Naon nyangka Lamun Anjeun Gabung a Organisasi Purwokerto Kaséhatan
Ngarti naon hiji HMO téh jeung kumaha sabab tiasa dianggo nyaéta kritis lamun milih hiji rencana kaséhatan salila enrollment kabuka ogé nalika maké HMO anjeun sanggeus nu nuju enrolled.
Naon Dupi hiji HMO?
HMO nangtung pikeun organisasi pangropéa kaséhatan, hiji tipe junun ngurus asuransi kaséhatan. Sakumaha ngaranna ngakibatkeun, salah sahiji tujuan utama hiji HMO urang téh tetep anggotana séhat. HMO anjeun bakal rada méakkeun jumlah leutik duit nepi hareup ngahulag geringna ti loba duit engké dina nyobian pikeun ngubaran eta.
Lamun geus boga kronis kaayaan, HMO anjeun bakal coba pikeun ngatur kaayaan nu tetep nu jadi cageur-gancang.
Salaku of 2016, leuwih ti 92 juta Amerika tadi sinyalna dina HMO. Anu kaasup jalma di rencana dunungan-disponsoran tur pasar individual, kitu ogé jalma di Medicare Kauntungan HMOs na Medicaid junun HMOs jaga.
Kumaha Dupi Ieu Gawé?
1. Anjeun kudu boga dokter perawatan primér.
Anjeun dokter perawatan primér , biasana hiji praktisi kulawarga, internist atanapi pediatrician, bakal dokter utama anjeun sarta bakal koordinat sakabéh perawatan Anjeun. Hubungan anjeun kalawan dokter perawatan primér anjeun pohara penting dina HMO. Pastikeun Anjeun ngarasa nyaman kalawan anjeunna nya atanapi ngadamel switch a. Anjeun boga hak milih dokter perawatan primér sorangan salami anjeunna atanapi manehna aya dina jaringan nu HMO urang. Mun anjeun teu milih salah diri, insurer anjeun bakal napelkeun maneh salah.
2. dokter perawatan primér anjeun geus ningali maneh keur naon perlakuan husus.
Anjeun dokter perawatan primér bakal hiji anu megatkeun naha atawa henteu anjeun peryogi tipe séjén care na kedah ngadamel rujukan pikeun anjeun nampi eta. Conto anu ningali spesialis hiji, lalaki terapi fisik atawa ngumpulkeun parabot médis kayaning korsi roda. Merlukeun rujukan ensures nu perlakuan, tés jeung husus ngurus nu nuju narima téh medically perlu.
Tanpa rujukan, Anjeun teu ngabogaan hak keur jasa jelema jeung HMO moal mayar aranjeunna.
Kauntungan pikeun sistem ieu nu penderita nampa layanan perlu pangsaeutikna. Tapi aral teh nya eta pasien kudu ningali sababaraha panyadia (a dokter perawatan primér ogé ahli) jeung mayar copays atanapi cost-babagi séjén pikeun tiap nganjang.
3. Anjeun kudu make panyadia di-jaringan.
Unggal HMO boga daptar panyadia kasehatan anu di jaringan panyadia na. Maranéhanana panyadia nutupan rupa-rupa layanan kaséhatan kaasup dokter, spesialis, apoték, rumah sakit, Labs, fasilitas x-ray, sarta therapists ucapan. Mun anjeun meunang miara kaluar-of-jaringan , nu HMO moal mayar deui; Anjeun bakal jadi nyangkut Mayar sakabéh bil diri.
Ngahaja teu meunang kaluar-of-jaringan perawatan tiasa janten pisan mahal kasalahan nalika anjeun gaduh hiji HMO. Eusian resép di hiji kaluar-of-jaringan apoték atawa meunang tés getih anjeun dipigawé ku lab salah jeung anjeun bisa nyangkut ku bil pikeun ratusan atawa komo rébuan dollar.
Ieu tanggung jawab anjeun uninga mana panyadia anu di-jaringan ku HMO Anjeun. Ieu teu pisan nyusahkeun kalawan HMO kawas Kaiser Permanente mana panyadia jaringan anu sagala di gedong sami sareng ningali aya hiji tapi penderita Kaiser.
Tapi, lamun boga hiji HMO kalawan insurer kawas Serikat Podomoro, Aetna, atawa WellPoint, panyadia di-jaringan na moal salawasna jadi di lokasi nu sami tur mindeng ningali pasien nu teu anggota HMO. Anjeun teu bisa nganggap yen, ngan kusabab lab hiji handap aula ti kantor dokter anjeun, Pandéglang nu aya dina-jaringan ku HMO Anjeun. Anjeun kudu mariksa.
Aya tilu iwal mun sarat pikeun cicing di-jaringan:
- emergencies leres.
- The HMO teu boga hiji di-jaringan panyadia pikeun layanan husus nu peryogi. Ieu jarang. Tapi, upami eta kajadian ka anjeun, pre-ngatur nu ngurus husus kaluar-of-jaringan ku HMO -keep HMO anjeun dina loop anu.
- Anjeun di tengah tangtu kompléks perlakuan istimewa mun anjeun jadi anggota HMO, sarta ahli Anjeun teu bagian tina HMO nu. Paling HMOs mutuskeun atawa henteu anjeun bisa rengse kursus perlakuan ku dokter anjeun ayeuna dina dasar hal-demi-hal.
4. anjeun syarat ongkos-babagi dina HMO téh biasana low.
Ongkos-babagi kawas deductibles , copayments , sarta coinsurance geus diteundeun ka minimum kalawan HMO. Sababaraha HMOs dunungan-disponsoran teu merlukeun deductible wae (atawa boga minimal deductible) jeung ngan merlukeun hiji copayment leutik keur sababaraha layanan. Kusabab béaya rendah babagi jeung low maranéhna premiums , HMOs dianggap salah sahiji pilihan asuransi kaséhatan paling ekonomis.
Sanajan kitu, di pasar asuransi kaséhatan individual, dimana ngeunaan 7 persen tina populasi AS diala sinyalna maranéhanana di 2016, HMOs condong mibanda deductibles loba nu leuwih luhur tur kaluar-of-kantong waragad. Dina sababaraha nagara bagian, hiji-hijina rencana sadia di pasar individu anu HMOs, kalawan deductibles anu ngahontal saluhur sababaraha rébu pérak. Dina kalolobaan nagara, aya nuju janten pilihan kirang sadia di pasar individu dina watesan jenis jaringan ( HMO, PPO, EPO, atawa Pos ), versus pasar dunungan-disponsoran, dimana pilihan design jaringan tetep langkung mantap.
HMO vs Tipe asuransi Kaséhatan lianna
Sakabeh tipe junun asuransi kaséhatan care (anu ngawengku ampir sakabéh sinyalna swasta di AS) mibanda sababaraha hal di umum. Contona, aya rarancang kaséhatan perawatan junun bakal mayar perawatan nu teu medically diperlukeun, tur sagala junun rencana perawatan boga mékanisme di tempat pikeun mantuan aranjeunna angka kaluar naon care nya medically diperlukeun, tur kumaha perawatan henteu.
rencana perawatan junun kawas PPOs, EPOs, sarta rencana Pos beda HMOs dina sababaraha cara. Sababaraha baris mayar kaluar-of-jaringan perawatan, sarta sababaraha moal (aranjeunna sadayana kudu, upami éta sabenerna kaayaan darurat). Sababaraha gaduh syarat babagi ongkos-low bari batur gaduh deductibles hefty sarta merlukeun coinsurance signifikan. Sababaraha merlukeun hiji dokter jaga primér tapi batur mah henteu.
Anjeun tiasa leuwih jéntré ngeunaan béda antara jenis rencana kaséhatan di, HMO, PPO, EPO & Pos-Naon bédana & Mana Dupi Best?
> Sumber:
> Kaiser kulawarga Yayasan. Asuransi Kaséhatan sinyalna tina Jumlah pangeusi. 2016.
> K aiser kulawarga Yayasan. Total HMO Enrollment. Januari 2016.