Lamun keur nyoba milih rencana kaséhatan sorangan atanapi ngabandingkeun rencana asuransi kaséhatan di Amérika Serikat, Anjeun kedah ngartos sistem logam-nagara golongan. The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable standardizes sabaraha rencana kaséhatan anu hargana. Kantos saprak 2014, sakabeh rencana kaséhatan group individu jeung leutik anyar geus kungsi cocog kana salah sahiji opat kategori: parunggu, pérak, emas atawa platina (aya iwal pikeun rencana catastrophic dijual di pasar individual ).
Nagara golongan logam ngabejaan Anjeun dina nilai actuarial tina rencana kaséhatan. Ieu cara basajan tina ngabandingkeun nilai hiji rencana kaséhatan mun sejen sangkan anjeun bisa ngabejaan nu rencana mere Anjeun paling bang keur Buck Anjeun. Kabéh rencana kaséhatan dina golongan logam sami gaduh kasarna nilai actuarial sami, sanajan maranehna bisa rupa-rupa ku sababaraha titik persentase.
Naon Dupi Actuarial Niley Maksudna?
Nilai actuarial tina rencana a ngabejaan Anjeun naon perséntase waragad kasehatan nu rencana asuransi kaséhatan diperkirakeun mayar beneficiaries na. A rencana kalawan nilai actuarial tina 60 persén diperkirakeun mayar kurang 60 persén waragad kasehatan of beneficiaries na. Beneficiaries rencana urang bakal mayar ka 40 persen séjén waragad kasehatan maranéhanana dina bentuk deductibles , coinsurance , sarta copayments .
nilai Actuarial diitung keur rencana kaséhatan salaku sakabeh (dumasar hiji projected "populasi simpangan") moal kanggo anggota individu.
Ku kituna, dina average sakuliah sakabéh palanggan rencana kaséhatan urang, nilai actuarial ngajelaskeun persentase expenses kasehatan anu bakal dibayar ku rarancang nu. Sanajan kitu, persentase expenses kasehatan anjeun rencana bayaran bakal rupa-rupa gumantung kana kumaha anjeun make asuransi kaséhatan Anjeun.
conto
Contona, hayu urang nyebutkeun rencana kaséhatan Anjeun boga nilai actuarial tina 80 persén, nu hartina téh mangrupa rarancang emas.
Lamun ukur make asuransi kaséhatan Anjeun sakaligus sadayana taun panjang, sugan mun didatangan hiji klinik perawatan urgent pikeun kasus flu, Anjeun bisa manggihan nu rencana kaséhatan Anjeun teu mayar nanaon pisan ka arah expenses kasehatan anjeun anu sataun. Lamun geus teu patepung Anjeun deductible taun éta, anjeun dipikaresep kukituna mungkas nepi Mayar bil perawatan urgent diri. Duit nu mayar bakal credited arah deductible Anjeun. Dina hal ieu, rencana kaséhatan Anjeun pasti henteu mayar 80 persén tina expenses kasehatan anjeun. Anjeun mayar kanggo 100 persén expenses kasehatan anjeun sorangan.
Sanajan kitu, di sakuliah sakabéh kaanggotaan rencana, kasus individual kawas conto di luhur bakal jadi saimbang ku kasus nu rencana kaséhatan dibayar Lolobana total tagihan anggota urang. Contona, hiji jalma anu geus didiagnosis kalawan kanker sarta ends up kalawan $ 400.000 di tagihan médis pikeun sataun hijina bakal mayar di paling $ 7.350 pikeun perawatan di-jaringan dina 2018 . Rencana asuransi kaséhatan bakal mayar sesa, nu bakal Jumlah ka leuwih ti 98 persén tagihanana.
Jeung sababaraha anggota anu teu meunang gering pisan salila sataun bakal nguntungkeun tina kanyataan yen ACA-patuh rencana mayar 100 persén bil pikeun jasa perawatan preventif kawas ujian fisik keu jeung kontrol kalahiran.
Eta jelema henteu mayar nanaon nuju expenses kasehatan sorangan anu sataun.
Sabot expenses tina sakabéh palanggan rencana urang téh totaled di ahir taun, rencana jeung hiji nilai actuarial tina 80 persén bakal geus dibayar kasarna 80 persén tina expenses kasehatan tina sakabéh beneficiaries na babarengan.
Itungan nilai Actuarial teu kaasup asuransi kaséhatan premiums atawa hal rencana kaséhatan henteu nutupan. Contona, upami asuransi kaséhatan Anjeun teu nutupan bedah leungitna beurat, biaya operasi leungitna beurat bakal teu kaasup nalika datang nepi ka nilai rencana kaséhatan.
Kumaha Do Metal tiers nyaritakeun nilai?
- rencana kaséhatan Perunggu-nagara golongan boga nilai kira 60 persén
- rencana kaséhatan pérak-nagara golongan boga nilai kira 70 persen
- rencana kaséhatan emas-nagara golongan boga nilai kira 80 persén
- rencana kaséhatan Platinum-nagara golongan boga nilai kira 90 persén
Ku ngagunakeun sistem logam-nagara golongan, jalma nu teu ngarti persis sabaraha nilai actuarial karya kénéh ngarti intuisi nu hiji rencana emas-nagara golongan nyadiakeun leuwih kauntungan ti rencana parunggu-nagara golongan (tapi sakumaha ditétélakeun di handap, urang mibanda panghasilan modest anu milih rencana pérak bisa mungkas nepi meunang kauntungan emas atanapi tingkat platinum, salaku hasil tina hiji subsidi ACA nu ngurangan kaluar-of-kantong waragad ).
Atuh Pilih Perunggu, Silver, Emas atanapi Platinum?
Nangtukeun pilihan Anjeun tina golongan logam dina kasaimbangan sabaraha anjeun daék mayar di premiums kalayan sabaraha sinyalna nu peryogi. rencana nilai luhur mibanda premiums luhur, tapi maranéhna mayar perséntase luhur expenses kasehatan anjeun ti handap-ongkos, rencana nilai handap.
Unggal artikel dihandap ngawengku bagian on anu kudu mertimbangkeun na anu kedah ulah aya anu golongan logam nu tangtu. Lamun nuju milih hiji rencana kaséhatan, sakali anjeun geus ditangtukeun rencana urang nagara golongan logam, pastikeun anjeun teu keur dina daptar jalma anu kedah ulah aya nagara golongan éta.
- Perunggu Plan-naon Dupi Ieu?
- Pérak Plan-naon Dupi Ieu?
- Plan-naon emas Dupi Ieu?
- Platinum Plan-naon Dupi Ieu? (Dicatet yén loba wewengkon teu boga rencana platinum sadia)
eligibility anjeun subsidi pamaréntah bisa pangaruh pilihan Anjeun tina tiers logam. Mun anjeun geus layak pikeun waragad-babagi subsidi pamaréntah (aka, ngurangan babagi ongkos-, atawa CSR) pikeun mantuan Anjeun mayar deductibles anjeun, copays, sarta coinsurance, Anjeun moal meunang subsidi teh lamun teu meuli pérak-nagara golongan rencana kaséhatan ngagunakeun kaayaan anjeun bursa asuransi kaséhatan . Pikeun leuwih jéntré ngeunaan subsidi, baca, " Dupi abdi Meunang Mantuan Mayar pikeun asuransi Kaséhatan? "
Mun anjeun geus layak pikeun subsidi babagi ongkos-anjeun meuli rencana pérak, Anjeun bisa ngeureunkeun nepi sia sinyalna éta sarua jeung rencana emas atawa platina, pikeun harga hiji rencana pérak. Ku kituna éta penting pikeun nengetan rinci unggal rencana éta disadiakeun, tinimbang ngan asumsina nu satingkat logam bakal pilihan hadé batan batur.
Sarta di pulas counter-intuitif sejen, premiums pikeun rencana emas di sawatara wewengkon, pikeun sababaraha enrollees, sabenerna leuwih handap premiums pikeun rencana pérak, sabab tina 2018. Ieu alatan dina Administrasi Trump dieureunkeun reimbursing pausahaan asuransi keur biaya CSR di telat 2017, sarta insurers di paling luhung ditambahkeun biaya CSR jeung premiums rencana pérak. Nu nyababkeun subsidi loba nu leuwih gede premium di sawatara wewengkon, sarta bedah logam-tingkat nu teu turutan pola ekspektasi (ie, nutupan hadé keur leuwih mahal). Anjeun bisa maca leuwih lengkep tentang kumaha ieu jalan ka dieu , tapi di titik takeaway éta lamun meunangkeun subsidi premium, Anjeun bisa manggihan yén hiji rencana emas URANG SUNDA mahal ti rencana pérak, jeung anjeun bisa manggihan yén hiji rencana parunggu pisan murah.
Mun Sadaya Rencana dina tingkat Dibikeun Nare di Niley Sarua, Kunaon Teu Ngan Nyokot cheapest?
Sanajan kabeh rencana dina golongan tinangtu bakal nilai actuarial sami, maranéhna gé béda dina cara séjén. Candak maranéhanana béda kana akun lamun milih rencana a; nyokot hiji rencana anu hade ogé pikeun situasi Anjeun.
Contona, hiji rencana emas bisa boga deductible tina $ 1.500 sarta coinsurance tina 15 persén. rencana emas sejen bisa boga deductible low dipasangkeun kalayan coinsurance jeung resép luhur copays. Lamun teu bisa mampuh mayar deductible gedé saméméh asuransi kaséhatan Anjeun najong di, Anjeun bisa milih rencana jeung deductible handap sanajan eta boga premiums rada luhur. Anjeun terang nilai actuarial sadaya rencana emas anu kasarna sami, jadi pilihan anjeun keur dilakukeun dumasar kana kumaha anjeun remen make asuransi batan dina sabaraha éta patut.
Titik perbandingan séjén kaasup rencana kaséhatan urang jaringan . Nyaeta dokter Anjeun di-jaringan ku sakabéh rencana kaséhatan nu nuju ngabandingkeun? Nyaéta jaringan unggal rencana ngeunaan panyadia cukup badag nepi ka mere Anjeun pilihan panyadia lamun mutuskeun anjeun teu resep a dokter atanapi rumah sakit husus tur hoyong pindah ka nu sejen?
formularies ubar resép (béréndélan ubar katutupan) ogé bakal rupa-rupa ti hiji insurer ka nu sejen. Ku kituna anjeun bisa jadi nempo tilu rencana pérak béda, tapi ngan salah sahijina nyertakeun ubar husus nu nuju ngalakukeun.
Teu salah rarancang nawiskeun anjeun beuki kabebasan pilihan ti nu sejen? HMOs umum moal mayar perawatan anjeun meunang kaluar-of-jaringan . Sanajan kitu, PPOs bakal mayar kaluar-of-jaringan perawatan, tapi dina laju leuwih handap lamun sempet ari di-jaringan. PPOs henteu sadia di sakabeh wewengkon, tapi basa aranjeunna keur aya sadia, aranjeunna condong jadi diantara pilihan leuwih mahal. Anjeun daék mayar premiums luhur pikeun rencana nu ngidinan Anjeun pikeun meunang miara kaluar-of-jaringan lamun hayang? Atawa Rék rada nyerah yen kabebasan pilihan, tapi mayar premiums handap?
Anu skor kualitas pikeun hiji rencana leuwih hadé ti pikeun rencana competing? Anu premiums pikeun hiji rencana nyata leuwih handap pikeun rencana kalawan skor kualitas sarupa competing?
Lamun rencanana ngagunakeun asuransi kaséhatan Anjeun pisan, ngabandingkeun kaluar-of-kantong maximums tina rencana. Lamun salah sahiji rencana ngabogaan nyata handap maksimum kaluar-of-kantong ti rencana sejenna dina golongan anu sarua, Anjeun bisa nyimpen duit milih rencana jeung handap kaluar-of-kantong maksimum. Anjeun bakal manggihan inpo leuwih lengkep ngeunaan kumaha carana ieu teknik jalan di " Kumaha Ka Simpen dina asuransi Kaséhatan lamun anjeun ngahontal kaluar-of-Pocket Maximum ".
> Sumber:
> Federal ngadaptar, puseur pikeun Medicaid and Services Medicaid, Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Protection sabar jeung Kamanusaan sarta Studi Act Affordable; HHS bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2018; Amendments kana période Enrollment Special jeung Consumer Dioperasikeun na Berorientasi Program Plan. Désémber 22 2016.