asuransi kaséhatan dumasar-proyek geus robah kaayaan Obamacare
Kusabab kitu loba dibekelan nu Kamanusaan sarta Studi Act 's Affordable dilarapkeun ka pasar individual, pasar asuransi dunungan-disponsoran kadangkala ditinggalkeun kaluar tina sawala. Tapi asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran anu ku tebih bentuk paling umum sinyalna di AS. Ngan ngeunaan 6% rakyat Amerika kungsi sinyalna dibeuli di pasar individu dina 2014, sabalikna tina 49% anu kagungan sinyalna ti hiji dunungan.
Pasar asuransi kaséhatan individu nyaeta vastly béda dinten ti dinya éta méméh Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (aka, Obamacare) ieu dilaksanakeun. Sarta bari robah teu acan sakumaha diucapkan di pasar asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran (utamana pasar badag-group), aya sababaraha aspék nu ACA nu dilarapkeun ka rencana kaséhatan éta jalma meunang liwat dunungan maranéhanana.
dunungan badag anu diperlukeun pikeun nawarkeun sinyalna
Saacanna 2014, aya euweuh sarat yen dunungan nawiskeun asuransi kaséhatan keur karyawan maranéhanana. Lolobana dunungan badag tuh nawiskeun sinyalna, tapi anu pilihan maranéhanana. dunungan dibagikeun rezeki tanggung jawab ACA urang (dunungan mandat) merlukeun dunungan kalayan 50 atawa leuwih lengkep-waktos karyawan sarua jeung nawiskeun asuransi kaséhatan affordable ka karyawan maranéhanana anu dianggo sahanteuna 30 jam saminggu.
sarat éta sakuduna dituju pikeun muka kana efek pikeun sakabéh dunungan badag dimimitian dina 2014 tapi ieu nyangsang dugi 2015 pikeun pangusaha kalayan 100 atawa leuwih karyawan, tur dugi 2016 pikeun pangusaha kalayan 50 - 99 pagawé.
The dunungan mandat hartina dunungan kedah nyadiakeun cakupan nu meets nilai minimum jeung dianggap affordable pikeun para karyawan. Sanajan kitu, éta " kulawarga glitch " Hartina, dina sababaraha kasus, sinyalna bisa jadi affordable pikeun tanggungan karyawan '.
Kabéh rencana kudu cap kaluar-of-kantong waragad
Dina 2016, sadaya rencana kaséhatan non-grandfathered kedah cap kaluar-of-kantong waragad dina $ 6.850 pikeun hiji individu, sarta $ 13.700 pikeun kulawarga.
Jeung rencana kulawarga kudu geus study individu kaluar-of-kantong maximums nu teu ngaleuwihan $ 6.850 . rezeki pikeun ngawatesan kaluar-of-kantong waragad manglaku ka grup ngarencanakeun ogé rencana individual, salami aranjeunna nuju teu grandfathered (rencana nu éta geus aya pangaruh nalika ACA disaluyuan kana hukum on 23 Maret 2010).
Taya wates dollar kana kauntungan kaséhatan penting
The ACA diartikeun sapuluh "kauntungan kaséhatan penting" nu kudu katutupan ku sakabeh rencana group individu jeung leutik anyar (dina paling luhung, grup leutik diartikeun nepi ka 50 karyawan). Mun anjeun damel pikeun hiji dunungan ku teu leuwih ti 50 karyawan na dunungan anjeun enrolled dina rencana anu saprak Januari 2014, rencana kaséhatan Anjeun nyertakeun pikeun mangpaat kaséhatan penting kalayan euweuh wates dollar dina sabaraha rencana bakal mayar eta kauntungan dina sataun atawa leuwih sakabéh waktos Anjeun gaduh cakupan di.
Mun anjeun damel pikeun dunungan badag (dina paling luhung, leuwih ti 50 pagawé; tapi sababaraha nagara bagian, leuwih ti 100 pagawé), rencana kaséhatan Anjeun bisa henteu nutupan sakabéh mangpaat kaséhatan penting, sabab ayeuna teh teu diperlukeun pikeun ngalakukeunana dina ACA. Tapi keur naon kaséhatan penting pedah rencana teu panutup, éta teu bisa maksa hiji wates dollar taunan atawa hirupna dina sabaraha rencana bakal mayar eta kauntungan (rencana group paling badag ngalakukeun nutupan kalolobaan kauntungan kaséhatan ésénsial, rencana group utamana kiwari nu badag diwajibkeun nyadiakeun nilai minimum).
The larangan dina maximums benefit hirupna pikeun kauntungan kaséhatan penting lumaku malah mun rencana grandfathered. Jeung larangan dina maximums benefit taunan pikeun kauntungan kaséhatan penting manglaku ka rencana dunungan-disponsoran grandfathered.
Taya underwriting médis on rencana grup leutik
Saacanna 2014, insurers bisa nangtukeun premium grup leutik urang dina sajarah médis grup urang sakabéh sanajan sababaraha nagara dugi atanapi dicaram prakték ieu. Kusabab 2014, nu ACA geus dilarang operator asuransi kaséhatan ti ngagunakeun sajarah médis grup leutik urang nangtukeun premiums. Dina kalolobaan nagara, ieu manglaku ka dunungan ku 50 atanapi pangsaeutikna karyawan.
Kabéh rencana kaasup sinyalna maternity
Kusabab 1978, rencana kaséhatan dunungan-disponsoran di AS geus diwajibkeun kaasup sinyalna maternity lamun dunungan miboga 15 atawa leuwih karyawan na milih nawiskeun asuransi kaséhatan. Sarta di 19 nagara bagian, peraturan éta dina tempat saméméh ACA anu diperlukeun sinyalna maternity on grup leutik ngarencanakeun sanajan dunungan miboga kurang ti 15 pagawé.
Tapi miara maternity mangrupakeun salah sahiji kauntungan kaséhatan penting dina ACA urang, nu hartina ayeuna teh geus kaasup kana sagala rencana group individu jeung leutik anyar dijual saprak 2014. Éta kaeusi dina sela di nagara bagian mana rencana group pisan leutik (kurang ti 15 karyawan) teu kudu nutupan perawatan maternity saméméh 2014. Aya euweuh mandat dunungan keur dunungan jeung kurang ti 50 pagawé. Tapi lamun grup leutik milih nawiskeun sinyalna pikeun pagawé maranéhanana, rencana teh ayeuna bakal kaasup miara maternity dina unggal kaayaan.
perioda ngantosan moal bisa ngaleuwihan 90 poé
Sakali hiji pagawe ditangtukeun layak pikeun sinyalna dina hiji rencana dunungan-disponsoran, periode ngantosan sinyalna dimimitian moal bisa ngaleuwihan 90 poé (aturan lianna nerapkeun dina kasus dimana pagawé anu diperlukeun pikeun digawe sababaraha jam atanapi nampi hiji klasifikasi proyek husus di urutan bisa ditangtukeun layak pikeun sinyalna).
Kids tiasa tetep aya dina rencana kolotna 'dugi umur 26
Kusabab 2010, sakabeh rencana kaséhatan geus diperlukeun pikeun ngidinan barudak pikeun tetep di rencana indung urang dugi aranjeunna ngahurungkeun 26. Ieu lumaku pikeun rencana dunungan-disponsoran ogé rencana individu, sarta eta ogé lumaku pikeun rencana grandfathered. Aya henteu sarat nu sawawa ngora jadi mahasiswa atanapi finansial gumantung kolotna guna tetep dina rencana asuransi kaséhatan maranéhanana.
perawatan preventif katutupan haratis
perawatan preventif mangrupakeun salah sahiji kauntungan kaséhatan penting nu bakal katutup dina sagala rencana group individu jeung leutik handapeun ACA. Tapi urang ogé diperlukeun bisa katutupan on rencana group badag sarta rencana timer insured anu ngagunakeun administrator pihak katilu (rencana grandfathered anu dibebaskeun tina amanat perawatan preventif). Aya hiji daptar éksténsif ngeunaan jasa nu katutup di euweuh ongkos ka sabar dina mandat perawatan preventif dina ACA urang.