Ongkos-babagi nujul kana kanyataan nu na insurer kaséhatan Anjeun duanana mayar nyangkokkeun sabagian waragad médis anjeun salila sataun. insurer kaséhatan Anjeun butuh mayar bagian tina biaya expenses kasehatan anjeun guna nyegah leuwih-utilization tina jasa Podomoro, sarta dina urutan tetep premiums asuransi kaséhatan di pariksa (sanajan pamanggih sinyalna 100 persen bisa disada hébat, éta dipikaresep bakal ngakibatkeun jalma néangan perlakuan médis leuwih mindeng, sarta premiums bakal skyrocket).
Bentuk paling umum biaya-babagi téh deductibles , copayments , sarta coinsurance . The bulanan premiums Anjeun mayar mun meunang sinyalna asuransi kaséhatan teu dianggap tipe biaya-babagi.
Ongkos-babagi ngaheéat duit parusahaan asuransi kaséhatan anjeun dina dua cara. Heula, nu nuju Mayar bagian tina tagihanana; saprak nu nuju babagi biaya sareng maranehna, aranjeunna mayar kurang. Kadua, saprak anjeun kudu mayar bagian tina RUU, éta leuwih gampang anjeun ngan bakal neangan perawatan médis mun anjeun bener butuh eta.
Ongkos-Sharing & nu kaluar-of-Pocket Maximum
Kusabab ongkos-babagi bisa meunang mahal lamun gaduh expenses médis badag, sakabeh rencana kaséhatan (iwal aranjeunna nuju grandfathered atanapi grandmothered ) nu merlukeun biaya-babagi ogé boga hiji maksimum kaluar-of-kantong nu nyimpen hiji cap on sabaraha ongkos-babagi anjeun jawab tiap taun (pikeun sawala ieu, sadayana tina angka tingal cap on kaluar-of-kantong waragad asumsina anjeun nampi perawatan dina jaringan insurer kaséhatan anjeun; lamun balik luar jaringan, anjeun kaluar-of-kantong maksimum bakal luhur, atawa dina sababaraha kasus, taya).
Sateuacan 2014, aya no peraturan jajahan sabaraha luhur rencana kaséhatan urang kaluar-of-kantong maksimum bisa jadi-memang, sababaraha rencana teu cap kaluar-of-kantong waragad pisan, sanajan anu relatif jarang. Tapi Kamanusaan sarta Studi Act Affordable dirobah yen, sarta rencana kaséhatan anyar teu bisa mibanda hiji maksimum kaluar-of-kantong di ngalobaan $ 6,850-pikeun tunggal individu-di 2016 (nu cap luhur anu beuki ka $ 7.150 di 2017).
Sajaba ti éta, dimimitian dina 2016 , hiji individu hiji moal bisa diperlukeun mayar leuwih di kaluar-of-kantong waragad ti individu kaluar-of-kantong maksimum pikeun sataun anu, sanajan anjeunna atanapi manehna katutupan handapeun hiji rencana kulawarga gantina tina hiji rencana individu.
Saatos Anjeun geus dibayar cukup di deductibles, copayments, sarta coinsurance ngahontal kaluar-of-kantong maksimum, rencana kaséhatan Anjeun suspends ongkos-babagi anjeun sarta nyokot 100 persén tagihan médis katutupan anjeun sesa taun, asumsina Anjeun neruskeun migunakeun rumah sakit di-jaringan sarta dokter.
Ongkos-Sharing & nu Act Kamanusaan sarta Studi Affordable
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable dijieun jumlah signifikan kasehatan preventif dibebaskeun tina biaya-babagi. Ieu ngandung harti hal kawas mammograms umur-luyu, screening koléstérol, jeung loba vaksin henteu tunduk ka deductible, copayments, atawa coinsurance.
The ACA ogé dijieun subsidi babagi ongkos- sangkan ngagunakeun asuransi kaséhatan Anjeun langkung affordable lamun boga panghasilan saeutik. Biaya-babagi subsidi lowers jumlah Anjeun mayar di deductibles, copays, sarta coinsurance unggal waktos Anjeun nganggo asuransi Anjeun. Ongkos-babagi subsidi anu otomatis dilebetkeun kana rencana pérak dina bursa nu lamun panghasilan Anjeun henteu ngaleuwihan 250 persen tina tingkat kamiskinan (pikeun 2017 sinyalna, wates panghasilan luhur janten layak pikeun ongkos-babagi subsidi geus $ 29.700 pikeun individu tunggal jeung $ 60.750 pikeun kulawarga opat).
Kumaha upami hal anu asuransi henteu nutupan?
The frasa ongkos-babagi sarta kaluar-of-kantong expenses nu sok dipake bulak tapi urang sering ngagunakeun "kaluar-of-kantong" pikeun ngajelaskeun naon expenses médis nu aranjeunna mayar sorangan, paduli naha perlakuan katutupan pisan ku asuransi kaséhatan . Tapi lamun perlakuan henteu katutup pisan, jumlah nu méakkeun teu dianggap ongkos-babagi handapeun rencana anjeun, sarta moal kaétang arah rencana anjeun kaluar-of-kantong maksimum.
Contona, prosedur kosmetik kawas liposuction biasana teu katutupan ku asuransi kaséhatan, jadi lamun meunang nu diurutkeun perlakuan, anjeun bakal kudu mayar eta diri.
Sami sacara umum leres miara dental sawawa, iwal mun boga misah kawijakan asuransi dental . Sanajan anjeun bisa mikir expenses ieu salaku "kaluar-of-saku" (jeung memang, aranjeunna nu datang ti saku sorangan), duit nu dibalanjakeun teu cacah arah rencana kaséhatan anjeun kaluar-of-kantong maksimum, atawa mangrupa eta dianggap ongkos-babagi handapeun rencana anjeun.
Kusabab ongkos-babagi variasina considerably ti hiji rencana asuransi kaséhatan mun sejen, Anjeun gé hayang mastikeun anjeun ngartos wincik rencana Anjeun saencan Anjeun peryogi ngagunakeun sinyalna anjeun, ku kituna jumlah nu kudu mayar perlakuan Anjeun henteu datangna saperti kejutan.