Sarcoidosis nyaéta kasakit nu ngahasilkeun granulomas -clumps sél abnormal nu sarupa jeung tapak tatu jaringan-ampir sagala organ dina awak. granulomas ieu bisa ngaganggu fungsi normal sahiji organ nu maranéhna muncul, sahingga bisa ngahasilkeun Asép Sunandar Sunarya dizzying gejala jeung masalah médis. Kusabab éta granulomas of sarcoidosis bisa lumangsung dina sangkan loba organ béda, urang kalawan kaayaan ieu tiasa ngalaman gejala mimilukeun bayah, panon, kulit, sistim saraf, Sistim cerna, kelenjar-na éndokrin jantung.
sarcoidosis cardiac tiasa hésé nangtukeun jenis panyakitna. Bari meureun nya a kaayaan rélatif benign, sakapeung sarcoidosis cardiac bisa ngabalukarkeun masalah klinis parna, kaasup gagalna jantung atawa maot ngadadak . Dina kasus ieu, nyieun diagnosis sarcoidosis cardiac, sarta perlakuan instituting, nyaeta kritis.
Naon Dupi Sarcoidosis?
Peneliti yakin yén sarcoidosis tumuwuh nalika sistim imun awak responds abnormally kana sababaraha zat kanyahoan (sigana hiji zat kaseuseup), hasilna formasi granulomas. Awéwé anu kapangaruhan leuwih remen ti lalaki, sarta jalma hideung nu leuwih dipikaresep pikeun ngembangkeun sarcoidosis ti jalma bodas. A propensity pikeun sarcoidosis ogé bisa ngajalankeun di kulawarga.
Gejala sarcoidosis anu rada variatif. Sababaraha urang ngamekarkeun kaayaan kawas flu sareng kacapean, muriang, sarta leungitna beurat. Batur kudu gejala utamana pulmonal kayaning batuk, dyspnea , atawa wheezing.
Masalah panon bisa ngawengku redness, nyeri, visi kabur, sarta sensitipitas cahya. lesions kulitna bisa ngawengku hiji baruntus nyeri, sores dina raray, parobahan coloration kulit, tur nodules.
Sagala kombinasi gejala ieu bisa lumangsung. Sababaraha urang kalawan sarcoidosis ngamekarkeun euweuh gejala sama sekali, sarta kondisi ieu didiagnosis saliwatan lamun dada X-ray dipigawé pikeun sababaraha alesan séjén.
Naon Dupi cardiac Sarcoidosis?
sarcoidosis cardiac lumangsung nalika granulomas sarcoid kabentuk dina jantung. Saperti dina kasus kalawan sarcoidosis sacara umum, dina manifestasi tina sarcoidosis cardiac anu rada variabel ti jalma ka jalma. Dina sababaraha urang sarcoidosis cardiac ngabalukarkeun henteu masalah sama sekali; pada batur, eta tiasa fatal.
The severity of sarcoidosis cardiac gumantung kana extent formasi granuloma dina jantung, sarta dimana dina haté granulomas ieu muncul. Sacara umum, kurang ti 10 persén urang kalawan sarcoidosis anu didiagnosis kalawan involvement cardiac salila lifetimes maranéhna
Tapi studi pamarikasan mayit keur neangan sebab matina, saloba 70 persén urang kalawan sarcoidosis ngahurungkeun kaluar boga sahanteuna sababaraha granulomas cardiac. Ieu nunjukkeun yen lolobana waktu, sarcoidosis cardiac teu ngahasilkeun masalah klinis diidentipikasikeunana.
Nalika sarcoidosis teu ngahasilkeun masalah cardiac, kumaha oge, masalah eta tiasa parna.
Tanda & Gejala cardiac Sarcoidosis
Masalah dihasilkeun sarcoidosis cardiac gumantung kana tempat dina jantung nu granulomas némbongan. The manifestasi paling umum tina sarcoidosis cardiac ngawengku:
- Blok haté . Block haté lengkep, ngahasilkeun parna bradycardia (slowing tina laju haté), bisa lumangsung nalika granulomas kabentuk dina jaringan ngalakonan husus jantung. ( Baca tentang sistem ngalakonan cardiac. ) Gejala block haté mungkin kaasup parna lightheadedness atanapi pepet (leungitna fana tina eling), atawa malah maot ngadadak.
- Arrhythmias cardiac . Kompléx prématur ventricular (PVCs) atanapi tachycardia ventricular anu umum di sarcoidosis cardiac. Arrhythmias atrium, kaasup fibrillation atrium , ogé bisa lumangsung. arrhythmias ieu ngamekarkeun salaku hasil tina granulomas nu ngawangun dina otot jantung.
- Maot ngadadak. Kusabab boh blok haté atawa tachycardia ventricular, maot ngadadak aya disturbingly umum di sarcoidosis cardiac, sarta akun pikeun kasarna 50 persén maotna disababkeun ku kaayaan ieu.
- Paranti haté . gagalna jantung bisa ngamekarkeun dina sarcoidosis cardiac lamun kabentukna granuloma dina otot jantung janten luas.
- Kasakit Pericardial. Pericarditis atanapi pericardial effusions bisa lumangsung alatan granulomas dina pinding pericardial jantung.
- Panyakit jantung Valvular . Granulomas mangaruhan nu valves haté bisa ngakibatkeun regurgitation mitral atanapi regurgitation tricuspid , atawa, leuwih jarang, regurgitation aortic .
- Panarajang jantung . Granulomas Sarcoid bisa mangaruhan arteri koronér , ngahasilkeun pupusna porsi tina haté serangan otot-jantung.
- Katuhu sided gagalna jantung . Sarcoidosis pulmonal parna bisa ngabalukarkeun hipertensi pulmonal , anjog ka gagalna jantung katuhu sided.
Diagnosing cardiac Sarcoidosis
Nyieun diagnosis sarcoidosis cardiac téh mindeng tricky. Tes paling definitif mangrupakeun biopsy cardiac positif. Sanajan kitu, teu ngan mangrupakeun biopsy hiji prosedur invasif, tapi ogé (sabab granulomas sarcoid anu disebarkeun acak) biopsy a bisa datang deui sakumaha "normal" sanajan sarcoidosis cardiac sabenerna hadir.
Naon ieu hartina éta, ilaharna, diagnosis sarcoidosis cardiac dijieun ku timbangan bukti ti sababaraha deukeut diagnostik béda.
Kahiji, hal anu penting pikeun dokter uninga basa aranjeunna kudu néangan sarcoidosis cardiac. Pilari sarcoidosis cardiac penting di jelema anu dipikawanoh boga sarcoidosis mangaruhan organ séjén awak. Ogé, sarcoidosis cardiac kudu panginten dina sagala jalma ngora (sahandapeun umur 55) anu tumuwuh block haté, arrhythmias ventricular, atawa gagalna jantung alesan unexplained.
Mun sarcoidosis cardiac mangrupakeun diagnosis nu halah dianggap, lakukeun hiji echocardiogram ilaharna kahiji test non-invasif dipigawé. test Ieu sering mangka clues penting lamun sarcoidosis cardiac hadir, kaasup dina sababaraha kasus sinyal bahana ciri dihasilkeun granulomas dina otot cardiac.
Sanajan kitu, a MRI scan cardiac leuwih gampang némbongkeun bukti granulomas sarcoid dina jantung, sarta ilaharna di test non-invasif sahiji pilihan. Pepet neang jantung oge rada sénsitip pikeun detecting granulomas sarcoid cardiac, tapi pepet neang nu kirang gampang sadia ti MRI neang.
Standar emas pikeun diagnosing sarcoidosis cardiac mangrupakeun biopsy tina otot jantung, nu bisa dijalankeun dina mangsa catheterization cardiac. Sanajan kitu, sakumaha anu geus dicatet, detecting granulomas ku métode ieu, sanajan aranjeunna hadir, anu hasil dilakonan kirang ti satengah waktu.
Dina kalolobaan kasus, dumasar kana kombinasi tanda klinis na gejala, nguji noninvasive, sarta nguji invasif, nangtukeun ayana atanapi henteuna sarcoidosis cardiac bisa dilakonan ku gelar luhur kapercayaan.
Kumaha Is cardiac Sarcoidosis diperlakukeun?
Mun sarcoidosis cardiac hadir, perlakuan anu aimed duanana di slowing atanapi stopping nu progression tina sarcoidosis sorangan, sarta dina ngahulag atawa nyampurkeun konsékuansi cardiac paling dire panyakit ieu.
Nyampurkeun nu sarcoidosis sorangan
Terapi aimed di sarcoidosis sorangan nyoba ngurangan réaksi imun nu nyababkeun formasi granulomas. Dina sarcoidosis, ieu biasana dipigawé ku glucocorticoid (stéroid) terapi, ilahar ku prednisone. Mindeng, dosis tinggi anu prescribed mimitina (40-60 mg / dinten). Leuwih taun kahiji, dosis ieu laun diréduksi jadi 10-15 mg / dinten, sarta dituluykeun pikeun sahanteuna hiji atawa dua taun.
Mun ulang evaluasi nunjukeun yen sarcoidosis geus jadi stabil (hal ieu euweuh bukti salajengna formasi granuloma mana dina awak, sarta resolusi wae gejala disababkeun ku sarcoidosis nu), eta bisa jadi mungkin mun ahirna eureun terapi stéroid.
Dina jalma anu teu kaciri ngabales terapi stéroid, immunosuppressants séjén bisa jadi perlu, kayaning chloroquine, cyclosporine, atawa methotrexate.
Nyampurkeun nu manifestasi cardiac of sarcoidosis
konsekuensi paling dreaded of sarcoidosis cardiac nyaeta maot ngadadak, akibat boh ku block haté atawa tachycardia ventricular. A permanén pacemaker kudu dipelak di saha kalawan sarcoidosis cardiac di saha tanda ngembang block haté nu ditempo dina hiji electrocardiogram .
Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) bisa dipaké pikeun nyegah maot ngadadak ti arrhythmias ventricular. masyarakat profésional geus bisa ngamekarkeun tungtunan jelas-motong ngeunaan nu urang ku sarcoidosis cardiac kedah nampi ICDs. Sanajan kitu, paling ahli nyarankeun eta di jalma kalawan sarcoidosis anu geus nyata ngurangan ventricular kénca fraksi ejection , atawa anu geus cageur episode of tachycardia ventricular sustained atanapi fibrillation ventricular .
Sajaba ti éta, ngajalankeun hiji ulikan electrophysiology bisa mantuan dina nangtukeun mana jalma kalawan sarcoidosis cardiac aya di résiko utamana tinggi pikeun maot ngadadak ti arrhythmias ventricular, sahingga anu halah boga hiji ICD.
Lamun panyakit jantung valvular disababkeun ku sarcoidosis cardiac téh hadir, bedah halah dianggap ngagunakeun kriteria sarua padamelan for saha lain jeung masalah klep haté.
Mun gagal jantung lumangsung, jalma kalawan sarcoidosis cardiac kedah nampi sami perlakuan agrésif for gagal haté anu digunakeun pikeun saha jeung kaayaan ieu. Mun gagal jantung maranéhanana janten parna sarta teu ngabales wae panjang pikeun terapi médis, jalma kalawan sarcoidosis kedah nampi tinimbangan sarua pikeun cangkok haté dibikeun ka saha wae kalawan gagalna jantung. Kanyataanna, hasil maranéhanana sanggeus cangkok cardiac nembongan jadi hadé batan hasil dilaporkeun pikeun jalma ngabogaan cangkok pikeun jadi sabab kaayaan séjén.
A Kecap Ti
Saperti dina kasus kalawan sarcoidosis sacara umum, sarcoidosis mangaruhan jantung bisa boga sakabeh lingkup manifestasi, ti sagemblengna benign mun bisa nepi ka tiwasna. Lamun aya alesan pikeun kasangka sarcoidosis cardiac, hal anu penting pikeun ngalakukeun éta nguji penting keur nyieun atawa aturan kaluar diagnosis nu. Pikeun jalma anu boga sarcoidosis cardiac, mimiti na terapi agrésif (duanana keur sarcoidosis sorangan jeung manifestasi cardiac na) greatly bisa ningkatkeun hasilna.
> Sumber:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. WIB Ahli konsensus Pernyataan Dina diagnosis Jeung manajemen Arrhythmias pakait sareng cardiac Sarcoidosis. Haté Wirahma 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac Sarcoidosis. Am J Heart 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Haté cangkok Pikeun paranti Ahir-Panggung haté alatan cardiac Sarcoidosis. Cangkok Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. The Gawé-Up Jeung Manajemén pasien Jeung katempo Atawa Subclinical cardiac Sarcoidosis: Kalawan tekenan kana The Associated Heart Wirahma Abnormalitas. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.