Dina 2007 Chicago Marathon, runner a rubuh tur maot, sahingga headline nasional. Sanggeus ngajalankeun hiji pamarikasan mayit keur neangan sebab matina, anu Chicago examiner médis ngumumkeun yén maot ngadadak ieu lalaki urang definitively éta henteu alatan panas oppressive tur kalembaban anu disababkeun masalah signifikan diantara loba runners sapoe (jeung nu antukna ngabalukarkeun panitia eureun ras), tapi gantina éta alatan mun " mitral klep prolapse " (MVP).
vonis Ieu henteu ragu dibawa relief pisan gede pikeun para pajabat lokal jawab bade payun sareng ras sanajan kondisi cuaca horrific, sarta anu (hatur nuhun ka conclusions pamarikasan mayit keur neangan sebab matina) éta kiwari resmi off hook ngeunaan maot ieu lalaki urang.
Jelas, urang tiasa gaduh no way of nyaho cukang lantaran sabenerna maot runner musibah ieu urang. Sanajan kitu, pronouncement yakin nu examiner médis Chicago urang dijieun sahenteuna sababaraha gelar panik diantara nepi ka 75 juta Amerika anu (ku sababaraha perkiraan) ogé bisa mibanda MVP. Jeung sababaraha minggu, cardiologists Amérika anu banjir jeung Telepon hariwang.
Mitral klep Prolapse na Pupusna dadakan
Jadi, biruang sual nanyakeun: Dupi MVP bener ngakibatkeun pati dadakan?
Jawaban teh nya eta aya teu kaciri aya kanaékan slight dina resiko maot ngadadak ti tachycardia ventricular atanapi fibrillation ventricular di urang anu gaduh MVP sabenerna signifikan tapi teu di mayoritas badag jalma nu geus nampa diagnosis MVP.
Paling didiagnosis kalawan MVP boga hiji formulir pisan hampang tina kaayaan nu mawa euweuh résiko ukuran.
bukti awal anu MVP bisa jadi pakait jeung maot ngadadak sumping utamana tina séri pamarikasan mayit keur neangan sebab matina. Dina studi nu jantung geus nalungtik taliti dina jalma anu tos maot dumadakan, bukti MVP bisa kapanggih dina minoritas penting.
Jadi sacara alami, MVP geus dianggap janten anu ngabalukarkeun ieu maotna ngadadak.
Tapi dua hal sacara umum teu disebutkeun dina studi ieu. Kahiji, loba korban maot ngadadak boga Abnormalitas cardiac diwanoh pisan. Kadua, nalika anjeun ditangtukeun pikeun manggihan MVP, Anjeun bakal tiasa mendakan sahenteuna sababaraha bukti eta dina proporsi badag tina populasi umum.
Aya bukti pisan saeutik yén Lolobana jalma didiagnosis kalawan MVP geus sagala measurably ngaronjat resiko maot ngadadak.
The Overdiagnosis of MVP
Lamun anjeun migawé echocardiography di urang dipilih acak, gumantung kana kriteria diagnostik dipaké, MVP bisa didiagnosis di nepi ka 20% - 35%. Jumlah prolapse sabenerna dina Lolobana ieu valves mitral nyaeta physiologically kalindih sarta penah euweuh anceman dipikawanoh. Memang sakumaha kualitas parabot echocardiographic tos ningkat leuwih taun, éta geus jadi mungkin pikeun ngadeteksi kantos leutik jumlahna (mindeng trivial komo non-existent) tina prolapse tina klep mitral. Paling ahli nampi kanyataan yen kaayaan "MVP" geus jadi grossly leuwih-didiagnosis dumasar cardiologists.
kamampuan pikeun ngadeteksi sababaraha jumlah MVP lamun néangan éta cukup teuas tiasa pohara merenah pikeun dokter (atawa keur masalah éta, pikeun pajabat lomba), sabab bisa absolve aranjeunna ngabogaan kasampak sagala salajengna jadi ngajelaskeun gejala atawa kaayaan anu susah atawa pikaresepeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna atawa ngatur ( dysautonomia keur pang menonjol ngeunaan ieu).
Lantaran kitu, aya sering a incentive kuat pikeun leuwih-nangtukeun jenis panyakitna MVP.
Diagnosing MVP appropriately
Taun 2008, recognizing yén diagnosis MVP kungsi dipelak inappropriately kana babandingan wabah, anu Amérika College of kardiologi sarta Amérika Association Heart diterbitkeun kriteria langkung stringent pikeun diagnosing MVP. Ngagunakeun ieu kriteria leuwih luyu sangkan diagnosis, aya memang bukti mangrupa résiko rada ngaronjat tina arrhythmias cardiac jeung pati ngadadak, sanajan éta kaleuwihan résiko masih pohara leutik.
Komo, resiko utama pikeun jalma ieu teu pati ngadadak, tapi ngembangkeun regurgitation mitral signifikan jeung saterusna gagalna jantung .
Dina jalma ieu teh resiko maot ngadadak ieu memang elevated-tapi ngan ka gelar sarua yen eta janten elevated di saha wae anu boga regurgitation mitral parna, ti ngabalukarkeun sagala.
The Prévalénsi jenis ieu MVP (hal ieu sabenerna, MVP signifikan) dina populasi umum nyaeta ngan sabudeureun 1-2% teu 35%. Komo diantara ieu jumlahna leuwih leutik pasien kalayan MVP, kurang ti 1 dina 20 kantos bakal ngamekarkeun isu klep mitral signifikan.
A Kecap Ti
Garis handap éta teu pisan jelas yén MVP-sahenteuna, anu formulir hampang tina MVP yén Lolobana jalma didiagnosis kalawan kaayaan ieu geus-geus sanajan pakait sareng maot ngadadak, sumawona anu ngabalukarkeun maot ngadadak.
Pikeun mayoritas badag pasien anu geus bébéja dipibanda MVP, anu resiko maot ngadadak teu leuwih luhur ti éta pikeun populasi umum, sarta tragedies kawas hiji di Chicago teu kudu ngakibatkeun aranjeunna perhatian undue.
Lamun geus bébéja anjeun boga MVP, Anjeun kudu neangan kaluar ti cardiologist anjeun naha diagnosis nu dijieun ngagunakeun leuwih anyar, kriteria diagnostik langkung stringent, atawa naha diagnosis nu dijieun cara baheula, dimana anjeun tiasa manggihan MVP ampir saha lamun néangan éta cukup teuas.
> Sumber:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Update fokus dilebetkeun kana Priangan / AHA 2006 Pedoman Pikeun ngokolakeun Pasén Jeung Valvular Heart Kasakit: A Laporan Of The Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek (Komite Nulis mun ningali balik ka Pedoman 1998 pikeun Ngokolakeun Pasén jeung Valvular Heart Kasakit): endorsed ku Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, sarta Society of thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson abdi, et al. Malignant Bileaflet Mitral klep Prolapse Sindrom Dina Pasén Sareng Upami Idiopathic kaluar-of-Rumah Sakit cardiac ditewak. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.