Dina asuransi kaséhatan, dijamin masalah nujul ka Kaayaan nu kawijakan kasehatan anu ditawarkeun pikeun sagala na sagala Ngalamar berpotensi layak paduli status kaséhatan. Masalah dijamin ngamungkinkeun individu kalawan panjang-ngadeg, pre-aya isu médis mangtaun asuransi kasehatan, saperti sajarah médis maranéhanana henteu dicokot kana tinimbangan.
Dijamin Ngaluarkeun Dina Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (ACA)
Dina Élmu Act Affordable , sadaya kawijakan asuransi kaséhatan individu kalawan kaping éféktif Januari 2014 atanapi engké kudu dijual dina masalah dasar dijamin.
Insurers tiasa eligibility euweuh basa keur sinyalna on sajarah médis nu ngalamar urang, sarta kaayaanana pre-nu aya tiasa henteu panjang jadi kaasup kana rencana anyar.
Ieu pasti moal kasus saméméh Act Kamanusaan sarta Studi Affordable. Salaku 2012, aya ukur genep nagara mana sinyalna pasar individu (jenis télépon dibeuli diri, tinimbang meunangkeun ti hiji dunungan) ieu dijamin masalah. Dina 44 nagara bagian sésana, insurers melong rékaman médis unggal ngalamar urang jeung maranéhanana kalayan kondisi cukup minor-pre-nu aya signifikan-atawa kadang anu nampik sinyalna.
Salian keur dijamin masalah, sinyalna di pasar group individu jeung leutik ogé kiwari dikaluarkeun kalawan rating komunitas dirobah salaku hasil tina ACA. Anu ngandung harti yén premiums teu bisa dumasar kana sajarah médis; aranjeunna ukur bisa robah dumasar kana umur, pamakéan bako, sarta kode pos. Dijamin masalah na dirobah rating komunitas anu pasti warta alus pikeun maranéhanana kalayan kondisi médis pre-aya.
Sanajan kitu, éta masih penting ngabahas kaayaan pre-nu aya anjeun ku calo atanapi enrollment assister, atawa jalma anu handles departemén SDM dunungan anjeun, saméméh anjeun nyokot rencana a. Éta alatan éta jaringan panyadia jeung resép formularies ubar bakal rupa-rupa nyata tina hiji rencana pikeun nu sejen.
Lamun boga kaayaan pre-nu aya, Anjeun gé rék pastikeun yén lamun mungkin, rencana anjeun milih ngawengku dokter anjeun dina jaringan sarta nyertakeun pangobatan nu nyandak.
Dijamin Ngaluarkeun Lamun Anjeun Meuli asuransi Kaséhatan pikeun Company Leutik
hukum Federal merlukeun kabeh rencana kasehatan dijual ka pausahaan kalawan 2 ka 50 karyawan jadi dina masalah dasar dijamin. Ieu geus kasus saprak HIPAA janten éféktif dina 1997-dua dekade, insurers tacan bisa mungkir sinyalna ka dunungan leutik dumasar kana status kaséhatan pagawé maranéhna '.
Sanajan kitu, HIPAA teu nyegah insurers ti basing premiums pikeun grup leutik dina sajarah médis sakabéh grup. Anu dimaksudkan yén iwal kaayaan hiji disallowed dinya, insurers bisa nawiskeun diskon mun Grup séhat, tur ngecas premiums luhur pikeun grup kalawan karyawan kirang sehat sarta / atawa tanggungan. Éta ogé bisa ngecas premiums luhur pikeun grup kalawan occupations dianggap picilakaeun, sanajan kanyataan yén pagawe comp (sabalikna tina asuransi kaséhatan pagawé ') nyertakeun tatu dina éta-proyek.
Tapi ACA réngsé praktek basing premiums on sajarah médis grup leutik 'atawa tipe industri. Salian masalah keur dijamin, sinyalna grup leutik ayeuna kieu aturan sami komunitas dirobah rating dipaké di pasar individual: premiums bisa robah ukur dumasar kana umur, pamakéan bako, sarta kode pos.
Dijamin Ngaluarkeun pikeun Grup Dunungan ageung
dunungan badag anu diperlukeun pikeun nawarkeun sinyalna pikeun pagawé maranéhna dina kaayaan ACA. Pikeun mempermudah ieu, insurers anu henteu panjang diwenangkeun maksa syarat partisipasi minimum nalika dunungan badag neangan sinyalna pikeun pagawé maranéhanana. Paling pisan group badag timer nanggungkeun ka kantor asuransi, kumaha, nyieun ieu titik moot a.
sinyalna group badag teu kudu nuturkeun aturan rating masarakat dirobah nu berlaku ka grup leutik sarta rencana individu. Anu ngandung harti yén ongkos pikeun grup badag masih bisa dumasar kana pangalaman klaim sakabéh grup, kalayan ongkos potongan pikeun grup healthier, sarta ongkos luhur pikeun grup kirang séhat.
Pikeun rujukan, "grup ageung" ilaharna ngandung harti leuwih ti 50 pagawé, sanajan aya sababaraha nagara bagian mana eta berlaku keur grup kalawan leuwih ti 100 pagawé .
Dijamin Ngaluarkeun Di luar Amérika Serikat
Sedengkeun Act Kamanusaan sarta Studi Affordable geus dijieun lalaki asuransi kaséhatan di Amérika Serikat sacara gembleng loba gampang pikeun urang jeung kaayaan pre-aya, eta boga watesan na. The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable ukur tabrakan asuransi kaséhatan di Amérika Serikat. Nagara di luar Amérika Serikat mibanda aturan béda jajahan nu jual asuransi kaséhatan.
> Sumber:
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Kantor Sekretaris Asisten pikeun Planning sarta Evaluasi. The Dampak tina Aturan Aksés on Struktur Kaséhatan Market asuransi, Terjamin Ngaluarkeun na Renewal. 20 Oktober 2000.
> Pagawe Kauntungan Research Institute. Timer Insured Rencana Kaséhatan: Tren Anyar ku Ukuran teguh, 1996-2015 . Juli 2016; Vol 37, No. 7.
> HealthCare.gov. Baca Kamanusaan sarta Studi Act Affordable.
> Kaiser kulawarga Yayasan. Reformasi Kaséhatan Market asuransi: Terjamin Ngaluarkeun . June 2012.