Ditandatanganan kana hukum ku Presiden Barack Obama dina 2010, Sabar Protection sarta Élmu Affordable Act tanggung jawab ka reformasi paling sweeping tina sistem Podomoro Amérika Serikat 'ti 1965 petikan Medicare na Medicaid .
kasang tukang
Hotly dilombakeun sapanjang garis katilu, Republicans sabalikna nu Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, derisively ngagunakeun istilah Obamacare mun nerangkeun Act.
Ku 2012, Présidén Obama kungsi nganut istilah Obamacare, sarta eta ayeuna loba dipaké ku duanana ngarojong sarta lawan tina hukum. Tapi kontrovérsi ngeunaan ACA dituluykeun sanggeus petikan, sareng sababaraha tantangan pangadilan pikeun Toret; panerapan tetep kontroversial dina Administrasi Trump.
Naon Nare di Reformasi?
Sababaraha reformasi dilaksanakeun ku Kamanusaan sarta Studi Act Affordable antarana ngadegkeun séntral asuransi Kaséhatan , atawa marketplaces, dimana individu, kulawarga, sarta usaha leutik bisa mésér dijamin masalah mumpuni rencana asuransi kaséhatan jeung affordable premiums . Rencana ieu nyugemakeun nu ACA urang mandat individu merlukeun jalma anu teu boga asuransi kaséhatan meuli kawijakan asuransi kaséhatan.
The ACA nyadiakeun purchasers lemah sareng tengahna-panghasilan jeung subsidi sangkan meuli asuransi kaséhatan langkung affordable (enrollees layak teu boga panghasilan di luhur 400 persen tina tingkat kamiskinan, atanapi $ 98.400 pikeun kulawarga opat), sarta subsidi keur ngurangan kaluar-of-kantong waragad pikeun enrollees layak (panghasilan teu bisa ngaleuwihan 250 persen tina tingkat kamiskinan atanapi $ 61.500 pikeun kulawarga opat di 2018).
Dina waktu nu sarua, hukum imposes a pinalti pajeg dina maranéhanana anu tetep uninsured; pinalti nu nyandak pangaruh dina 2014, sarta laun ramped nepi ka tingkat maximumna ku 2016. Bakal disaluyukeun pikeun inflasi bade maju, tapi pikeun 2017 sarta 2018, anu adjustment inflasi éta $ 0, jadi pinalti geus tetep unchanged saprak 2016 (panerapan diliwatan Sénat dina bulan Désémber 2017 nu bakal pancabutan hukuman mandat individual, tapi béda jeung versi House diperlukeun bisa reconciled, jadi for jaman ayeuna kabawa, nanaon geus robah ngeunaan pinalti mandat).
The ACA nyegah insurers ti nampik nutupan jalma ku kaayaan pre-nu aya , atawa ti ngecas aranjeunna premiums luhur kusabab hiji kaayaan pre-aya. Ieu leres duanana on na ati séntral jeung ngagambarkeun parobahan signifikan tina sabaraha pasar individu functioned saméméh 2014 di ampir unggal kaayaan.
The ACA ngaleungitkeun caps taunan tur hirupna dina sabaraha hiji parusahaan asuransi bakal mayar hiji kasehatan katutupan insured urang, sarta wates kaluar-of-kantong maximums .
The ACA merlukeun rencana asuransi kaséhatan di pasar group individu jeung leutik nutupan sapuluh kauntungan kaséhatan penting . Salah sahiji kategori benefit kaséhatan penting nyaeta perawatan preventif, sarta rupa-rupa perawatan preventif jasa diwajibkeun jadi ditutupan ku euweuh ongkos-babagi .
The ACA merlukeun dunungan-jalma badag kalayan 50 atawa leuwih lengkep-waktos karyawan sarimbag -to nawiskeun affordable, nilai minimum asuransi kaséhatan ka sadaya full-waktu (30+ jam per minggu) karyawan, atawa risiko a pinalti handapeun dunungan dibagikeun rezeki tanggungjawab . Dunungan kudu mastikeun yén sinyalna dianggap affordable keur pagawe, tapi aya nu aya test affordability keur biaya ngawengku anggota kulawarga dina rencana. Kusabab carana ieu jalan na kumaha kasadiaan subsidi ditangtukeun dina séntral, sababaraha jalma anu bisa pikeun ménta sinyalna affordable alatan naon disebut salaku " glitch kulawarga ".
[Kalolobaan dibekelan luhur teu dilarapkeun ka grandmothered rencana na grandfathered.]
Sababaraha Bagian tina Kamanusaan sarta Studi Act Affordable geus nyangsang atawa ngaleungitkeun
Sababaraha bagian tina ACA bakal pernah dilaksanakeun: The Agung Pangadilan disallowed rezeki nu bakal ditarik waragad Medicaid féderal pikeun nyebutkeun yén henteu nawiskeun Medicaid mun leuwih jalma. Ieu nyababkeun dina celah sinyalna , whereby 2.4 juta urang di 18 nagara bagian dasarna boga aksés realistis jeung sinyalna.
Sajaba ti, Kongrés repealed penyediaan perawatan jangka panjang tina ACA, dipikawanoh salaku kelas Act , dina Januari 2013 sanggeus Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa ditangtukeun ieu unworkable.
Sababaraha aspék nu ACA anu nyangsang, kaasup dunungan dibagikeun rezeki tanggungjawab (dinya nyandak pangaruh dina 2015, tinimbang 2014, sarta teu pinuh phased di dugi 2016), nu Pajak mios (kiwari diatur mawa pangaruh dina 2020), sarta nu terminasi, rencana non-grandfathered non-ACA-patuh anu dikaluarkeun saméméh 2014 (rencana ieu peralihan, atawa "grandmothered," sarta aranjeunna nuju diwenangkeun neruskeun di gaya nepi ka ahir 2018, dina kawijaksanaan nagara sarta insurers kaséhatan).
> Sumber:
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Kompilasi of Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Act Affordable .
> Kaiser kulawarga Yayasan, A Guide to Kaputusan Mahkamah urang Agung dina ACA urang Medicaid ékspansi , Agustus 2012.
> Kaiser kulawarga Yayasan. Sinyalna Gap: Dewasa Miskin Uninsured di Amérika Éta Ulah Teu Ngalengkepan Medicaid. November 1, 2017.
> Lemieux, Jeff; sarta Moutray, Chad, Ngeunaan Éta Pajak mios, Urusan Kaséhatan, April 25, 2016.