A effusion pleural malignant mangrupakeun komplikasi anu ngalibatkeun ngawangun-up adi ngandung sél kanker antara mémbran nu baris bayah. Ieu lumangsung dina sabudeureun 30 persén kangker bayah, tapi ogé bisa lumangsung kalawan kangker lianna, kayaning kanker payudara, kanker indung, leukemias, sarta lymphomas. Kalawan kanker paru, a effusion pleural malignant meureun tanda heula kanker, atawa eta bisa lumangsung sakumaha komplikasi telat tina kanker paru canggih .
Naon nu peryogi kauninga ngeunaan gejala, sabab, sarta perlakuan tina effusions ieu?
Ihtisar
A effusion pleural diartikeun jumlah abnormal adi di spasi antara lapisan jaringan (nu pleura ) anu baris bayah. Mun sél kanker anu hadir dina cairan ieu (rohangan pleural), mangka disebut hiji malignant (cancerous) effusion pleural. A effusion pleural malignant bisa jadi badag sarta diffuse atawa leutik tur ngalibetkeun ngan nyangkokkeun leutik tina rongga pleural . effusion meureun kabeh di hiji wewengkon, atanapi meureun aya sababaraha area effusion (septated effusions pleural).
sabab
Ampir sagala jenis kanker bisa ngabalukarkeun effusion pleural lamun éta hadir dina atanapi nyebar (metastasizes) ka wewengkon dada. Paling umum aya kanker payudara, kanker paru, kanker indung, sarta sababaraha tipe leukemias na lymphomas. A effusion pleural bisa ogé jadi disababkeun ku perlakuan pikeun kanker paru, kayaning dioperasi, terapi radiasi, atawa kémoterapi.
gejala
Gejala nu effusion pleural malignant tiasa pisan uncomfortable. Shortness tina napas téh ku tebih ka gejala paling umum, kajadian dina sabudeureun 80 persén urang. A batuk bisa hadir, sarta ieu mindeng posisional, hartina meureun nya parah di posisi nu tangtu kayaning kalawan condong ka hareup atawa bohong dina hiji sisi.
tekanan dada atanapi sabagian tipe sensasi dada abnormal bisa ogé lumangsung.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Kadé nyieun hiji diagnosis tepat a effusion pleural malignant ti ramalan jeung perlakuan anu laér béda ti keur non-malignant (benign) effusions pleural. Éta penting pikeun dicatet yén sanajan kalawan kanker, nepi ka 50 persén effusions pleural anu benign.
A effusion pleural malignant mindeng mimitina disangka kusabab gejala atanapi papanggihan ditempo dina dada X-ray atanapi CT scan. Mun dokter Anjeun tersangka a effusion pleural malignant, lengkah saterusna nyaeta biasana mangrupa thoracentesis, prosedur nu jarum diselapkeun ngaliwatan tembok dada kana spasi pleural mun meunang sampel cairan di. cairan ieu lajeng nalungtik kaayaan mikroskop ningali lamun sél kanker anu hadir.
Mun hiji thoracentesis teu bisa dipigawé, atawa lamun hasil nu ngayakinkeun, prosedur salajengna bisa perlu dipigawé pikeun meunangkeun diagnosis akurat. Dina sababaraha kasus, hiji thoracoscopy (prosedur nu hiji thoracoscope diselapkeun kana dada) mungkin perlu dipigawé pikeun ménta biopsy mun nangtukeun jenis panyakitna mangrupa effusion pleural malignant.
perlakuan
Tujuan dina nyampurkeun a effusion pleural malignant téh paling sering palliative , nyaeta, pikeun ngaronjatkeun kualitas hirup jeung ngurangan gejala tapi teu cageur kanker.
Mun effusion nu leutik pisan, eta kadangkala ditinggalkeun sorangan.
Thoracentesis
Salaku nyatet luhur, thoracentesis téh biasana lengkah kahiji dipaké, duanana keur nangtukeun jenis panyakitna effusion nu (nangtukeun lamun sél kanker anu hadir dina cairan jeung leuwih), sarta ngaleupaskeun cairan éta. Hanjakal, effusions ieu remen balik.
Pikeun effusions pleural malignant nu recur, aya sababaraha pilihan pikeun nyampurkeun cairan jeung relieving shortness tina napas. Ulubiung aya kénéh kontroversi signifikan leuwih nu prosedur nyaéta pangalusna, sarta pilihan kasebut mindeng dijieun dumasar kana severity gejala, kumaha tumor anu ngarespon kana perlakuan, jeung anjeun kinerja status -a tina sabaraha kanker ieu interfering kalayan anjeun kamampuhan pikeun mawa kana kagiatan sapopoé normal.
Pleurodesis
Salah prosedur anu hade dina kasarna 60 ka 90 persén urang disebut pleurodesis . Dina prosedur ieu, tube hiji diselapkeun kana spasi pleural na hiji zat, ilahar talc, diselapkeun antara 2 mémbran pinding bayah. kimia Hal ieu ngabalukarkeun peradangan di rohangan pleural anu dina gilirannana ngabalukarkeun 2 linings lengket ngahiji (sekering) ngahulag cairan tina deui accumulating dina spasi pleural.
Indwelling Pleural Catheters
Prosedur sejen mangrupa catheter pleural indwelling, ogé dipikawanoh salaku catheter pleural tunneled. Dina prosedur ieu, pipah leutik diselapkeun kana spasi pleural na tunneled handapeun kulit, sareng lawang leutik di sisi Anjeun nu bisa ditutupan ku perban a. Hal ieu ngamungkinkeun penderita ka solokan cairan sorangan (kalayan bantuan mangrupa salah dipikacinta) ku ngalampirkeun wadah vakum ka lawang dina kulit. A catheter tunneled kadang leuwih éféktif lamun effusion nu hadir dina kadua sisi dada (bilateral) atawa lamun aya wewengkon badag koleksi cairan localized (effusions loculated.) Prosedur ieu sering dianggap kirang invasif ti pleurodesis sarta mangrupakeun éféktif dina 80 persén pikeun 100 persén urang. Loba peneliti ayeuna ngarasa yén indwelling catheters pleural (IPCs) kudu dianggap garis kahiji dina sakabéh jalma ku effusion malignant.
Aya geus perdebatan leuwih naha pleurodesis (talc Insertion) atawa hiji catheter pleural indwelling mangrupakeun pilihan hadé pikeun jalma kalawan kanker canggih sarta effusion pleural kumat. Hiji studi 2017 diterbitkeun di jama, ditéang nepi ka ngajawab sual ieu. Para panalungtik manggihan yén jalma anu miboga catheters pleural indwelling tadi hospitalizations kurang ti jalma anu miboga pleurodesis, utamana nu patali jeung kedah pikeun prosedur jang ngaleupaskeun cairan pleural. Upami teu kitu, aya no béda anu signifikan dina boh sensasi shortness tina napas atanapi kualitas hirup pamilon.
Pilihan Treatment tambahan
Mun hiji effusion pleural malignant persists sanajan ieu téhnik lianna, bedah jadi dipigawé ka solokan cairan éta kana beuteung, atawa pleurectomy (prosedur nu ngaluarkeun bagian tina pleura kana) bisa dilaksanakeun. Perlakuan Anyar (kayaning médis pleuroscopy ) anu munculna pikeun ngubaran effusions pleural malignant ogé. Kémoterapi bisa mantuan kalawan effusions pleural malignant alatan kanker paru sél leutik , tapi henteu biasana pohara efektif pikeun mibanda pamadegan kalawan kanker paru sél non-leutik .
Milih nu Treatment Best
Méméh hiji pleurodesis atanapi tunneled catheter pleural disarankeun, sababaraha hal anu perlu. Kahiji, dokter anjeun bakal hoyong pastikeun yén anjeun boga effusion pleural malignant sarta yén gejala anjeun henteu alatan ngabalukarkeun sejen. Bréh, Anjeun kudu boga effusion pleural yén recurs (asalna deui) sanggeus thoracentesis a. Jeung paling importantly, nu draining tina cairan tina spasi pleural Anjeun kedah ngabantu kalayan gejala anjeun shortness tina napas. Teu perlu dipiceun cairan ngan alatan aya, tapi ngan lamun ngabalukarkeun masalah (kayaning shortness tina napas). Ieu titik pohara penting pikeun reiterate. Mun shortness anjeun tina napas téh alatan ngabalukarkeun kaayaan sejen, sarta nyoplokkeun cairan nu moal nyieun béda anu signifikan, aya biasana aya benefit di nyoplokkeun cairan éta.
ramalan
Sedih, rata harepan hirup pikeun kanker paru ku effusion pleural malignant nyaeta kirang ti 6 bulan. Waktu survival median (waktu éta di mana 50 persén urang tos maot sarta 50 persén nu masih aya kénéh) anu 4 bulan, sanajan sababaraha urang geus cageur leuwih lila. ramalan nu rada hadé pikeun jalma anu miboga effusions pleural malignant patali kanker payudara atawa kanker hususna indung. Ku mecenghulna perlakuan nu leuwih anyar kayaning therapies sasaran na immunotherapy , mangka ngaharepkeun yén angka ieu baris robah dina mangsa nu bakal datang. Aya ogé loba percobaan klinis di pananda pilari di perlakuan optimal pikeun effusions ieu.
coping
The ngarareunah ti effusion pleural malignant tiasa considerable. Pasangan nu mibanda learning of diagnosis anjeun sarta ramalan goréng, sarta pangalaman anu tiasa distressing pikeun saha-sabagian jalma anu geus boga effusion pleural malignant basa aranjeunna keur mimiti didiagnosis kalawan kanker. Nanyakeun. Menta tulung ti batur, sarta ngidinan ka masihan eta. Ngobrol dokter Anjeun tentang menata nyeri tina kanker paru . Mertimbangkeun gabung a group rojongan . émosi Anjeun bisa bentang spéktrum tina anger mun kaayaan teu percaya, mun depresi. Maksudna normal. Neangan kaluar babaturan na leuwih dipikacinta anu daék sabenerna ngadangukeun tur ngarojong anjeun. Leuwih jéntré ngeunaan panggung kanker 4 (métastatik) lung .
Pikeun leuwih dipikacinta
Saeutik pisan jalma ngalaman kanker paru dina isolasi, sarta pikeun leuwih dipikacinta kasakit bisa ngarasa jadi overwhelming na frightening sarta ditambahkeun kana eta nyaeta rasa heartwrenching of helplessness. Kamarana anjeun terang lamun salah anjeun dipikacinta boga kanker ?
> Sumber:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., sarta E. Fysh. Controversies ayeuna dina manajemen effusions pleural malignant. Seminar di engapan sarta kritis Kamanusaan sarta Studi Kedokteran. 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., sarta N. Maskell. Interventions keur manajemen effusions pleural malignant: jaringan meta-analysis. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Tunneled Pleural Catheter keur Treatment of Ganas Pleural Effusion: A Review Sistematika na Meta-analysis. Journal of Therapeutics. 2015 Feb 2. (Epub dihareupeun print)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Efek hiji Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis on rumah sakit Days di Pasén Jeung Ganas Pleural Effusion: The ample Randomized sidang klinis. Jama. 2017. 318 (19): 1903-1912.