Gejala jeung kamajuan di Treatment Kangker
Lung adenocarcinoma mangrupakeun bentuk kanker paru sél non-leutik , anu tipe nu paling umum kanker paru. akun non-leutik kangker lung sél pikeun 80 persén tina malignancies paru, sarta tina ieu, kasarna 50 persén anu adenocarcinomas.
Adenocarcinoma nyaeta dinten bentuk paling umum kanker paru di awéwé, Asians, sarta jalma di handapeun umur 45 . Confoundingly, éta leuwih gampang nyerang non-perokok (boh pernah perokok atawa urut perokok) ti jalma anu keur ngaroko.
Bari laju geus turunna di lalaki sarta leveling off di awéwé, anu nomer nuluykeun naek dina ngora, awéwé nonsmoking, sarta kami geus teu sagemblengna yakin naha. Hal ieu sakitu legana dipercaya yén genetik, haseup Secondhand , sarta paparan Radon di imah téh kabeh faktor contributing.
gejala
adenocarcinomas Lung biasana dimimitian dina jaringan deukeut bagian luar tina bayah sarta bisa jadi aya kanggo lila saméméh gejala némbongan. Nalika aranjeunna tungtungna némbongan, tanda aya mindeng kirang atra ti bentuk sejen dina kanker paru, manifesting ku batuk kronis sarta sputum katurunan ukur dina hambalan engké, beuki maju.
Kusabab ieu, sababaraha leuwih umum, gejala mimiti (kayaning kacapean, shortness halus tina napas, atanapi balik luhur jeung nyeri dada) bisa jadi lasut atawa attributed ka jadi sabab lianna. Hasilna, diagnoses anu mindeng telat, utamana diantara jalma ngora jeung non-perokok anu mungkin geus pernah dianggap kanker jadi ancaman.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Kanker paru mindeng munggaran kauninga nalika Abnormalitas nu ditempo dina hiji sinar-X, biasana dina bentuk hiji kalangkang diartikeun kirang . Bari distressing, Pananjung nu sahanteuna nawarkeun kasempetan pikeun diagnosis mimiti. Dina saloba 25 persén kasus kanker paru, hiji dada X-ray moal ngadeteksi irregularities sagala na balik a sampurna "normal" diagnosis.
Mun kanker ieu disangka, sejen, diagnostics leuwih sénsitip bisa dipaké, diantarana:
- Diitung tomography (CT scan) , a scan dada nu bisa ngadeteksi Abnormalitas leuwih leutik ti dada x-ray
- Magnét résonansi Imaging (MRI) nu migunakeun widang magnet pikeun ngarobah gambar
- Bronchoscopy , prosedur nu hiji wengkuan fléksibel diselapkeun liwat kana tikoro pikeun ujian visual tina rél badag dina bayah
- Positron émisi tomography (pepet scan) nu bisa visualize area hyperactivity métabolisme, kayaning bisa lumangsung kalawan sél kanker
Cytology Sputum , nu sampel coughed up ciduh na mukus nu dievaluasi, bisa ogé dipaké tapi dianggap kirang mangpaat dina diagnosing kanker mimiti.
Gumantung kana hasil, dokter anjeun bisa hayang ménta sampel jaringan lung pikeun ngonfirmasi diagnosis nu. Salian langkung invasif biopsies jaringan lung , tes getih anyar disebut biopsy cair mungkin bisa nuturkeun Abnormalitas genetik husus dina sél kanker paru kayaning mutations EGFR.
Profil genetik na Tés PD-L1
Salah sahiji kamajuan langkung seru geus pamakéan nguji genetik ka keureutan sél kanker. Ku cara eta, dokter tiasa milih perlakuan bisa sasaran maranéhanana varian genetik husus.
pendekatan sasaran Ieu tebih kirang umum ti perlakuan generasi saméméhna nu sacara lega diserang sél duanana cageur sarta damang, hasilna efek samping parna sarta malah teu kaampeuh.
Tungtunan ayeuna nyarankeun yen sakabeh jalma kalawan canggih atawa métastatik adenocarcinoma lung jadi genetik dites jeung kudu nguji PD-L1 jeung keureutan kanker husus maranéhanana.
Perlakuan husus anu sadia henteu ngan keur jalma anu miboga mutations EGFR , ulang ALK , sarta ulang ROS1 tapi BRAF, ERBB2, patepung mutations splice na amplifications, ulang Ret, sareng nu sanesna. Sajaba ti éta, percobaan klinis aya dina prosés nempo mutations salajengna jeung therapies sasaran.
nguji PD-L1 dipigawé dina urutan keur prediksi efektivitas poténsial ti tilu ubar immunotherapy kiwari disatujuan pikeun kanker paru. Nyawalakeun nguji molekular anjeun sarta nguji PD-L1 mangrupa salah sahiji lengkah pangpentingna sawaktos Anjeun keur mimiti didiagnosis kalawan adenocarcinoma lung canggih, sabab aréa ieu gancang ngarobah. Contona, ubar immunotherapy munggaran ieu disatujuan dina 2015.
hambalan
Sakali a diagnosis kanker ieu dikonfirmasi, dokter bakal panggung kasakit dumasar kana runtuyan tés baku. Tujuan tina pementasan nyaéta pikeun nangtukeun sabaraha maju kanker téh, naha éta geus nyebarkeun, sarta naon, upami sagala, jaringan séjén bisa jadi aub. Pementasan mantuan perlakuan langsung di luhur leuwih hade, ngayakeun undertreating a malignancy atanapi overtreating di na ngabalukarkeun leuwih loba ngarugikeun ti alus.
The opat hambalan anu digolongkeun kana nurutan:
- Tahap 0 : kanker The teu acan invasif, tapi nyaeta rada carcinoma-di-situ .
- kanker paru gaib: Hiji kanker paru gaib nu dianggap hadir upami sél kanker anu kapanggih dina sputum tapi tumor a teu bisa kapanggih dina bayah ku studi Imaging.
- Tahap 1 : kanker ieu localized na teu sumebar ka sagala titik limfa. Ieu tahap pangheubeulna ngeunaan "invasif" kanker paru.
- Tahap 2 : kanker geus sumebar ka titik limfa, anu pinding tina bayah, atawa passageways utama bayah.
- Tahap 3 : kanker geus sumebar ka jaringan anu caket dieu. Tahap 3 ieu deui direcah jadi panggung 3A jeung tahap 3B nu mindeng diperlakukeun pisan béda.
- Tahap 4 : kanker geus nyebarkeun (metastasized) ka wilayah sejen awak atawa aya hiji effusion pleural malignant . kanker paru metastasizes paling sering nyebar ka tulang, uteuk, ati, jeung kelenjar adrénal.
Nalika diajar ngeunaan pilihan perlakuan anjeun dipikaresep ngadangu kanker paru keur diartikeun dina salah sahiji cara di handap ieu:
- Tahap kanker paru mimiti : Tahap mimiti istilah anu dipaké pikeun ngajelaskeun kangker bayah nu tahap 1, tahap 2, sarta peringkat 3A. Di handap ieu mangrupakeun tumor nu berpotensi curable kalawan bedah.
- Lokal maju kanker paru: istilah ieu paling mindeng dipaké pikeun ngajelaskeun kangker nu tahap 3A. Bedah bisa jadi mungkin, tapi perlakuan adjuvant kalawan kémoterapi jeung terapi radiasi anu biasana diperlukeun pikeun ngadalikeun tumor dina.
- Canggih kanker paru : The kanker paru canggih istilah ieu mindeng dipaké pikeun tahap 3B jeung tahap 4 kangker, sarta mangrupakeun tahap di mana perlakuan non-bedah téh pilihan pangalusna.
perlakuan Options
Gumantung kana tahap panyakit, perlakuan bisa ngawengku hiji atawa gabungan ti handap:
- Bedah bisa jadi ditawarkeun dina tahap awal, boh nyalira atanapi dibiruyungan kémoterapi jeung / atawa terapi radiasi.
- Kémoterapi bisa dipaké nyalira, ditéang jeung terapi radiasi, atawa saméméh atawa sanggeus bedah.
- Therapies sasaran anu pangobatan dirancang pikeun nyerang mutations genetik husus. Sabab tiasa dianggo ku recognizing protéin husus dina sél kanker sarta blocking pangabisa sél pikeun ngayakeun réplikasi. Pilihan kaasup Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), sarta Tagrisso (osimertinib).
- Terapi radiasi bisa dipaké boh pikeun ngubaran kanker atawa ngadalikeun gejala di maranéhanana kalayan kanker métastatik. Wangun treatment, katelah beuki sasaran stereotactic awakna radiotherapy (SBRT) , atawa terapi proton bisa dipaké pikeun kangker leutik nu bedah teu bisa ngahontal.
- Immunotherapy mangrupakeun formulir perlakuan nu boga tujuan pikeun abah sistim imun awak tarung kanker. pilihan ayeuna kaasup Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), sarta Tecentriq (atezolizumab).
A Kecap Ti
Kusabab gejala awal nu adenocarcinoma paru nu sering hésé titik, rata lima taun rate survival nyaeta ngan sabudeureun 18 persén. Pikeun maranéhanana didiagnosis dina tahap awal, outlook nu jauh leuwih ngajangjikeun.
Naon ieu highlights téh butuh kasadaran gede ngeunaan gejala nonspecific atanapi atypical kanker paru. Sorangan, gejala bisa jadi gampang mun sono. Kalawan babarengan, biologi bisa memicu hiji bandéra beureum nu bisa ngakibatkeun duanana diagnosis mimiti jeung saméméhna, perlakuan nu leuwih éféktif.
Perlakuan adenocarcinoma lung ieu ngaronjatkeun gancang ongkos survival nu ngaronjatkeun ogé. Dina sababaraha kasus, malah tumor canggih bisa diteundeun di pariksa keur rada sababaraha waktos sareng therapies sasaran. Pikeun perséntase leutik jalma, perlakuan immunotherapy geus nyababkeun hiji "respon awét" hartina médis cautiously heran lamun eta bisa malah bisa diubaran. Jeung pajeulitna papanggihan molekular, éta pohara mantuan pikeun manggihan hiji oncologist anu specializes di kanker paru. Ieu ogé kritis penting pikeun jadi ngajengkeun sorangan dina miara kanker Anjeun .
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. "Kanker Lung (Non-Leutik Cell.) Cell Non-Leutik Lung Kangker survival Rates ku Panggung". Atlanta, Georgia; diropéa Méi 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enríquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Ti Basis molekular pikeun génom-dipandu Terapi na Immunotherapy. Journal of Kasakit thoracic. 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Ngahasilkeun jeung Utiliti klinis of salajengna-Generation Sequencing di Pasén Dipilih Jeung Lung Adenocarcinoma. Klinis Kangker Lung. 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, Diagnostics L. Molekulér Kangker Lung di klinik. Translational Lung Kangker Panalungtikan. 2017. 6 (5): 560-569.