Perlakuan primér hipertensi pulmonal téh nyekel prosés awal na ngaidentipikasi jeung ngubaran anu ngabalukarkeun kaayaan. Sanajan kitu, dina loba pasien kalayan kondisi ieu, terapi leuwih maju janten perlu.
Penilaian dasar
Léngkah munggaran dina nyampurkeun hipertensi pulmonal nyaeta mun assess severity dasar tina kondisi. nguji ieu mantuan dokter mutuskeun kumaha agrésif janten kalayan perlakuan, jeung nyadiakeun jalan ka assess respon kana terapi.
Ieu biasana dilakukeun ku ngajalankeun hiji echocardiogram , anu baris nyadiakeun keur estimasu tekanan arteri pulmonal, sarta hiji test latihan pikeun ngukur kapasitas dasar hanca.
Perlakuan aimed di Kondisi Médis kaayaan
Ilaharna, aggressively nyampurkeun éta kaayaan ngabalukarkeun hipertensi pulmonal mangrupa aspék paling kritis terapi. Kusabab aya loba gangguan médis nu bisa ngahasilkeun hipertensi pulmonal, terapi ieu tiasa nyandak loba bentuk béda.
Perlakuan Mindeng Baguna pikeun Saha Jeung hipertensi pulmonal
Salian terapi aimed husus dina nyampurkeun anu ngabalukarkeun kaayaan, aya perlakuan anu mindeng mantuan saha anu boga hiperténsi pulmonal.
Ieu di antarana:
- Diuretics kayaning Lasix atanapi Bumex anu mindeng dipaké pikeun ngubaran ingetan cairan nu remen lumangsung kalawan hipertensi pulmonal. Bari diuretics bisa ningkatkeun dyspnea jeung busung lapar (bareuh), maranéhna kudu dipake taliti saprak lalaki leupas tina teuing cairan dina pasien kalayan hipertensi pulmonal tiasa worsen fungsi cardiac.
- Terapi oksigén téh penting dina saha jeung hipertensi pulmonal anu boga hypoxia (ngurangan kadar oksigén getih). Nalika hypoxia téh hadir, administering oksigén mindeng bisa langsung ngurangan tekenan arteri pulmonal. Pasén anu pulmonal hipertensi disababkeun ku kasakit paru atawa cardiac kasakit téh utamana dipikaresep gaduh hypoxia, tapi saha jeung hipertensi pulmonal kudu boga tingkat oksigén getih maranéhna dipariksa.
- Anticoagulants kayaning Coumadin anu mindeng dipaké dina pasien kalayan hipertensi pulmonal. Ieu alatan dina hipertensi pulmonal sorangan bisa ngahasilkeun aliran getih sluggish ngaliwatan sirkulasi pulmonal, anu bisa ngakibatkeun clotting dina pembuluh darah dina bayah. Baca ngeunaan obat dipaké pikeun nyegah gumpalan getih .
- Digoxin bisa ngaronjatkeun fungsi cardiac sababaraha penderita hipertensi pulmonal.
- Latihan geus ditémbongkeun ka nyata ngaronjatkeun kapasitas fungsional urang jeung hipertensi pulmonal.
Terapi canggih
"Terapi Advanced" kanggo hipertensi pulmonal ieu aimed di hipertensi pulmonal sorangan, tinimbang cukang lantaran kaayaan. terapi ieu umumna diwangun ku ngagunakeun obat vasodilator mun nyobian dilate sirkulasi pulmonal jeung ngurangan tekenan arteri pulmonal.
Terapi canggih disebut "canggih" teu sabab leuwih efektif batan therapies leuwih umum, tapi sabab geus kompleks, rélatif picilakaeun, pisan mahal, sarta mindeng pikaresepeun (keur gambaran, eta bisa jadi merlukeun terapi ka jero nadi). Terapi canggih kedah ngan bisa dikaluarkeun ku médis anu ahli dina nyampurkeun hipertensi pulmonal.
Terapi canggih dianggap di penderita hipertensi pulmonal parah eta teu adequately direspon jeung perlakuan aimed di ngabalukarkeun kaayaan, atawa, hususna, upami henteu ngabalukarkeun kaayaan geus pasti (anu mangrupa, dina urang jeung hipertensi pulmonal primér).
Terapi canggih ieu biasana teu dipake pisan dina jalma anu pulmonal hipertensi mangrupa alatan panyakit jantung kaayaan (tempat terapi canggih geus ditémbongkeun janten leuwih gampang ngakibatkeun ngarugikeun), atawa kasakit paru (dimana aya kurangna data némbongkeun benefit) .
Sateuacan ngusahakeun terapi canggih, a husus catheterization cardiac ulikan ieu dipigawé pikeun assess "vasoreactivity" tina sirkulasi pulmonal. Salila test ieu, ubar anu dibikeun ka assess naha pembuluh darah pulmonal anu sanggup dilating. Lamun kitu, jenis nu tangtu terapi canggih anu leuwih gampang jadi éféktif.
Loba obat geus dimekarkeun pikeun nyampurkeun hipertensi pulmonal, kaasup:
- Channel kalsium blocker kayaning diltiazem na nifedipine
- Prostanoids kayaning Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), sarta Ventavis (iloprost)
- reséptor Endothelin antagonists kayaning Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), sarta Opsumit (macitentan)
- PDE5 sambetan kayaning Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), sarta Levitra (vardenafil)
- Guanylate siklase stimulan kayaning Adempas (riociguat)
daftar panjang ieu pilihan ngajadikeun proses milih nu "pangalusna" ubar atawa kombinasi "pangalusna" ubar exceedingly kompléks. Sababaraha faktor kudu dicokot kana tinimbangan dina nyieun Pilihan ieu, kaasup panyakit kaayaan, anu severity tina hipertensi pulmonal, darajat vasoreactivity, naha obat tangtu nu ditutupan ku asuransi médis, jeung épék samping dipikaresep. Ieu naha kaputusan misalna kudu dilakukeun ku dokter anu ahli dina nyampurkeun hipertensi pulmonal.
singgetan
Perlakuan optimal pikeun hipertensi pulmonal bisa hésé tur kompléks. Penderita hipertensi pulmonal do pangalusna anu ngabentuk partnership kerja nutup ku dokter maranéhanana, nyokot hiji peran aktif dina mutuskeun dina terapi, dina taliti observasi sarta ngalaporkeun dina status gejala maranéhanana jeung kapasitas fungsi, sarta nuturkeun sapuk kana regimen perlakuan raket pisan.
sumber:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Tungtunan keur diagnosis jeung perlakuan hipertensi pulmonal. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 ahli dokumen konsensus dina hipertensi pulmonal laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan Tugas Force on Ahli konsensus Dokumén jeung Asosiasi Heart Amérika dimekarkeun di kolaborasi jeung Amérika College of dada médis; Amérika thoracic Society, Nyarita .; jeung pulmonal hipertensi Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris Pa, Frost A, et al. Algoritma perlakuan diropéa tina pulmonal hipertensi artéri. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.