Enhanced counterpulsation éksternal (EECP) mangrupakeun formulir mékanis pengobatan pikeun panghina . Bari sababaraha studi klinis muncul pikeun mintonkeun yen perlakuan ieu tiasa mantuan ngurangan gejala panghina di penderita kasakit arteri koronér (CAD) , EECP boga acan bisa ditarima ku paling cardiologists, sarta teu diasupkeun dina mainstream ngalaksanakeun kardiologi.
Naon EECP?
EECP mangrupa prosedur mékanis nu cuffs inflatable lila (kawas cuffs tekanan getih) nu dibungkus sabudeureun duanana suku sabar urang. Bari sabar perenahna dina ranjang, anu cuffs leg anu inflated tur usik synchronously kalawan unggal keteg jajantung. The inflasi na deflation nu dikawasa ku komputer, nu ngagunakeun sabar urang ECG mun pemicu inflasi mimiti di diastole (lamun jantung relaxes sarta ngeusi getih), sarta deflation sagampil systole (kontraksi jantung) dimimitian. The inflasi tina cuffs lumangsung sequentially, ti bagéan handap suku ka luhur, supaya getih di suku ieu "milked" luhur, ka arah jantung.
EECP boga sahanteuna dua lampah berpotensi mangpaat dina jantung. Heula, peta diperah tina cuffs leg ngaronjatkeun aliran getih ka arteri koronér salila diastole . (The arteri koronér, kawas arteri séjén dina awak, nampi aliran getih maranéhanana di antara heartbeats, tinimbang mangsa unggal keteg jajantung.) Kadua, ku aksi deflating na sagampil jantung dimimitian ngéléhkeun, EECP nyiptakeun hal kawas vakum dadakan di arteri nu ngurangan karya otot jantung boga nedunan dina ngompa getih.
Hal ieu ogé ngaduga yén EECP bisa mantuan ngurangan disfungsi endothelial .
EECP urusanna salaku runtuyan perlakuan outpatient. Pasén nampi 5 sesi hiji-jam per minggu, pikeun 7 minggu (jumlahna 35 sesi). 35 sesi hiji-jam nu aimed di provoking lila langgeng parobahan mangpaatna dina sistim sirkulasi.
Kumaha jétu Dupi EECP?
Sababaraha studi nunjukkeun yén EECP tiasa rada éféktif dina nyampurkeun panghina stabil kronis. Hiji percobaan randomized leutik némbongkeun yén EECP nyata ningkat duanana gejala panghina (ukuran subjektif) jeung laksana toleransi (ukuran leuwih obyektif) dina pasien kalayan CAD. EECP ogé sacara signifikan ningkat "kualitas hirup" ukuran, sabab dibandingkeun terapi placebo. studi lianna geus ditémbongkeun yén pamutahiran dina gejala handap kursus EECP sigana persist nepi ka lima taun (sanajan 1 dina 5 penderita bisa merlukeun tangtu sejen tina EECP ngajaga pamutahiran maranéhanana).
Kumaha Dupi EECP Gawé?
Mékanisme pikeun kauntungan sustained katempo katempo kalayan EECP téh kanyahoan. Aya sababaraha bukti nu nunjukkeun EECP nu bisa ngabantu dipicuna pembentukan pembuluh jaminan dina tangkal arteri koronér, ku stimulating sékrési oksida nitrat jeung faktor tumuwuh lianna di jeroeun arteri koronér. Aya ogé bukti nu EECP bisa meta salaku wangun latihan "pasip", ngarah ka sorts sarua parobahan mangpaat pengkuh dina sistim saraf otonom nu ditempo ku latihan nyata.
Tiasa EECP Kudu ngabahayakeun?
EECP tiasa rada uncomfortable, tapi sacara umum teu nyeri.
Dina studi, mayoritas badag pasien geus bisa ditolerir prosedur lumayan lah.
Tapi teu sadaya jelema bisa boga EECP. Jalma sigana teu kudu boga EECP lamun éta hasil boga insufficiency aortic , atawa lamun maranehna geus kungsi panganyarna catheterization cardiac , hiji wirahma haté teratur kayaning fibrillation atrium , parna hipertensi , kasakit arteri periferal mimilukeun suku, atawa sajarah ngeunaan thrombosis venous jero . For saha lain, kumaha oge, prosedur nembongan jadi aman.
Nalika Dupi EECP Disarankeun?
Dumasar naon urang terang kiwari, EECP kudu dianggap di saha bae nu masih boga panghina sanajan terapi médis maximal , sarta di saha stents atanapi bedah bypass aya dianggap teu jadi pilihan anu alus.
Medicare geus disatujuan sinyalna pikeun EECP pikeun penderita panghina anu geus béak sagala pilihan maranéhanana lianna.
Dina 2014, sababaraha organisasi profésional (Amerika College of kardiologi, Amérika Heart Association, Asosiasi Amérika pikeun thoracic Bedah, Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, jeung Paguyuban thoracic Surgeons) tungtungna sapuk dina update difokuskeun nu EECP halah dianggap pikeun penderita panghina refractory kana perlakuan lianna.
Naha Geus teu EECP Dipaké More Mindeng?
Sacara umum, masarakat kardiologi geus sakitu legana dipilih malire misalna hiji formulir outlandish terapi, jeung loba cardiologists kalah ka ka malah nganggap maturan EECP salaku pilihan terapi. Akibatna, paling pasien anu boga panghina pernah ngadangu ngeunaan eta.
Memang EECP nyaéta saeutik outlandish. Pasti teu kasampak kawas kardiologi. Taya sahijieun bener bisa ngajelaskeun kumaha gawéna. Na, ti cardiologist / s sudut pandang, nalika anjeun ngabandingkeun usaha relatif na reimbursement relatif EECP kana hal kawas inserting stent a (35 sesi leuwih 7 minggu vs prosedur 30-menit) teu aya kontes. Pikeun nyangka cardiologists akur EECP kalayan minat wae saukur ignores alam manusa.
Masih, nalika perlakuan noninvasive pikeun panghina aya nu geus aman tur ogé bisa ditolerir, nalika bukti aya (saperti sampurna sakumaha meureun nya) niatna nunjukkeun perlakuan anu cukup éféktif dina loba pasien, sarta lamun sabar keur ngarawat bakal tiasa ngabejaan geulis definitively naha atanapi henteu perlakuan geus mantuan bisi individu sorangan (ku ayana atanapi henteuna hiji réduksi penting dina gejala panghina), teu sigana alesan pikeun ngidinan penderita panghina stabil pikeun milih pikeun sidang anu terapi noninvasive, sugan malah saméméh maranéhna téh kadorong kana terapi invasif.
Lamun ayeuna keur diolah pikeun panghina stabil sarta masih boga gejala sanajan terapi, éta sagemblengna lumrah pikeun anjeun mawa up kamungkinan nyobian EECP. dokter Anjeun kedah rada daék ngabahas kamungkinan ieu ku anjeun, obyektif jeung tanpa prasangka.
sumber:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Priangan / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokus update tina guideline keur diagnosis sarta manajemén pasien kalayan panyakit jantung ischemic stabil: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek, sarta Asosiasi Amérika pikeun thoracic Bedah, Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Ngarora RR, Chou TM, Jain D, et al. Ulikan multicenter of counterpulsation éksternal ditingkatkeun (Kedah-EECP): efek EECP on ischemia myocardial latihan-ngainduksi jeung episode anginal. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Dua taun hasil klinis sanggeus counterpulsation éksternal (EECP) terapi ditingkatkeun dina pasien kalayan refractory pectoris panghina jeung disfungsi ventricular kénca (laporan ti The International EECP pendaptaran Sabar). Kami J Cardiol 2006; 97:17.