Ngaliwatan sababaraha dekade kaliwat, stents geus revolutionized pengobatan kasakit arteri koronér . Stents téh logam kawat-bolong urat nu diposisikan kana hiji arteri ka "Prop buka" arteri sanggeus hiji angioplasty . Ampir sakabéh prosedur angioplasty kiwari kaasup panempatan of stent a.
Tujuan Stents
Stents dirancang pikeun ngeureunan masalah restenosis , nu remen lumangsung sanggeus angioplasty nyalira.
Restenosis disababkeun ku tumuwuhna jaringan anyar di loka angioplasty, jigana provoked ku trauma nu mana angioplasty invariably induces lamun eta compresses hiji piagam atherosclerotic .
The stents pangheubeulna anu dijieun tina logam uncoated (stents logam bulistir, atawa BMS). Paling stents modern anu coated kalawan ubar nu ngahambat pertumbuhan jaringan, sahingga ngahambat restenosis. Ieu disebut ubar eluting stents, atawa DES. Stents - utamana DES - geus substansi minimal masalah restenosis.
Kumaha anu Stents diselapkeun?
Stents téh diselapkeun ku cara nempatkeun hiji stent rubuh leuwih hiji balon usik di ahir catheter a. catheter kasebut maju ka bagian tina arteri nu geus ngan undergone angioplasty, sarta balon nu ieu inflated, sahingga ngembangna di stent ngalawan dinding arteri nu. balon nu ieu lajeng usik na catheter dicabut, ninggalkeun stent di tempat. Biasana, inflasi balon nu dipaké rék dilegakeun stent ogé dipaké pikeun ngalakonan angioplasty sabenerna, ngarah angioplasty / stenting anu dipigawé dina hiji hambalan.
Stents datangna dina sababaraha ukuran sarta wangun pikeun ngidinan cardiologist ka milih hiji alat nu pangalusna bakal cocog arteri sabar urang.
Komplikasi Jeung Stents
Masalah bisa lumangsung lamun a stent ieu diposisikan improperly dina arteri, atanapi lamun a stent tina ukuran atawa bentuk salah ieu dipaké. Sakali a stent ieu disimpen dina arteri eta teu bisa dipiceun, jadi masalah nu patali jeung sapertos "deployment goréng" anu susah pikeun ngubaran, sarta bisa merlukeun bedah bypass .
komplikasi ieu leuwih sering di poé mimiti tina pamakéan stent, nalika ukur sababaraha variétas of stents éta disadiakeun milih ti. Untungna, résiko komplikasi ti deployment goréng téh tebih kirang ti 1% kiwari.
A komplikasi leuwih signifikan katempo kalayan stents nyaeta stent thrombosis.
Stent Thrombosis
Bari stents geus suksés dina ngurangan masalah lulugu pakait sareng angioplasty - restenosis - aranjeunna geus diwanohkeun masalah anyar - thrombosis stent. thrombosis Stent teh occlusion dadakan tina hiji arteri koronér di loka panempatan stent, disababkeun ku formasi dadakan tina hiji clot getih. acara dadakan ieu mindeng catastrophic, anjog ka infarction myocardial (serangan jantung) atawa maot. Untungna, éta incidence of stent thrombosis téh rada leutik - salami ubar anti trombosit nu dipaké pikeun ngahambat clotting getih.
- Baca leuwih seueur tentang stent thrombosis.
Kabéh penderita narima stents perlu disimpen dina "dual terapi anti trombosit" (DAPT) dua obat anti trombosit mun ngahambat clotting getih: aspirin , sarta salah sahiji blocker reséptor P2Y12. The blocker P2Y12 nu dipaké pikeun nyegah thrombosis stent nu clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), sarta ticagrelor (Brilinta).
DAPT mawa resiko sorangan, sarta aya loba kontrovérsi ngeunaan kumaha penderita lila kedah tetep aya dina obat ieu sanggeus narima stent a. Kusabab kamungkinan telat thrombosis stent (hal ieu thrombosis kajadian sataun atawa leuwih sanggeus panempatan stent), sababaraha otoritas nu urging dokter tetep penderita stent maranéhanana dina DAPT salila sahenteuna sababaraha taun, atanapi sugan salawasna.
Nu Bottom Line
Garis handap éta stents geus greatly ngurangan résiko restenosis, sarta geus dijieun (Relatip) perlakuan noninvasive of blockages arteri koronér meujeuhna na rutin.
Sanajan kitu, narima stent a salawasna nawarkeun hiji masalah anyar -the résiko tina stent thrombosis - sarta optimal menata résiko ieu teu masalah trivial.
Saha anu dokter ngajak stent a perlu taliti mertimbangkeun duanana resiko na kauntungan terapi ieu, sakumaha ogé sagala therapies alternatif anu sadia pikeun kasakit arteri koronér.
- Baca ngeunaan masalah stents.
- Dupi stents bener mangpaat keur nyampurkeun panghina stabil?
- Baca ngeunaan sagala pilihan perlakuan pikeun kasakit arteri koronér.
sumber:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. A ngabandingkeun randomized tina panempatan stent coronary- sarta balon angioplasty dina pengobatan panyakit arteri koronér. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Musa, punjul. Pilihan ngeunaan stents koronér. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Syéh RW, et al. Dua belas atawa 30 bulan terapi antiplatelet dual sanggeus stents ubar-eluting. N Engl J Med 2014; Doi: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A jeung Chieffo A. Dual terapi antiplatelet sanggeus ubar-eluting stents-Sabaraha lami pikeun ngubaran? N Engl J Med 2014; Doi: 10,1056 / NEJMe1413297.