Timing téh sagalana
Optimizing pengobatan stenosis mitral sanes hiji hal basajan. Konci pikeun nyampurkeun stenosis mitral geus nyieun kaputusan alus ngeunaan nalika (atawa naha) nedunan bedah. Sajaba ti éta, mangrupa kritik ka nyokot léngkah luyu pikeun nyegah thrombosis (gumpalan getih) ti ngabentuk di kamar cardiac.
Mitral Stenosis Treatment-Timing Dupi Sagala
Kalawan stenosis mitral, anu klep mitral (nu klep anu perenahna di antara dua kamar kenca haté urang ) janten thickened na immobile, gagal muka lengkep tur impeding aliran getih.
Kusabab stenosis mitral nyaeta fundamentally masalah mékanis, leyuran pamungkas kedah janten bedah hiji-yén téh, hiji campur bedah nulungan halangan teh.
Ku kituna lamun gaduh mitral stenosis, patarosan paling kritis ieu mutuskeun pikeun ngalakukeun bedah na nalika ngalakukeun eta.
Timing of bedah klep mitral pohara penting. stenosis Mitral biasana meunang parah lambat pisan, sarta jalma kalawan karusuhan klep ieu bisa tetep sagemblengna tanpa gejala salila sababaraha taun. Bari Anjeun bisa jadi cocoba nedunan bedah corrective mimiti on ulah berkembang gejala cardiac signifikan, lakukeun bedah nu teuing mimiti bisa ngahasilkeun resiko teu perlu.
Di sisi séjén, ngantosan panjang teuing nedunan bedah bisa ngakibatkeun karusakan haté teu bisa balik, jadi nu bedah klep mitral moal panjang jadi éféktif. Ieu tiasa kasalahan-kitu fatal timing téh sagalana.
Mutuskeun dina waktu luyu nedunan bedah klep mitral sakitu legana gumantung kana gejala anjeun, sakumaha ogé ukuran objektif ngeunaan kumaha ogé klep mitral Anjeun muka na tina tekanan dina anjeun arteri pulmonal .
Ukuran ieu bisa dilakukeun ku hiji echocardiogram .
Hal ieu kacida penting pikeun anjeun nengetan deukeut wae gejala anu bisa jadi ngembang-hususna pikeun sagala dyspnea (shortness tina napas), kacapean, sarta parobahan pangabisa anjeun ka exert diri. dokter anjeun bakal ngabantu ku nanyakeun ka patarosan katuhu.
(Saperti:?? Sabaraha lengkah anjeun bisa nanjak méméh jadi pondok tina napas Sabaraha lami teu dinya nyandak anjeun leumpang hiji blok Dupi anjeun batuk mun anjeun exert diri?)
Mutuskeun Nalika Time nu Dupi Katuhu keur Anjeun
Kalawan pertimbangan ieu, hayu urang nempo sababaraha umum "aturan" kanggo mutuskeun lamun éta waktu keur bedah.
Lamun teu boga gejala pisan tur stenosis mitral anjeun dianggap hampang, putusan utama Anjeun tur dokter anjeun bakal nyieun téh sabaraha sering anjeun kudu boga Panakawan ulang. Gumantung kana assessment anjeun, echocardiograms dipigawé unggal taun atanapi 2 nepi 3 taun tiasa janten perlu. Upami Anjeun ngalaman shortness tina napas atanapi kacapean di antara cék kitu, hayu dokter Anjeun nyaho katuhu jauh.
Upami Anjeun gaduh stenosis mitral hampang sarta gejala nu hampang, dokter Anjeun bisa menta anjeun gaduh hiji echocardiogram yén-téh, hiji latihan uji stress salila hiji echocardiogram anu dipigawé. test Hal ieu ngamungkinkeun dokter keur estimasi tekanan arteri pulmonal Anjeun salami latihan.
Lamun ngamekarkeun tekanan arteri pulmonal luhur: nalika latihan, dokter anjeun bisa ningali anjeun keur bedah. Sanajan kitu, sacara umum, penderita MS hampang anu dimaksud pikeun perbaikan klep mitral ngan lamun aranjeunna calon percutaneous mitral balon valvotomy (PMBV), nu kawilang non-invasif mitral prosedur perbaikan klep.
Upami Anjeun gaduh sedeng pikeun stenosis mitral parna sarta ogé mibanda gejala, sarta tekanan arteri pulmonal anjeun elevated boh di sésana atawa salila latihan, Anjeun kudu boga bedah. Dina hal ieu anjeun bakal meureun jadi disebut pikeun PMBV lamun prosedur anu geus meujeuhna. Lamun henteu meujeuhna, anjeun bakal disebut pikeun bedah-hiji stenosis prosedur sejen muka mitral boh perbaikan atawa ngaganti klep mitral Anjeun.
Upami Anjeun gaduh stenosis mitral sarta pohara signifikan gejala parna, masalah nu geus euweuh naha masalah téh cukup parna nedunan bedah, tapi naha éta geus ngembang saluareun titik di mana bedah bakal jadi sahiji pitulung naon baé.
Nyieun kaputusan ieu tiasa kawilang hésé, sarta eta mindeng ngalibatkeun hiji pinuh catherization cardiac na rundingan deukeut jeung sawala antara anjeun, cardiologist anjeun jeung bedah cardiac.
Mun janten waktos keur bedah, anjeun jeung dokter anjeun bakal kudu mutuskeun nu tina jenis bedah keur stenosis mitral bakal jadi pangalusna keur anjeun.
Tiasa Narkoba Pitulung Mitral Stenosis?
Terapi definitif of stenosis mitral merlukeun fisik relieving halangan, tapi terapi médis bisa nawarkeun sababaraha kaunggulan.
Diuretics (Pél cai), biasana nu diuretics leuwih kuat kayaning Lasix atanapi Bumex, tiasa ngabantu kalayan shortness tina napas atanapi ku ingetan cairan. Ngagunakeun obat pikeun nyegah muriang rematik penting, utamana dina pasien ngora, lamun stenosis mitral téh alatan panyakit jantung rematik.
Sacara umum, maké ubar nu mantuan nyegah Endocarditis tepa geus teu anéh dianjurkeun pikeun jalma kalawan MS.
Kusabab fibrillation atrium condong ngabalukarkeun gejala parah di penderita mitral stenosis ti di penderita tanpa éta, perlakuan agrésif pikeun ngadalikeun arrhythmia ieu kudu dipake.
Ngahulag gumpalan getih
Jalma kalawan stenosis mitral boga hiji résiko ngaronjat tina thromboembolism (gumpalan getih dina pembuluh getih atawa haté nu megatkeun dipareuman jeung ngabalukarkeun karuksakan jaringan kayaning stroke ). Dina stenosis mitral, anu thrombus (clot) nuju ka ngabentuk di atrium kénca. Résiko thromboembolism ieu greatly ngaronjat lamun fibrillation atrium téh hadir.
Ku sabab kitu, anticoagulation kalawan Coumadin disarankeun di penderita stenosis mitral anu gaduh salah sahiji di handap:
- A sajarah ngeunaan hiji acara thromboembolic prior, utamana stroke
- Ditinggalkeun thrombus atrium (anu bisa ditandaan ku echocardiogram)
- fibrillation atrium
- Nurutkeun sawatara ahli, hiji atrium kénca greatly enlarged (ogé ditandaan ku echocardiogram)
Nu Bottom Line
stenosis Mitral mangrupakeun kaayaan cardiac anu manajemén optimal merlukeun gawé babarengan nutup antara anjeun jeung dokter anjeun. Sanajan kitu, kalayan perawatan médis sarta bedah alus, jalma kalawan stenosis mitral umumna bisa ngaharepkeun hiji hasilna rada alus.
sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Update fokus dilebetkeun kana Priangan / AHA 2006 Pedoman pikeun Ngokolakeun Pasén Jeung Valvular Heart Kasakit: A Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek (Komite Nulis mun ningali balik ti Pedoman 1998 pikeun Ngokolakeun Pasén jeung Valvular Heart Kasakit): endorsed ku Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.