Putusan boga stenosis mitral bedah mangrupakeun salah tricky, sarta eta geus jadi taliti individualized.
Lamun jeung dokter Anjeun geus mutuskeun yén éta waktu keur prosedur , anjeun bakal jadi timbangan tilu pilihan dasar pikeun pengobatan bedah tina stenosis mitral anjeun: Ti paling mun sahanteuna mindeng dianjurkeun, ieu:
- percutaneous mitral balon valvotomy (PMBV)
- commissurotomy mitral
- ngagantian klep mitral
Henteu sakabéh deukeut ieu cocog pikeun dulur anu boga stenosis mitral.
Percutaneous Mitral balon Valvotomy
Dina stenosis mitral, anu leaflets klep mitral (flaps fléksibel anu muka jeung nutup salaku kontrak haté) jadi datar babarengan, ngahulag klep ti muka lengkep. PMBV nyoba pikeun misahkeun éta leaflets ti hiji séjén pikeun ngagentos halangan teh.
Dina PMBV, lila, ipis, tube fleksibel (catheter) ku balon usik napel eta disalurkeun peuntas klep mitral. balon nu ieu lajeng dimekarkeun. Tujuan nya éta megatkeun adhesions anu datar nu leaftlets klep mitral mun tiap lianna.
Kusabab PMBV mangrupakeun prosedur catheterization teu bedah haté muka , éta loba kirang hiji cobaan pikeun penderita batan bentuk sejen dina bedah klep mitral. Komplikasi condong jadi rélatif minimal, sarta recovery ti prosedur biasana rada gampang.
PMBV oge pohara efektif lamun dipigawé dina urang dipilih appropriately.
Sacara umum, PMBV mangrupa prosedur bedah dokter anjeun bakal nyarankeun ka alamat stenosis mitral anjeun, iwal mun gaduh:
- a atrium kénca thrombus (clot getih)
- deposit kalsium parna dina atawa deukeut klep mitral Anjeun
- sedeng ka parna regurgitation mitral -when nu klep mitral henteu nutup leres, sahingga getih mun bocor ngaliwatan klep nu
Sajaba ti éta, PMBV téh biasana henteu hiji pilihan lamun stenosis mitral anjeun dibarengan ku kaayaan cardiac kompléks séjénna.
Saatos prosedur PMBV, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun mitral stenosis ka ngawitan laun worsen sakali deui. Ku sabab kitu, sanajan saatos ngabogaan prosedur ieu, hal anu penting pikeun mibanda Panakawan cardiac periodik kalayan echocardiography . Nepi ka 21 persén pasien anu boga PMBV antukna bakal perlu perlakuan kadua.
Mitral Commissurotomy
Tujuan hiji commissurotomy mitral sarua PMBV-pikeun misahkeun éta leaflets datar ti hiji sarua séjén. Naon béda kalayan mitral commissurotomy kitu, yén éta téh mangrupa prosedur buka-haté nu achieves Tujuanana ieu kalawan ngagunakeun hiji agul bedah seukeut.
Commissurotomy pisan mindeng témbong hasilna pohara alus. Leungit, nu nuju kakeunaan resiko tina hiji bedah utama na waktos recovery leuwih lila ti kalayan PMBV, nu kumaha eureun dokter ti recommending eta salaku pilihan kahiji.
Commissurotomy téh mindeng hiji pilihan alus keur jalma anu bakal jadi calon kanggo PMBV iwal ayana thrombus atrium kénca, klep calcification, atawa regurgitation mitral.
Salaku kalawan prosedur PMBV, stenosis mitral laun tiasa recur handap commissurotomy. Jalma anu mibanda prosedur kieu oge merlukeun terus Panakawan cardiac periodik.
Mitral klep ngagantian
ngagantian klep Mitral mangrupa hasil pilihan panungtungan, sabab mawa résiko luhur komplikasi ti boh PMBV atanapi commissurotomy. ngagantian klep perlu nalika mitral stenosis geus ngabalukarkeun klep mitral jadi ruksak pisan parah atanapi calcified, nyieun dua prosedur sejen teu mungkin.
Dina ngagantian klep mitral, klep nu diganti ku hiji klep jieunan (prosthetic) . valves Prosthetic bisa boh diwangun sagemblengna bahan jieunan manusa (valves mékanis), atawa maranéhna bisa dijieun tina klep haté sato, umumna babi (klep bioprosthetic).
Mutuskeun nu tipeu klep jieunan ngagunakeun gumantung kana umur anjeun jeung naha anjeun bisa nyokot getih thinner Coumadin .
Kabéh valves haté jieunan boga hiji propensity ngaronjat pikeun ngabentuk gumpalan getih. Sanajan kitu, clotting getih nyaeta kirang tina masalah kalayan bioprosthetic ti valves mékanis, jadi jalma kalawan urut bisa jadi teu kudu mawa terapi Coumadin kronis; maranéhanana kalayan valves mékanis do.
Sanajan kitu, valves mékanis umumna sigana panungtungan leuwih panjang batan valves bioprosthetic. Lamun perlu ngagantian klep mitral, nu di handapeun umur 65, sarta anjeun bisa nyandak Coumadin, dokter anjeun dipikaresep bakal nyarankeun klep mékanis. Mun anjeun heubeul ti 65, atanapi anjeun ngora tapi teu tiasa nyandak Coumadin, a klep bioprosthetic umumna dianjurkeun.
Bedah Anjeun Putusan Mitral Stenosis
Upami Anjeun gaduh stenosis mitral, anjeun bakal kedah dianggo raket jeung cardiologist anjeun pikeun mutuskeun sarta nalika bedah jadi perlu, lajeng pilih pendekatan bedah anu pangalusna cocog pangabutuh individu Anjeun. Kalawan diagnosis mimiti sarta perawatan cardiac conscientious, paling individu kalawan stenosis mitral kiwari bisa ngaharepkeun pikeun hirup kahirupan ampir normal.
sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 update fokus dilebetkeun kana Priangan / AHA 2006 tungtunan pikeun manajemén pasien kalayan kasakit valvular haté: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek (Komite Nulis mun ningali balik ti Pedoman 1998 pikeun Ngokolakeun Pasén jeung Valvular Heart Kasakit): endorsed ku Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Balon Percutaneous versus bedah katutup sarta kabuka commissurotomy mitral: tujuh taun nurutan-up hasil a sidang randomized. Sirkulasi 1998; 97: 245.