Panghina stabil nyaéta pola panghina anu lumangsung sacara acak atawa unpredictably na téh aya hubungan naon pemicu atra kayaning exertion fisik atawa stress emosi. Panghina stabil nyaéta hiji wangun sindrom koronér akut (ACS) , sarta kawas sakabeh ACS, panghina teu stabil kudu dianggap hiji darurat médis.
Ihtisar
Panghina nu dianggap "teu stabil" lamun eta henteu deui nuturkeun pola diprediksi has " panghina stabil ". panghina stabil ieu categorized salaku "teu stabil" dina dua skenario.
Kahiji, kontras jeung panghina stabil, gejala lumangsung dina fashion beuki acak sarta unpredictable. Bari di panghina stabil, gejala ilaharna anu dibawa dina ku exertion, kacapean, amarah, atawa sababaraha formulir séjén stres, dina gejala panghina stabil tiasa (jeung mindeng ulah) lumangsung tanpa pemicu katempo. Kanyataanna, panghina teu stabil mindeng lumangsung di sésana, komo bisa hudang jalma ti sare katentreman. Saterusna, dina panghina teu stabil, gejala mindeng persist pikeun leuwih ti ngan sababaraha menit, sarta nitrogliserin mindeng gagal pikeun ngagentos nyeri. Jadi: panghina teu stabil nya "teu stabil" kusabab gejala bisa lumangsung leuwih remen ti biasa, tanpa wae pemicu discernible, sarta bisa persist keur lila.
Kaduana, tur leuwih importantly, panghina teu stabil nya "teu stabil" sabab, sakumaha kalayan sagala wangun ACS, mangka paling mindeng disababkeun ku beubeulahan sabenerna mangrupa piagam dina arteri koronér . Dina panghina teu stabil, anu piagam ruptured, sarta clot getih nu geus ampir sok dikaitkeun kalayan beubeulahan, ngahasilkeun sumbatan parsial arteri nu.
The sumbatan parsial Butuh waktu "stuttering" pola (salaku clot getih tumuwuh sarta shrinks), ngahasilkeun panghina nu asalna na mana dina fashion unpredictable. Mun clot kudu ngakibatkeun halangan lengkep arteri nu (anu kajadian umumna), otot jantung disadiakeun ku anu arteri dimaksud aya dina bahaya kubur tina sustaining karuksakan teu bisa balik.
Kalayan kecap séjén, dina resiko caket tina hiji lengkep infarction myocardial pisan tinggi di panghina teu stabil. Jelas, kaayaan kitu téh rada "teu stabil," jeung alesan ieu téh darurat médis.
gejala
Sasaha ku sajarah panyakit arteri koronér kedah curiga panghina stabil lamun panghina maranéhanana dimimitian kajadian di tingkat handap exertion fisik ti normal lamun eta lumangsung di sésana lamun eta persists panjang ti biasa lamun éta leuwih hésé ngagentos ku nitrogliserin, atawa utamana lamun eta wakes aranjeunna nepi peuting.
Jalma tanpa jujutan panyakit arteri koronér ogé bisa ngamekarkeun panghina teu stabil. Hanjakal, urang ieu sigana bisa di résiko luhur serangan jantung sabab, hanjakalna, maranéhna mindeng henteu mikawanoh gejala salaku mahluk panghina. Gejala Palasik tina panghina kaasup tekanan dada atanapi nyeri, kadang squeezing atawa "beurat" dina aksara, mindeng radiating ka rahang atanapi panangan kénca. Hanjakal, loba pasien kalayan panghina teu boga gejala Palasik. ngarareunah maranéhna bisa jadi pisan hampang jeung bisa jadi localized kana balik, beuteung, taktak, atawa boh atawa duanana leungeun. Seueul, breathlessness, atanapi saukur rasa heartburn bisa jadi hijina gejala. Naon ieu hartina, dina dasarna, éta saha tengah-yuswa atanapi heubeul, utamana saha sareng salah sahiji atawa leuwih faktor résiko keur kasakit arteri koronér, kudu waspada kana gejala anu bisa ngagambarkeun panghina.
Lamun mikir aya naon kamungkinan Anjeun bisa mibanda panghina teu stabil, anjeun kudu balik ka dokter, atawa ka kamar darurat, geura-giru.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Gejala anu kritis penting dina nyieun diagnosis panghina teu stabil, atawa memang, naon wae bentuk ACS. Dina sababaraha hal, lamun boga salah sahiji atawa leuwih tina tilu gejala di handap, dokter anjeun kedah nyandak éta salaku clue kuat yén hiji tipe atawa sejen tina ACS ieu kajadian:
- Panghina di sésana, utamana lamun eta lasts leuwih ti 20 menit dina hiji waktu
- panghina awal anyar nu markedly watesan pangabisa anjeun pikeun kalibet dina kagiatan fisik
- Paningkatan dina saméméh panghina stabil, ku episode nu langkung sering, panjang langgeng, atawa lumangsung kalawan kirang exertion ti samemehna
Sakali dokter Anjeun tersangka ACS, anjeunna kudu geuwat meunang hiji ECG jeung tés getih pikeun énzim cardiac nguji.
Lamun bagian tina ECG katelah "ST bagéan" anu elevated (anu nunjukkeun yén arteri eta tos rengse diblokir), sarta énzim cardiac anu ngaronjat (anu nunjukkeun karuksakan sél cardiac), hiji "badag" infarction myocardial (MI) anu didiagnosis (ogé disebut "ST-ruas élévasi MI" atanapi STEMI ).
Mun bagéan ST teu elevated (nunjukkeun yén arteri anu acan sagemblengna diblokir), tapi énzim cardiac anu ngaronjat (nunjukkeun yén karuksakan sél hadir), hiji "leutik" MI geus didiagnosis (ogé disebut "non-ST bagean MI "atanapi NSTEMI ).
Mun bagéan ST henteu luhur: jeung énzim nu normal (hartina arteri anu acan sagemblengna bakal diblokir, tur euweuh karuksakan sél hadir), panghina teu stabil ieu didiagnosis.
Utamana, panghina teu stabilna sahingga salajengna NSTEMI anu kaayaanana sarupa. Dina unggal kaayaan, hiji beubeulahan piagam geus lumangsung dina arteri koronér, tapi arteri anu acan sagemblengna diblokir sangkan sahenteuna sababaraha aliran getih tetep. Dina duanana kaayaan ieu, gejala panghina stabil aya hadir. Hijina bédana nyaéta yén dina karuksakan sél haté cukup NSTEMI geus lumangsung pikeun ngahasilkeun paningkatan dina énzim cardiac. Kusabab dua kaayaan ieu jadi sarupa, perlakuan maranéhanana nyaéta identik.
anggapanana
Upami Anjeun gaduh boh panghina teu stabil atawa NSTEMI, anjeun bakal diolah kalayan salah sahiji dua deukeut umum: a) ngubaran aggressively kalayan obat pikeun nyaimbangkeun kaayaan, tuluy evaluate non-invasively, atanapi b) ngubaran aggressively kalayan obat pikeun nyaimbangkeun kondisi, sarta jadwal mimiti campur invasif (umumna, angioplasty na stenting).
sumber:
Hamm, CW, Braunwald, E. A klasifikasi panghina stabil revisited. Sirkulasi 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badar, WH, Cooper, JV, et al. The defintion anyar infarction myocardial: implikasi diagnostik na prognostic di penderita syndromes koronér akut. Arch intern Med 2002; 162: 1585.