Kumaha ieu kanker paru di sawawa heubeul diperlakukeun na nyaeta ramalan nu leuwih goreng ti nu ti jalma ngora? Aya waktu nalika batur teuing heubeul pikeun bedah atawa kémoterapi? Dina cara naon kanker paru béda dina manula, contona, maranéhanana leuwih umur 80 taun?
Kangker paru di Dewasa heubeul
Salah sahiji mitos kanker paru geus yén sawawa heubeul teu boga pilihan pikeun pengobatan kanker paru nu sawawa ngora kalawan kanker paru gaduh.
Sigana aya umum hiji pamikiran anu sawawa heubeul anu bisa sabar efek samping perlakuan, atawa treatment anu sahanteuna kudu "toned handap".
Naon nu ngulik bener ngabejaan urang? Barina ogé, kami téh dédéngéan nu 50 teh anyar 30, sarta 70 teh anyar 50.
Aya henteu a harti hade umur naon ngakibatkeun "sawawa heubeul" atawa "manula" penderita kanker paru, tapi loba studi kaciri ngagunakeun cut-off umur 70. Lamun lumangsung janten di group umur ieu, mangga baca on. Kami manggihan yén umur kronologis URANG SUNDA penting batan faktor sejen dina nangtukeun respon jeung kamampuhna sabar perlakuan. Ieu oge hiji waktu pisan seru, saloba dina groundbreaking perlakuan nu keur disatujuan pikeun pengobatan kanker paru, kitu ogé jalma keur dites dina percobaan klinis, anu mindeng gampang sabar ti kémoterapi tradisional.
studi sejenna nganggo istilah "penderita manula" pikeun ngajelaskeun eta leuwih umur 80.
Malah dina studi éta ngagunakeun umur ieu gaganti umur leuwih umum 70 pikeun ngagambarkeun "sawawa heubeul" anjeun bisa heran pikeun neuleuman kumaha ogé loba jalma ieu bisa sabar perlakuan pikeun kanker paru.
Kumaha umum Dupi Kangker Lung di Dewasa heubeul?
Dina waktu ayeuna, leuwih 40 persen tina jalma didiagnosis kalawan kanker paru anu umur 70 atawa heubeul.
Masalah Jeung Make kronologis Jaman dina Milih perlakuan
Aya dua kasusah primér jeung ngagunakeun umur kronologis dina tempo perlakuan kanker paru. Bagéa, ayeuna teh geus kapanggih yén umur nyalira teu disebutkeun teuing ngeunaan kumaha batur bakal sabar perlakuan ieu. Status Performance , ukuran "well-mahluk" oge rada ngaganjel dina ngaramal kumaha ogé batur bakal ngalakukeun. Médis nu nempo Métode séjén pikeun nangtukeun sabaraha hiji jalma bakal sabar treatment, kayaning assessment geriatric komprehensif (CGA). parabot ieu kasampak di ciri sabar dina urutan pikeun ngaduga kasabaran ka pengobatan sarta survival tur ngawengku:
- status gizi
- Ayana kaayaan médis séjén
- tingkat aktivitas
- Aktivitas hirup sapopoé (ADL urang)
- rojongan sosial
- lingkungan imah
masalah sejen nempo umur kronologis nyaeta urang saukur teu terang yen loba. Paling obat tur perlakuan geus diulik dina percobaan klinis on penderita ngora.
Kumaha Jaman bisa mangaruhan Kangker Lung Treatment
Éta penting pikeun munggaran nunjuk kaluar yen umur henteu ngurangan kauntungan pengobatan tapi perlakuan henteu bisa jadi ogé bisa ditolerir pikeun sababaraha sawawa heubeul. Konsensus sakabéh ogé sigana umur nu nyalira teu kedah ngarahkeunnana perlakuan naon bisa atawa henteu bisa dipaké pikeun kanker paru.
Kitu cenah, aya sababaraha alesan naha sababaraha pasien manula teu sabar perlakuan ogé penderita ngora.
- penderita heubeul condong mibanda leuwih ko-aya kaayaan médis (ko-morbidities) ti penderita ngora. A jujutan panyakit jantung, contona, bisa ngawatesan pamakéan sababaraha obat kémoterapi. Kitu ogé, kaayaan nu ngawatesan fungsi lung, kayaning emphysema, bisa nyieun bedah kanker paru kirang optimal.
- penderita heubeul anu leuwih gampang geus turun fungsi ginjal atawa fungsi ati, sarta loba ti obat dipaké pikeun ngubaran kanker anu disaring liwat ginjal atawa ati.
- Penderita heubeul mindeng gaduh massa awak kirang lean, nyieun eta kirang toleran tina leungitna beurat kalawan perlakuan nu tangtu, sarta leuwih dina resiko keur cachexia .
- Penderita heubeul mindeng gaduh kirang cagar sungsum tulang, raising résiko komplikasi patali suprési sungsum tulang tina kémoterapi .
Ngaramal Kumaha Jaman bakal mangaruhan Treatment
penderita heubeul anu di resiko pikeun duanana undertreatment alatan takwa ngeunaan kasabaran nu patali umur perlakuan, jeung karacunan alatan leuwih-perlakuan. Kadé lamun milih pengobatan tetep dua hal dina pikiran: mertimbangkeun hasilna, sarta mertimbangkeun ekspektasi anjeun sakumaha sabar.
Perlakuan dina Dewasa heubeul
Pikeun nempo pilihan treatment, artikel ieu bakal ngarecah hambalan kanker paru kana kanker mimiti tahap paru, kanker paru maju lokal, sarta peringkat kanker 4 (métastatik) lung . Bari arang jalma kalawan kanker paru sél leutik téh calon dioperasi, kémoterapi téh biasana perlakuan primér.
Aya geus mangrupa pamikiran umum diantara sababaraha publik yen urang saluareun umur nu tangtu moal bakal hoyong ngudag perlakuan agrésif, sarta bakal rada gaduh "care supportive" wungkul, tapi ieu teu sigana janten kasus nu bener. Nalika questioned ngeunaan bedah dina hiji pangajaran, 50 persén pasien manula ditempatkeun prioritas leuwih gede dina survival ti on relief gejala.
Mimiti Panggung Kangker Lung di Dewasa heubeul
- Bedah kasabaran tur survival - Sedengkeun aya sigana janten rarasaan diantara publik anu bedah pikeun kanker paru bakal jadi bahaya pikeun penderita heubeul, studi teu ngarojong ieu. Malah aya sanes béda survival konsisten antara penderita heubeul jeung penderita ngora anu boga bedah pikeun kanker paru sél non-leutik. Di luhureun ieu, ongkos luhur bedah anu correlated kalawan ongkos luhur survival pikeun penderita manula kalawan kanker paru tahap mimiti.
- Rupa Kangker Lung Bedah - Sedengkeun aya sigana janten kaunggulan survival pasien heubeul anu gaduh bedah pikeun kanker tahap lung mimiti, teu sakabeh tipe bedah pikeun kanker paru nu sami. Studi nempo ngaganjel resection atanapi lobectomy sakumaha perlakuan anu geus kapanggih yén loba sawawa heubeul anu bisa sabar bedah nu lumayan lah. Studi geus kitu, kapanggih hiji mortality luhur (laju maot) for geus dewasa heubeul narima pneumonectomy (ngaleupaskeun hiji sakabéh lung,) najan éta penting pikeun nyebutkeun yén studi ieu nyadiakeun statistik, sarta dina sababaraha kasus, ahli bedah mungkin pikir mangrupa sawawa heubeul bakal nguntungkeun tina prosedur ieu. VATS (video-ditulungan bedah thoracoscopic) mangrupakeun metoda kirang invasif of nyoplokkeun a lobus atawa bagian tina lobus sarta bisa mangrupa pilihan alus di penderita dipilih (prosedur ieu teu salawasna possible.A 2018 ulikan deui dikonfirmasi nu sawawa heubeul (ngaliwatan umur 80) condong sabar bedah keur tumor paru ogé sawawa ngora, tapi teu manggihan yén segmentectomies (ngaganjel resections) anu correlated kalawan hasil hadé.
- SBRT / Radiofrequency Ablation - Kanggo urang jeung kanker paru tahap mimiti anu mangrupa inoperable atawa lamun batur teu hayang ngaliwat bedah, sakapeung stereotactic radiotherapy awak (SBRT) atanapi radiofrequency ablation bisa dipaké pikeun nyobaan sarta cageur a kanker paru. Laju survival for geus dewasa heubeul kalawan SBRT nyaeta kirang ti kalayan bedah tapi hadé ti eta bakal kalayan perawatan supportive nyalira. Radiasi pneumonitis (peradangan bayah disababkeun ku radiasi) geus ilahar di penderita heubeul kalawan prosedur kieu tapi biasana treatable.
- Pulmonal Rehabilitation - rehabilitasi pulmonal saméméh atawa sanggeus bedah kanker paru tiasa aya mangpaatna kanggo urang sadaya umur, tapi utamana for geus dewasa heubeul.
Lokal Advanced Kangker Lung di Pasén manula
Umur nyalira sanes a contraindication (alesan teu ngalakukeun) pikeun ngaleupaskeun hiji kanker paru (resection) jeung adjuvant kémoterapi (kémoterapi dirancang leupas awak sél micrometastases-kangker nu bisa hadir tapi teuing leutik bisa ditempo dina tés Imaging .) Pikeun penderita heubeul kalawan peringkat 1 , tahap 2 , sarta kanker paru tahap 3A , bedah jadi dianggap (tingali luhureun handapeun kanker tahap lung mimiti ngeunaan bedah).
Salian dioperasi, kémoterapi adjuvant mindeng dianjurkeun pikeun jalma kalawan kanker paru maju lokal. Aya jumlah leutik bukti yen adjuvant kémoterapi pikeun kanker paru tahap 2 atanapi tahap 3A bisa ningkatkeun survival di penderita heubeul dipilih taliti. Studi kitu, teu manggihan nu radiasi pos-operative miboga dampak anu signifikan dina group ieu. (Sakali deui, éta penting pikeun nangtang yen ieu statistik, sarta meureun aya alesan alus dokter a bakal nyarankeun terapi radiasi.)
Canggih atawa métastatik (Panggung 4) Kangker Lung di Dewasa heubeul
Kusabab tahap 4 kanker paru ku harti geus nyebarkeun saluareun bayah, bedah teu biasana dianjurkeun.
Pikeun jalma kalawan adenocarcinoma paru , sarta jalma anu geus pernah smoked kalayan sagala jenis kanker paru, Profil molekular (nguji genetik) néangan mutations gén treatable pohara penting. Pikeun jalma kalawan mutasi EGFR , hiji nyusun ulang ALK ( kanker paru ALK-positip ) atawa ROS1 nyusun ulang , therapies sasaran bisa ningkatkeun survival progression bébas, sarta efek samping tina pangobatan ieu mindeng milder na kurang ti kalayan obat kémoterapi tradisional.
Kémoterapi biasana andalan pengobatan pikeun tahap 4 kanker paru, sarta kalawan penderita ngora, gabungan dua obat kémoterapi biasana dianjurkeun. Paling penderita heubeul teu diperlakukeun kalayan kémoterapi, acan aya anu ngabantuan survival jelas pikeun maranéhanana anu bisa sabar efek samping. Sajaba ti éta, ngagunakeun gabungan dua pangobatan bisa ngahasilkeun odds survival gede ti maké narkoba kémoterapi tunggal nyalira.
Immunotherapy
Kahiji ubar immunotherapy pikeun kanker paru ieu disatujuan dina 2015 jeung nu lianna nu keur ditalungtik dina percobaan klinis pangobatan Immunotherapy bisa panginten simplistically salaku ubar nu balikkeun sarta ngaktipkeun pangabisa sistim imun urang sorangan urang tarung kaluar kanker. pangobatan ieu ulah dianggo for everyone kalawan kanker paru, nyandak sababaraha waktu ka dimimitian gawe, tapi lamun éféktif, sakapeung bisa ngahasilkeun kontrol jangka panjang kangker lung malah maju. Éta téh mindeng bisa ditolerir leuwih gampang éta obat kémoterapi tradisional ogé.
Lamun Anjeun keur Hiji sawawa heubeul kalawan Kangker Lung
Mun anjeun geus leuwih ti umur 70 atawa 80 jeung kanker paru, tetep dina pikiran yén umur anjeun "polah" jeung "ngarasa" ieu meureun leuwih penting ti batan umur nu eusian dina rékaman médis Anjeun. Dina waktu nu sarua, professional médis anu teu nyaho maneh sakumaha ogé anjeun terang diri bisa ningali umur ditulis dina bagan anjeun sakumaha leuwih penting. Éta sadayana maranéhna kudu gawekeun.
Naon ieu hartina, utamana amidst mitos umum nu sawawa heubeul teu tiasa sabar efek samping perlakuan, nya nu kudu ngamekarkeun hubungan kerja alus kalawan dokter anjeun. Pastikeun baé sadar yen anjeun bisa jadi heubeul 85 taun tapi ngarasa leuwih kawas anjeun 70. Thankfully kami nu tinggal dina jaman nalika perlakuan kanker téh jadi leuwih Pribadi, tur béda antara penderita ayeuna keur ngahormatan. Kitu cenah, nyokot waktos pikeun neuleuman kumaha carana jadi ngajengkeun sorangan dina miara kanker anjeun pasti bakal mantuan Anjeun ngalir jeung tantangan hirup sareng kanker sarta kanker perlakuan hadé, tapi malah bisa maénkeun peran dina hasil Anjeun.
> Sumber:
> Blanco, R. et al. A review tina manajemen pasien manula kalawan kanker paru-sél non-leutik. Annals of Onkologi. 2015. 26 (3): 451-463.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J. sarta M. Scarci. Dina penderita manula kalawan kanker paru ieu resection diyakinkeun dina watesan morbidity, mortality sarta kualitas residual hirup? . Cardiovascular interaktif tur thoracic Bedah. 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. sarta M. Edelman. Kémoterapi jeung survival Kauntungan di Pasén manula Jeung Advanced Cell Non-Leutik Kangker Lung. Journal of Onkologi klinis. 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Non-Leutik-Cell Kangker Lung di Pasén manula: A Diskusi ngeunaan Treatment Pilihan. Journal of Onkologi klinis. Diterbitkeun online saméméh print Juli 28, 2014.
> Gridelli, C. et al. Perlakuan Pasén manula Jeung Cell Non-Leutik Kangker Lung: Hasil tina hiji Ahli Panel Rapat Internasional Association Italia of thoracic Onkologi. Klinis Kangker Lung. 2015 Mar 7. (Epub dihareupeun print)
> Maione, P. et al. Nyampurkeun kanker paru sél canggih non-leutik di manula. Kamajuan terapi di Médis Onkologi. 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. strategi optimal pharmacotherapeutic pikeun penderita manula kalawan non-leutik kanker paru sél maju. Obat & sepuh. 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Manajemén bedah jeung hasil pasien manula kalayan tahap mimiti non-leutik kanker paru sél: studi kasus-kontrol nested. Dada. 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., sarta T. Schneider. Bedah keur Lung tumor dina manula: A Retrospective cohort Study dina Pangaruh Advanced Jaman (Leuwih 80 Taun) dina Kamekaran Komplikasi ku Maké Modél Risk multivariate. Internasional Journal of Bedah. 2018. 52: 141-148.