Obamacare Nyaeta ACA; Perluasan Medicaid Dupi Bagian Obamacare
Téhnisna, Obamacare téh ngan hiji nickname keur Act Kamanusaan sarta Studi Affordable. Ieu mimitina dipaké dina rasa pejorative ku lawan tina hukum, tapi Presiden Obama dirangkul terminologi dina 2012, sarta ayeuna teh kungsi dipaké kantos saprak ku duanana lawan sarta ngarojong tina ACA.
Kusabab Obamacare mangrupakeun sinonim jeung ACA, éta ngawengku sakabéh parobahanana pangaturan nu dilarapkeun ka pasar asuransi kaséhatan individu (duanana dina tur kaluar-tukeur , sadaya rencana médis utama anyar anu ACA-patuh), kitu ogé parobahan nu berlaku kana grup leutik na pasar group badag.
Ogé ngawengku ékspansi Medicaid, nu mangrupakeun cornerstone tina ACA. Sarta eta ngawengku individu mandat na dunungan mandates-éta ACA urang "teken" pikeun ajak jalma pikeun ménta sinyalna-babarengan jeung subsidi-premium "wortel" -that nyieun sinyalna leuwih affordable dina séntral asuransi kaséhatan.
Sanajan lawmakers Republik sarta Administrasi Trump kadorong pikeun pancabutan tina sababaraha porsi tina ACA sapanjang 2017, hijina bagian tina hukum anu pamustunganana repealed éta hukuman mandat individu, sarta yén pancabutan moal mawa pangaruh dugi 2019 . The GOP bil pajak (motong Pajak jeung Proyék Act) anu ieu enacted dina bulan Désémber 2017 antukna bakal ngalakukeun jauh jeung pinalti mandat individual, tapi pinalti bakal tetep jadi ditaksir (dina mimiti 2019) dina mulih pajeg ngeunaan jalma anu uninsured dina 2018 .
Jadi ACA tetep sagemblengna gembleng dina 2018, sarta paling bagéan dinya nu dipikaresep kénéh jadi gembleng dina 2019 sarta saluareun.
Dianggo has "Obamacare" = Rencana Ngajual di Exchange nu
Sanajan istilah Obamacare téhnisna ngawengku sakabéh ACA, jalma ilaharna make ka tingal rencana asuransi kaséhatan pasar individu dijual dina séntral asuransi kaséhatan . Jadi keur kaperluan artikel ieu, urang bakal balik sareng nu utilization kecap, sarta nyandak katingal di bédana antara jalma rencana na Medicaid.
"Obamacare" rencana anu rencana swasta; Medicaid nyaeta sinyalna pamaréntah-amprok
Beda pangpentingna antara Medicaid na Obamacare éta rencana kaséhatan Obamacare anu ditawarkeun ku pausahaan asuransi kaséhatan pribadi bari Medicaid mangrupakeun program pamaréntah.
Medicaid, program asuransi kaséhatan pamaréntah pikeun-panghasilan low warga Amerika, geus program karaharjaan sosial kawas perangko dahareun snap atanapi Bantuan samentara pikeun Kulawarga malarat.
Istilah Obamacare ieu ilaharna dipaké pikeun ngajelaskeun asuransi kaséhatan pribadi dibeuli ngaliwatan asuransi kaséhatan éta Act Kamanusaan sarta Studi Affordable urang séntral . rencana asuransi kaséhatan Obamacare anu ditawarkeun ku pausahaan asuransi kaséhatan kayaning Blue Palang, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, jeung sajabana. rencana kaséhatan Obamacare teu dijalankeun ku pamaréntah, tapi kudu matuh ka rupa aturan pamaréntah.
Ieu sia noting kitu, eta leuwih ti tilu-suku di enrollees Medicaid nasional aya di Medicaid junun rencana jaga, nu hartina asuransi maranéhanana dikaluarkeun ku insurers swasta nu ogé ngajual asuransi komérsial pikeun individu jeung usaha. Maranéhanana rencana beroperasi via kontrak jeung pamaréntah kaayaan méré mangpaat Medicaid.
Ieu tiasa matak ngabingungkeun ka urang, sareng ayeuna teh diperparah ku kanyataan yén di paling luhung, program Medicaid teu gaduh "Medicaid" dina ngaranna (Apple Kaséhatan di Washington, contona, sarta BadgerCare Ditambah di Wisconsin).
Anu Gets Medicaid vs Anu Gets Obamacare
Ieu leuwih hésé meunang Medicaid ti éta pikeun meunangkeun rencana kaséhatan Obamacare.
Mun anjeun anu nyicingan légal di Amérika Serikat, Anjeun bisa meuli hiji pribadi rencana asuransi kaséhatan Obamacare ngaliwatan bursa asuransi kaséhatan ACA Anjeun salami anjeun teu layak pikeun Medicare . Mun panghasilan anjeun betwee 100% na 400% tina tingkat kamiskinan féderal , anjeun bisa cocog keur subsidi nu mantuan mayar bagian tina asuransi kaséhatan bulanan Anjeun premiums (dicatet yén bangbarung handap pikeun subsidi eligibility nyaéta 139 persen tina tingkat kamiskinan di nagara bagian nu geus dimekarkeun Medicaid; dina eta nagara, Medicaid nyaéta sadia pikeun jalma kalawan panghasilan nepi ka 138 persen tina tingkat kamiskinan).
Mun panghasilan anjeun luhureun 400% tina FPL atawa dihandap 100 persen tina FPL, Anjeun moal meunang mantuan Mayar kanggo asuransi kaséhatan dijual dina séntral Obamacare, tapi anjeun bisa meuli hiji rencana Obamacare atoh. Dina hal ieu, anjeun bakal jadi tanggung jawab Mayar 100% tina premium bulanan diri. [Catetan yen imigran jum'atan-hadir kalawan panghasilan handap tingkat kamiskinan anu layak pikeun subsidi premium lamun aranjeunna geus teu layak pikeun Medicaid alatan periode ngantosan lima taun keur imigran panganyarna.]
Kriteria keur meunang Medicaid anu ketat tur rupa-rupa ti kaayaan keur kaayaan. Hajat aslina tina ACA éta yén sagala warga légal jeung incomes nepi ka 138% tina FPL bakal meunang sinyalna Medicaid haratis. Sanajan kitu, kaputusan Agung Pangadilan dijieun complying kalawan ieu bagian ti Kamanusaan sarta Studi Act Affordable pilihan. Hal ieu nyababkeun sistem ngabingungkeun nu sababaraha nagara bagian boga Medicaid ketat pisan kriteria eligibility sabab pamingpin maranéhanana milih moal rék dilegakeun sinyalna Medicaid, tapi nagara sejen gaduh kriteria Medicaid eligibility langkung sabar lantaran pamingpin maranéhanana opted kana ACA urang ékspansi Medicaid .
Salaku of 2018, aya 19 nagara bagian nu teu dimekarkeun Medicaid. Kasarna 2.4 juta urang di 18 jelema nagara anu di naon dipikawanoh salaku gap sinyalna: panghasilan maranéhanana teuing low keur subsidi di bursa (di handapeun tingkat kamiskinan), tapi maranéhna geus ogé ineligible pikeun Medicaid).
Lamun cicing dina kaayaan anu geus dimekarkeun sinyalna Medicaid, anjeun bakal jadi layak pikeun Medicaid lamun dirobah panghasilan kotor Anjeun disaluyukeun teu leuwih ti 138% ti FPL. sinyalna Medicaid Ieu biasana bébas ka anjeun, sanajan sababaraha nagara bagian ngecas a, premium bulanan token leutik keur sinyalna for teu urang jeung panghasilan di luhur dina tingkat kamiskinan.
Lamun cicing dina kaayaan anu teu dimekarkeun sinyalna Medicaid, anjeun bakal kudu minuhan heubeul, kriteria eligibility stricter. Ieu kriteria stricter rupa-rupa ti kaayaan keur kaayaan. Aranjeunna kaasup kriteria-panghasilan low jeung bisa merlukeun nu janten anggota grup medically rawan kayaning lansia, anu ditumpurkeun, anu buta, barudak, ibu hamil, jeung kolot atawa caregivers sawawa barudak ngora.
Ku kituna, misalna, lamun anjeun gabug a, sehat jalu 30 taun heubeul kalawan panghasilan tina $ 10.000 per taun, naha atawa henteu anjeun cocog keur Medicaid gumantung kana anu kaayaan anjeun reside di. Lamun hirup dina kaayaan anu dimekarkeun Medicaid sinyalna ka dulur nyieun nepi ka 138% tina FPL, Anjeun bakal meunang Medicaid sabab minuhan kriteria panghasilan. Lamun cicing dina kaayaan anu henteu dilegakeun sinyalna Medicaid, anjeun moal cocog keur Medicaid, sanajan panghasilan anjeun low, saprak anjeun moal oge ditumpurkeun, manula, buta, atawa indung ti anak muda (Wisconsin mangrupa iwal; kaayaan geus teu ditarima waragad féderal rék dilegakeun Medicaid, tapi aranjeunna nyadiakeun Medicaid warga kalayan panghasilan nepi ka tingkat kamiskinan, kitu aya euweuh celah sinyalna di Wisconsin).
Periode Enrollment kawates pikeun Obamacare vs Enroll kapan keur Medicaid
individu layak tiasa enroll di Medicaid sapanjang taun. Tapi enrollment di rencana Obamacare ngan sadia dina mangsa taunan enrollment kabuka atanapi lamun papanggih kriteria eligibility pikeun kawates enrollment husus jaman. Upami teu kitu, anjeun bakal kudu nungguan nepi ka dina jaman enrollment kabuka hareup panawaran pikeun hiji rencana Obamacare (dicatet yén ieu téh leres paduli naha nu nuju enrolling ngaliwatan bursa atawa off-tukeur; rencana dijual luar bursa anu ACA-patuh teuing, tur boga jandéla enrollment kawates sarua; Nevada mangrupa mahiwal, mana rencana kaluar-tukeur dijual taun-buleud, tapi ku jaman ngantosan 90 poé saméméh sinyalna nyokot efek).
Lamun anjeun panawaran pikeun hiji rencana Obamacare salila enrollment kabuka (dijadwalkeun ngajalankeun unggal ragrag tina November 1 nepi ka Désémber 15), sinyalna teh henteu mawa pangaruh dugi 1 Januari taun di handap. Contona, lamun enroll dina rencana Obamacare salila enrollment kabuka dina gugur of 2018, sinyalna rencana Obamacare anjeun bakal mawa pangaruh kana 1 Januari 2019 (aya aturan tanggal éféktif béda nu berlaku dina sababaraha kasus lamun urang nerapkeun salaku hasil tina a acara qualifying , kayaning kalahiran anak).
Sanajan kitu, mun anjeun panawaran pikeun Medicaid sarta katampa kana program Medicaid, euweuh jaman antosan saméméh sinyalna anjeun nyokot efek.
Sinyalna Retroactive pikeun Medicaid vs Taya Retroactive sinyalna pikeun Obamacare
Dina sababaraha instansi, sinyalna Medicaid tiasa retroactive. Contona, upami anjeun 5 sasih hamil mun anjeun panawaran pikeun sarta tampa petunjuk sinyalna Medicaid, Medicaid sabenerna mayar lembaga anu ngurus prenatal anjeun ngagaduhan salila bulan 1-4 kakandungan anjeun, malah saméméh anjeun dilarapkeun pikeun Medicaid. Ieu mah bener tina rencana asuransi kaséhatan pribadi dijual dina séntral Obamacare.
Ieu noteworthy yén Administrasi Trump geus dimimitian nyatujuan requests waiver ti nyebutkeun yén rék mungkas sinyalna retroactive handapeun Medicaid. Tanpa sinyalna retroactive, Medicaid janten langkung sarupa asuransi kaséhatan pribadi dina watesan nalika sinyalna bisa mawa pangaruh.
Handap Cost-Sharing pikeun Medicaid vs Obamacare
Dina kalolobaan instansi, Medicaid teu merlukeun teuing di jalan copayments, coinsurance , atawa deductibles . Kusabab Medicaid dimaksudkeun pikeun maranéhanana kalayan incomes pisan low, nanaon lian ti saeutik token tina ongkos-babagi bakal unaffordable ka panarima Medicaid tur nampilkeun halangan poténsi miara.
Di sisi séjén, rencana kaséhatan Obamacare ulah datangna kalawan deductibles, copayments, sarta coinsurance. Kusabab hiji deductible tina sababaraha rébu pérak tiasa hésé pikeun jalma kalawan incomes modest mayar, aya subsidi babagi ongkos- sadia pikeun maranéhanana nyieun kirang ti 250% ti FPL nu mantuan ngurangan expenses ongkos-babagi ieu. Maranéhanana nyieun leuwih ti 250% ti FPL nu jawab jumlah pinuh ku sagala ongkos-babagi diperlukeun ku rencana kaséhatan Obamacare maranéhanana.
Medicaid & Medicare bisa digabungkeun; Obamacare & Medicare teu Bisa
Ieu sampurna légal jeung mangpaat pikeun mibanda duanana Medicare na Medicaid sinyalna dina waktos anu sareng lamun anjeun ngabogaan hak pikeun duanana. Kanyataanna, aya malah ngaran pikeun jalma nu boga duanana: eligibles dual .
Sanajan kitu, aya umumna euweuh kauntungan pikeun ngabogaan duanana hiji rencana asuransi kaséhatan Obamacare na Medicare. Ieu ilegal pikeun insurer swasta pikeun ngajual maneh hiji rencana pasar individu sanggeus anjeun ngabogaan hak pikeun Medicare, sanajan maranehna teu bisa maksa anjeun nyerah hiji rencana Obamacare anjeun geus boga mun anjeun jadi layak pikeun Medicare. Tapi bisi nu, anjeun bakal leungit sagala Premium subsidi nu nuju narima sakaligus nu jadi layak pikeun Medicare, sarta aya ogé euweuh koordinasi kauntungan diantara Medicare tur pasar individu. Jadi ayeuna teh umumna disarankan yén Obamacare enrollees leupaskeun sinyalna individu maranéhanana sakaligus maranehna jadi layak pikeun Medicare.
Catet yén prosés ieu teu otomatis; Anjeun kudu mimiti pembatalan of Obamacare Anjeun rencanana diri. Lamun anjeun jadi layak pikeun Medicare, anjeun bakal kedah koordinat nu pembatalan kawijakan asuransi kaséhatan Obamacare anjeun kalayan mimiti sinyalna Medicare Anjeun. Ieu leres naha anjeun ngadaptarkeun aslina Medicare Bagian A jeung B , atawa Medicare Kauntungan rencana Bagian C, Medicare .
Naha sangkan éta selisih Medicaid & Obamacare bisa tangguh
Ngarti kana bédana antara Medicaid na Obamacare tiasa ngabingungkeun sabab
- Mindeng, anjeun diajar anjeun ngabogaan hak pikeun Medicaid mun anjeun ngeusian kaluar hiji aplikasi pikeun asuransi kaséhatan on bursa asuransi kaséhatan ACA Anjeun. Mun bursa nangtukeun nu cocog keur Medicaid dina kaayaan anjeun, eta bakal maju informasi yén mun Medicaid, dimimitian prosés lamaran Medicaid. Kusabab anjeun dikintunkeun aplikasi asuransi kaséhatan awal anjeun ka hiji bursa asuransi kaséhatan Obamacare, bisa jadi matak ngabingungkeun lamun Anjeun ngeureunkeun nepi narima Medicaid tinimbang hiji rencana Obamacare swasta.
- Sanajan Medicaid mangrupakeun program pamaréntah, dina paling luhung, jasa Medicaid keur mayoritas enrollees anu disadiakeun ngaliwatan hiji parusahaan asuransi kaséhatan swasta. Kanyataanna, nurutkeun Kaiser kulawarga Yayasan, leuwih ti tilu-suku panarima Medicaid anu di rencana kaséhatan perawatan junun. A waris Medicaid narima nya kartu Medicaid ID ti UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, atawa Blue Palang, bisa salah nganggap manéhna narima asuransi kaséhatan Obamacare swasta. Kanyataanna, kaayaan program Medicaid na geus kaserang ku insurer swasta pikeun ngatur nu ngurus panarima Medicaid. Sanajan hiji pausahaan swasta anu menata mangpaat Medicaid, pedah dirina kénéh Medicaid jeung duit mayar pikeun maranéhanana kauntungan pamustunganana asalna tina ngagabungkeun dana taxpayer féderal jeung kaayaan.
Kusabab mayoritas urang meuli asuransi kaséhatan on hiji bursa asuransi kaséhatan ACA meunang pitulung Mayar keur nu asuransi kaséhatan dina bentuk subsidi ti pamaréntah féderal, nya meureun matak ngabingungkeun sakumaha keur kumaha asuransi kaséhatan pribadi-disubsidi pamaréntah (Obamacare) estu sagala yén béda ti Medicaid-dibiayaan pamaréntah.
> Sumber:
> Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services, Patarosan Ngeunaan Medicare jeung pasaran Remen tanya . 1 Agustus 2014.
> Kaiser kulawarga Yayasan, sinyalna Gap: Uninsured Dewasa Miskin di Amérika Éta Ulah Teu Ngalengkepan Medicaid. November 1, 2017.
> Kaiser kulawarga Yayasan, Total Medicaid Diurus Kamanusaan sarta Studi Enrollment, 2014.