
Ieu biasana ngan lamun pneumonia nu gagal pikeun ngaronjatkeun kalayan antibiotik yén diagnosis karacunan amiodarone lung ieu tungtungna dianggap.
4) Jarang, amiodarone bisa ngahasilkeun massa pulmonal solitér nu dideteksi ku dada x-ray. massa anu paling sering disangka janten tumor atawa inféksi, jeung ukur lamun biopsy dicokot nyaeta amiodarone karacunan lung tungtungna dipikawanoh.
Kumaha ieu Amiodarone Lung karacunan didiagnosis?
Aya henteu tés diagnostik husus yén clinch diagnosis, sanajan aya clues kuat nu bisa diala ku examining sél lung dicandak ti biopsy atanapi lavage pulmonal (flushing rél kalawan cairan), biasana ku cara maké hiji bronchoscopy .
Konci pikeun diagnosing karacunan amioarone paru kitu, janten ngageter pikeun kamungkinan. For sasaha nyokot amiodarone, karacunan lung perlu niatna dianggap di tanda mimiti masalah. gejala pulmonal Unexplained keur nu henteu ngabalukarkeun dipikaresep lianna bisa dicirikeun kudu judged sakumaha karacunan lung probable amiodarone, sarta stopping ubar kudu niatna dianggap. (Mun anjeun ngalakukeun amiodarone sarta nyangka maneh bisa jadi ngembang masalah lung, nyarita ka dokter anjeun méméh stopping tamba on sorangan.)
Anu Dupi Dina Risk?
Sasaha nyokot amiodarone nyaeta dina resiko keur karacunan lung. Jalma dina dosis luhur (400 mg per poé atawa leuwih), atawa saha anu geus nyokot ubar pikeun 6 bulan atawa panjang, atawa anu heubeul langkung ti 60 taun kaciri boga résiko luhur. Sababaraha Bukti nunjukkeun yen jalma kalawan masalah lung preexisting oge leuwih gampang manggihan masalah pulmonal jeung amiodarone.
Bari ngawaskeun chronically jalma ngalakukeun amiodarone kalawan x-sinar dada jeung tés fungsi pulmonal mindeng mangka parobahan dipake pikeun ubar, sababaraha jalma ieu balik kana ngamekarkeun karacunan pulmonal koplok. Sanajan x-sinar dada taunan nu sering dijalankeun dina urang ngalakukeun ubar ieu, aya saeutik bukti yen ngawaskeun sapertos ieu kapaké dina detecting jalma anu antukna bakal ngamekarkeun masalah pulmonal overt, atanapi saha halah eureun ngalakukeun amiodarone kusabab "impending" karacunan lung.
Kumaha ieu Amiodarone Lung karacunan diperlakukeun?
Aya terapi husus nu geus ditémbongkeun janten éféktif. The andalan pengobatan ieu stopping amiodarone.
Hanjakal, waktu nu diperlukeun loba bulan ka leupas awak amiodarone sanggeus dosis panungtungan. Kanggo sabagéan ageung penderita bentuk kirang parna tina karacunan lung (IP, pneumonia has, atawa massa pulmonal), kumaha oge, bayah mindeng ahirna ningkatkeun lamun tamba geus pareum. Amiodarone Ogé kudu dieureunkeun penderita ARDS, tapi dina hal ieu, anu hasilna klinis pamungkas ampir salawasna ditangtukeun ogé saméméh tingkat amiodarone bisa nyata ngurangan.
dosis tinggi stéroid anu paling sering dibikeun ka penderita ARDS amiodarone-ngainduksi, sarta bari aya laporan hal manfaat tina terapi misalna, naha stéroid sabenerna nyieun béda anu signifikan nyaéta kanyahoan. Stéroid anu ogé ilahar dipaké keur sakabeh bentuk sejen dina karacunan amiodarone lung, tapi deui, bukti anu sipatna mantuan dina kondisi ieu mangrupa sparse.
A Kecap Ti
Aya alesan alus nu amiodarone karacunan paru mangrupa pangaruh ngarugikeun paling takwa tamba ieu. karacunan pulmonal nyaeta unpredictable. Bisa jadi parna sarta malah fatal. Bisa jadi tantangan pikeun nangtukeun jenis panyakitna, sarta euweuh terapi husus pikeun eta. Malah lamun karacunan lung éta hijina pangaruh ngarugikeun signifikan tina amiodarone (anu eta decidedly henteu), ieu nyalira halah jadi cukup nyieun dokter horéam nganggo ubar ieu kajaba lamun bener perlu.
> Sumber
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Populasi-tingkat Incidence na Faktor Risk pikeun pulmonal karacunan Iie kalawan Amiodarone. Kami J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-ngainduksi pulmonal karacunan. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Review of Balukar pulmonal jeung karacunan. Obat Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Amiodarone-ngainduksi pulmonal karacunan: hiji Pangaruh ngarugikeun Dina-dipikawanoh tur parna? Clin res Cardiol 2010; 99: 693.