Hiji Ikhtisar Heart klep Kasakit
Tujuan tina opat valves haté (nu tricuspid, pulmonal, mitral, sarta valves aortic) nyaéta pikeun mastikeun yén lamun jantung ketukan, getih nu ngalir kalawan bébas di arah ditangtoskeun. Lamun salah sahiji atawa leuwih tina valves jantung urang janten diseased, boh aliran bébas getih ngaliwatan jantung janten obstructed (stenosis), atawa getih bisa bocor mundur peuntas klep ruksak (regurgitation) -or duanana. Boh jenis masalah, upami teu diawaskeun rutin sarta dirawat éféktif, bisa ngakibatkeun gagalna jantung , kitu ogé masalah cardiac lianna.
Konsékuansi panyakit klep haté gumantung kana anu valves aub, naha lulugu masalah nyaeta stenosis atanapi regurgitation, sarta extent tina ruksakna valvular. Upami Anjeun gaduh panyakit jantung valvular, Anjeun kedah dianggo raket jeung cardiologist anjeun pikeun mastikeun kaayaan karusuhan valvular anjeun, sarta kedah na keur treatment, anu reassessed rutin.
The Opat valves Heart na Naon Aranjeunna Naha
> Témbongkeun nu opat valves haté.
jantung boga opat kamar-hak jeung kénca atrium, sarta katuhu sarta véntrikel kénca. Unggal klep ieu situated di lawang antara dua kamar tur napel bubuka ku ring serat, disebut hiji annulus. Napel annulus aya dua atawa tilu leaflets (kadangkala disebut cusps) yén fungsi salaku The klep mitral boga dua leaflets "flaps".; sagala valves lianna mibanda tilu leaflets.
Salaku jantung ketukan, anu leaflets kabuka sarta nutup. Sabot leaflets anu kabuka, getih bisa ngalir di sakuliah klep nu. Sabot leaflets anu ditutup, aliran getih sakuliah klep eureun.
Véntrikel katuhu anu dijaga ku tricuspid na valves pulmonal. The klep tricuspid perenahna antara atrium katuhu jeung ventrikel katuhu. Nalika éta kontrak atrium katuhu, anu klep tricuspid muka tur ngamungkinkeun getih nuliskeun véntrikel katuhu. Lajeng, nalika kontrak véntrikel katuhu, anu klep tricuspid nutup (pikeun nyegah getih tina bocor deui kana atrium katuhu), sarta klep pulmonal muka pikeun ngidinan getih nu keur ngompa ku véntrikel katuhu jeung ngalir kana arteri pulmonal jeung kaluar kana bayah.
Véntrikel kénca anu dijaga ku klep mitral jeung valves aortic. The klep mitral, anu perenahna antara atrium kénca jeung ventrikel kénca, muka nalika kontrak atrium kénca jeung ngantep kana aliran getih kana véntrikel kénca. Nalika véntrikel ketukan kénca, anu klep mitral nutup jeung klep aortic muka langsung ka getih ngompa kana aorta tur kaluar ka jaringan awak.
Rupa naon tina Masalah bisa mangaruhan valves Heart?
Pikeun ngulang, anu valves haté ngalengkepan dua hal dasar: Éta assure yén lamun jantung ketukan, ngalir getih ngaliwatan jantung kalawan bébas tur ngalir hijina tujuan nu moal méncog.
Ku kituna ngajadikeun rasa yén lamun nu valves haté jadi diseased, dua rupa umum masalah hasil.
Kahiji, masalah klep haté bisa ngabalukarkeun klep ka jadi sawaréh obstructed, jadi getih éta euweuh ngalir kalawan bébas di sakuliah eta. Kaayaan ieu disebut stenosis valvular. Lamun klep haté janten stenotic, anu chamber cardiac nu kedah nyorong getih peuntas klep narrowed boga pagawean substansi harder nyorong getih kaluar. Hal ieu ngabalukarkeun tekanan di alam pawenangan nu nambahan, anu antukna ngabalukarkeun otot jantung ka thicken (jadi "hypertrophic"), sarta ahirna bisa ngabalukarkeun otot nu gagal.
Kadua, kasakit klep haté bisa ngabalukarkeun klep ka jadi mampuh; maksudna, klep nu gagal nutup lengkep jeung getih anu bisa ngalir mundur sakuliah klep nu keur sakuduna dituju bisa ditutup. Kaayaan ieu disebut regurgitation valvular. Regurgitation ngabalukarkeun véntrikel dimaksud pikeun ngompa volume gede getih ti normal, nu bisa ngabalukarkeun bisa ngaleuleuskeun sahiji kamar cardiac, weakening tina otot jantung, sarta ahirna, gagal jantung.
Ku kituna, duanana valvular stenosis na valvular regurgitation bisa ngakibatkeun gagalna jantung. Sajaba ti éta, kasakit klep cardiac niatna pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina arrhythmias cardiac , utamana fibrillation atrium .
Salah sahiji opat valves cardiac bisa jadi boh stenotic atanapi regurgitant, sarta sababaraha valves haté diseased bisa nembongkeun duanana masalah ieu dina waktos anu sareng. The severity panyakit klep haté gumantung kana jumlah stenosis atanapi regurgitation nu keur dihasilkeun. Kalawan paling rupa panyakit jantung valvular, anu severity tina kaayaan-na efek na dina haté urang fungsi-bisa kamajuan nyata sakumaha waktu mana ku. Malah "hampang" kasakit klep haté kudu dilaksanakeun sacara serius sarta jadi dituturkeun périodik ku dokter kompeten.
Kaayaan Naon Cukang lantaranana Heart klep Panyakit?
panyakit jantung Valvular bisa hasil tina sababaraha kondisi médis béda. Nu jadi sabab paling umum panyakit klep haté ngawengku:
- Valvular Calcification: deposit Kalsium bisa ngabentuk dina valves haté, pikeun henteu alesan katempo, dina pergaulan jeung sepuh. Valvular calcification nuju janten utamana dipikaresep ku klep mitral na, ka extent Lesser, jeung klep aortic. Dina loba kasus, valvular calcification pernah ngabalukarkeun sagala robah signifikan dina fungsi tina klep nu. Tapi bisa ngahasilkeun boh stenosis atanapi regurgitation, jadi saha anu boga valvular calcification perlu dituturkeun rutin reassess kondisi.
-
Kumaha carana mutuskeun dina perlakuan pikeun Mitral Stenosis
-
Naon Kudu Anjeun Apal Ngeunaan Tricuspid Regurgitation
- Cardiac bisa ngaleuleuskeun: Upami hiji chamber cardiac janten dilated, nya antukna bisa ngabalukarkeun annulus tina valves cardiac dimaksudkeun pikeun ogé jadi dilated, nu, kahareupna bisa nyegah leaflets klep ti nutup lengkep. Valvular regurgitation tiasa hasil. ngaleuleuskeun cardiac bisa lumangsung kalawan rupa-rupa kasakit jantung. Ilaharna, anu bisa ngaleuleuskeun nu bisa lumangsung sanggeus hiji serangan jantung , atawa kalayan cardiomyopathy dilated , anu dipirig ku bisa ngaleuleuskeun tina klep mitral atanapi klep tricuspid, anjog ka mitral atanapi regurgitation tricuspid.
- Bawaan Panyakit Jantung: Loba rupa panyakit jantung bawaan anu pakait sareng deformities valvular nu bisa ngahasilkeun stenosis atanapi regurgitation. Jenis paling umum masalah klep ditempo ku kaayaan haté bawaan anu stenosis pulmonal, kasakit klep aortic bicuspid (numana klep aortic boga ukur dua cusps tinimbang tilu, nu bisa ngabalukarkeun stenosis aortic), sarta mitral prolapse klep.
- Tepa Endocarditis: Endocarditis tepa , hiji inféksi tina pinding tina haté sarta hususna dina valves haté, bisa ngabalukarkeun karuksakan klep jantung, biasana regurgitation. The gangguan valvular disababkeun ku Endocarditis tepa tiasa kamajuan lalaunan, tapi ieu téh salah sahiji kaayaan anu bisa mindeng ngahasilkeun akut, jeung sugan catastrophic, regurgitation klep haté.
- Rematik Panyakit Jantung: panyakit jantung rematik mangrupakeun formulir karuksakan klep haté nu kadangkala katempo sanggeus hiji jalma geus miboga muriang rematik . Bari panyakit jantung rematik jauh kirang umum di nagara Kulon yén ieu 50 taun ka tukang, éta masih perhatian utama di réa patempatan di dunya. Ngahulag muriang rematik ku aggressively nyampurkeun matrep tikoro tetep pohara penting.
- Séjén Kaayaan Médis: kasakit klep Heart bisa hasil tina sababaraha kaayaan sejenna médis, kaasup sipilis , kasakit jaringan konéktif (kayaning lupus ), rupa tumor, aneurysm aortic , carcinoid , sarta terapi radiasi ka dada.
Gejala Heart klep Kasakit
Dina kalolobaan kasus, panyakit klep haté ngahasilkeun euweuh gejala pisan dugi otot jantung janten ruksak cukup pikeun ngawitan gagal. Nalika gejala bener kajadian, aranjeunna condong jadi sarua jeung gejala gagalna jantung . Ieu kaasup dyspnea (shortness tina napas); kelemahan generalized; lightheadedness ; atawa busung lapar (bareuh) dina ankles, suku atawa beuteung.
Arrhythmias ogé bisa hasil tina panyakit klep haté; sakumaha dicatet, résiko fibrillation atrium ieu utamana ngaronjat. Gejala arrhythmias cardiac bisa ngawengku episode of palpitations , lightheadedness, kalemahan, atawa kasabaran latihan goréng.
Dina kalolobaan urang, gejala panyakit jantung valvular téh biasana mangrupa manifestasi telat tina karusuhan éta. Ideally, hiji jalma anu boga panyakit klep haté bakal geus didiagnosis ogé saméméh gejala ngamekarkeun, supaya perlakuan bisa instituted samemeh rusak otot jantung teu bisa balik geus lumangsung.
Kadang-kadang, kumaha oge, kasakit klep haté tiasa hiji masalah akut jeung lain salah kutang chronically. panyakit jantung valvular akut bisa lumangsung, upamana, salaku hasil tina ruksakna otot jantung ti serangan jantung, atawa tina karuksakan akut kana valves haté ti Endocarditis tepa atanapi panyakit jantung rematik.
Tapi leuwih mindeng, kasakit klep haté téh kronis, karusuhan kutang nu bisa didiagnosis ogé saméméh gejala garap. diagnosis mimiti, tangtosna, aya kenop.
Diagnosing Valvular Panyakit Jantung
Diagnosis mimiti panyakit klep haté pohara penting pikeun manajemén optimal na. Ideally, perlakuan anu instituted saméméh otot jantung dimimitian gagal jeung karuksakan haté teu bisa balik dipigawé. Tapi dina urutan pikeun ngalakukeunana, éta mindeng penting uninga yén panyakit klep hadir ogé saméméh gejala naon kantos garap.
Kasakit klep haté mimiti mangrupa salah sahiji golongan masalah médis asimtomatik nu biasana bisa ditandaan mimiti on ku rutin evaluasi-na médis éta salah sahiji alesan urang nuju sagala wanti mun boga pamadegan cék rutin.
The indikasi mimiti masalah klep haté biasana beungeut a murmur haté salila ujian fisik. Boh stenosis valvular atanapi regurgitation valvular ngahasilkeun jumlah nu tangtu kaayaan nu teu tenang tina aliran getih dina jantung. kaayaan nu teu tenang kieu nyiptakeun sora nu dokter tiasa ngadangu sareng stethoscope (a murmur haté). Henteu sakabéh murmurs haté nunjukkeun masalah haté, sanajan; loba anu disebut "polos" murmurs, nyaeta, aranjeunna anu disababkeun ku saeutik kaayaan nu teu tenang nu bisa hadir ampir sagala haté normal.
Mun dokter Anjeun ngadeteksi sora nu bisa nunjukkeun panyakit jantung valvular, hiji echocardiogram pisan alus di distinguishing antara masalah klep jantung sarta hiji murmur polos. Kalawan hiji echocardiogram, a diagnosis definitif bisa dijieun tina ampir sagala jenis masalah klep haté.
Mun kasakit valvular téh hadir, echocardiogram ogé obyektif bisa ngukur extent masalah. Sababaraha ukuran spésifik bisa dijieun tina pola aliran getih sarta ukuranana chamber cardiac, sarta ukuran ieu bisa dibandingkeun jalma ti tés bahana saterusna dina urutan pikeun nangtukeun sabaraha gancang masalah klep ieu worsening (lamun pisan).
Husus Heart Masalah klep tur perlakuan Maranéhna
Mitral Stenosis: Dina stenosis mitral , halangan tina klep mitral ngurangan aliran getih ti atrium kénca ka véntrikel kénca. Kana waktu, tekanan ngawangun nepi di atrium kénca, pamustunganana ngabalukarkeun hipertensi arteri pulmonal jeung haté gagalna ngalibetkeun utamana sisi katuhu jantung. Perlakuan anu perbaikan bedah atawa ngagantian tina klep mitral, sarta timing tina bedah téh kritis. Sakali butuh bedah ngadeg, anu optimal tipe bedah stenosis mitral perlu ditangtukeun pikeun tiap individu.
Mitral Regurgitation: regurgitation Mitral , nu ngahasilkeun aliran deui getih tina véntrikel kénca ka atrium kénca, nyaéta tipe nu paling umum panyakit klep haté sabab boga kitu loba sabab. Contona, dina lulugu significance tina prolapse klep mitral (MVP) téh nya éta kadang bisa ngahasilkeun regurgitation mitral signifikan. regurgitation Mitral bisa ngabalukarkeun enlargement bahaya boh atrium kénca jeung ventrikel kénca, sarta iwal eta diolah bisa ngakibatkeun gagalna jantung teu bisa balik. Timing optimal perlakuan bedah gumantung kana panggung regurgitation kana . Sababaraha deukeut bedah anu sadia pikeun nyampurkeun regurgitation mitral.
Aortic Stenosis: Dina stenosis aortic , anu klep aortic janten sawaréh obstructed, sahingga leuwih hese keur véntrikel kénca ka ngaluarkeun getih kaluar ka jaringan awak. Ieu ngabalukarkeun hypertrophy tina otot nu véntrikel kénca, sarta ahirna nepi ka gagal jantung. Sajaba ti éta, lamun jumlah getih jantung bisa ngompa geus turun substansi alatan halangan, pepet atawa malah maot ngadadak bisa lumangsung. Kanyataanna, pepet alatan stenosis aortic halah dirawat salaku darurat médis, ti dinya nunjukkeun yén klep aortic geus kritis narrowed. Salaku kalawan nanaon nu panyakit jantung valvular, stenosis aortic hampang perlu dititénan raket kana waktu. Mun kaayaan jadi cukup signifikan, bedah klep aortic bakal diperlukeun.
Aortic Regurgitation: Kalawan regurgitation aortic , anu klep aortic janten leaky ambéh washes getih mundur ti aorta ka véntrikel kénca. aliran deui ieu getih greatly ngaronjatkeun karya véntrikel kénca. Mun regurgitation nyaeta signifikan, véntrikel nu antukna janten greatly dilated sarta gagalna jantung ensues. Perlakuan regurgitation aortic signifikan merlukeun ngagantian bedah tina klep aortic.
Tricuspid Stenosis: stenosis Tricuspid, halangan parsial tina klep tricuspid, nya éta sahanteuna umum tina kasakit valvular utama. Hal ieu paling mindeng ditempo dina jalma anu geus miboga panyakit jantung rematik sarta, di hal nu ilahar, anu dipirig ku kasakit dina valves cardiac lianna. Mun signifikan, stenosis tricuspid ngabalukarkeun fatiguability panggampangna tur kasabaran latihan ngurangan. Sanajan kitu, gejala disababkeun ku kasakit dina salah sahiji valves sejenna biasana lumangsung ogé méméh stenosis tricuspid dimimitian pikeun ngahasilkeun gejala. Akibatna, perlakuan bedah tina stenosis tricuspid (anu diwangun ku perbaikan valvular tinimbang ngagantian) ampir sok kajadian salaku hiji prosedur "nambahkeun-on", nalika bedah perlu pikeun ngubaran a klep haté beuki kapangaruhan parah.
Tricuspid Regurgitation: Dina regurgitation tricuspid , leaks getih peuntas klep tricuspid ti véntrikel katuhu deui kana ka atrium katuhu. Regurgitation Tricuspid ieu paling mindeng disababkeun ku bisa ngaleuleuskeun tina annulus tricuspid nu lumangsung salaku hasil tina hipertensi pulmonal arteri, gagal haté, atawa embolus pulmonal . The tricuspid regurgitation sorangan mindeng rélatif hampang tur mindeng teu merlukeun perlakuan bedah. A evaluasi ati néangan hiji masalah médis kaayaan penting, saprak nyampurkeun masalah kaayaan mindeng ngakibatkeun pamutahiran penting dina regurgitation tricuspid.
Pulmonal Stenosis: stenosis pulmonal, halangan tina klep pulmonal, biasana gangguan bawaan anu paling sering dikaitkeun kalawan tetralogy of Fallot, sindrom Noonan (gangguan genetik kalawan Abnormalitas cardiac, stature pondok, deformities dada, jeung masalah learning), atawa bawaan rubella. stenosis pulmonal biasana didiagnosis dina kalahiran atawa lila saterusna. Mun parna, eta bisa ngahasilkeun gagalna sisi katuhu jantung. stenosis pulmonal hampang tiasa janten kaayaan lengkep benign nu butuh euweuh terapi. Lamun kondisi anu leuwih serius, mémang mindeng dirawat kalayan balon valvuloplasty, prosedur catheterization minimally invasif.
Pulmonal Regurgitation: Dina regurgitation pulmonal, leaks getih sakuliah klep pulmonal katutup tina arteri pulmonal ka véntrikel katuhu. ngabalukarkeun paling umum tina regurgitation pulmonal téh hipertensi arteri pulmonal, anu bisa ngahasilkeun bisa ngaleuleuskeun tina valvular annulus pulmonal ka titik yén klep pulmonal tiasa euweuh nutup lengkep. Mun parna, regurgitation pulmonal bisa ngabalukarkeun haté katuhu pikeun jadi dilated, sarta gagalna jantung bisa ensue. Sacara umum, pengobatan regurgitation pulmonal nyaeta nyandak léngkah ngurangan tekanan arteri pulmonal . Bedah teu sering diperlukeun.
Nyaeta aya Non-bedah Treatment Pikeun Kasakit klep?
Kasakit klep haté téh fundamentally masalah mékanis. Ka alamat akar ngabalukarkeun, bedah téh biasana hijina pilihan.
Sanajan kitu, dina sababaraha kasus terapi médis bisa jadi aya nu bisa nulungan. Sakapeung, pangobatan bisa mantuan nyaimbangkeun haté jeung ngalambatkeun progression panyakit klep. Ieu hususna hal kalawan rupa-rupa valvular regurgitation, numana masalah klep disababkeun ku ngaleuleuskeun a chamber cardiac. Perlakuan médis agrésif diarahkeun dina nyampurkeun kaayaan hipertensi atanapi dilated cardiomyopathy , atawa nyegah remodeling ventricular sanggeus serangan jantung, atawa malah kana ngadalikeun laju haté dina fibrillation atrium , misalna, bisa jadi kalawan gedé-gedéan ngurangan Chances ngembang mitral signifikan atanapi regurgitation tricuspid.
Ku sabab kitu, éta biasana mangrupakeun ide nu sae pikeun urang jeung panyakit jantung valvular mun ditempo rutin ku ahli kardiologi, anu gampang bisa alamat sagala masalah cardiovascular dimaksudkeun.
Hirup Jeung Langlayangan klep Kasakit
Lamun boga panyakit klep haté, aya sawatara hal perlu maneh mun ngaoptimalkeun Chances anjeun aya kénéh umur panjang jeung séhat. Anjeun kudu diajar sagalana anjeun tiasa ngeunaan tipeu karusuhan valvular anjeun gaduh, sareng extent masalah klep Anjeun. Mun anjeun aya dina pangobatan pikeun mantuan haté anjeun dianggo leuwih éfisién, Anjeun kudu dicokot rutin sarta ngalaporkeun sagala gangguan sareng maranehna ka dokter anjeun.
Pikeun perkara anu, Anjeun kedah nyimpen pasini Anjeun nu biasa kalawan dokter anjeun. Bari ieu penting pikeun saha, éta téh hususna penting pikeun jalma anu boga masalah klep haté, saprak kasakit valvular haté mindeng progresses kana waktu. Anjeun kudu ngobrol dokter Anjeun ngeunaan naha anjeun kedah nyandak prophylaxis antibiotik pikeun Endocarditis .
Tungtungna, saprak anjeun geus boga masalah cardiac, Anjeun kedah ngalakukeun sagalana anjeun tiasa ngurangan odds anjeun tina ngamekarkeun rupa lianna panyakit cardiovascular: Ulah ngaroko; ngajaga diet sehat tur beurat cageur; meunang nyatu latihan; na, lamun boga hiperténsi atawa diabetes , pastikeun anjeun gaduh kaayaan ieu dina kontrol optimal.
A Kecap Ti
panyakit jantung Valvular tiasa masalah pisan serius. Tapi kalayan beungeut mimiti, nu biasa médis nurutan-up, sarta ketersediaan perawatan médis sarta bedah modern, kiwari paling jalma kalawan kasakit klep haté bisa ngaharepkeun pikeun hirup panjang jeung kahirupan séhat.
sumber:
> Joint Tugas Force dina Ngokolakeun Valvular Heart Kasakit tina Éropa Society of kardiologi (ESC), Asosiasi Éropa pikeun Cardio-thoracic Bedah (EACTS), Vahanian A, et al. Tungtunan dina manajemen panyakit jantung valvular (versi 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Priangan guideline pikeun manajemén pasien kalayan kasakit valvular haté: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.