Aya kavling alesan anjeun bisa balik luar tina asuransi kaséhatan Anjeun jaringan panyadia mun meunang miara. Sanajan kitu, lalaki perawatan kaluar-of-jaringan naek résiko finansial Anjeun kitu oge sareng resiko anjeun ngabogaan isu kualitas jeung kasehatan anjeun nampi. Bari anjeun teu tiasa sagemblengna ngaleungitkeun résiko Anjeun ngaronjat, anjeun tiasa ngurangan eta lamun ngalakukeun pagawean di imah anjeun dina sateuacanna .
Samemeh indit kaluar-of-jaringan, meunang hiji pamahaman jelas tina resiko aub na naon tiasa ngalakukeun pikeun ngatur éta. Mimitian ku pamahaman naha sia kasehatan kaluar-of-jaringan mawa leuwih resiko.
Naha Meunangkeun Kamanusaan sarta Studi kaluar-of-Network Dupi finansial picilakaeun
Anjeun leungit rencana kaséhatan diskon.
Nalika parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun narima hiji dokter, klinik, rumah sakit, atanapi tipe séjén tina panyadia kana jaringan panyadia anak, eta negotiates potongan ongkos pikeun jasa nu panyadia urang. Lamun anjeun balik kaluar-of-jaringan, nu nuju teu ditangtayungan ku diskon rencana kaséhatan anjeun. The diskon ukur disawalakeun nu nuju bade meunang teh diskon Anjeun negotiate pikeun diri. Kusabab anjeun teu boga negotiators tinggi-Powered on staf mastikeun anjeun meunang deal alus, anjeun gaduh hiji résiko ngaronjat tina lalaki boga muatan teuing pikeun miara anjeun.
Dibagikeun Anjeun biaya leuwih luhur
Dibagikeun Anjeun biaya teh deductible , copay , atawa coinsurance anjeun kudu mayar sagala jasa dibikeun.
Lamun anjeun balik kaluar-of-jaringan, dibagikeun anjeun tina biaya leuwih luhur. Sabaraha luhur éta gumantung kana naon jinis asuransi kaséhatan anjeun boga.
Mun rencana kaséhatan Anjeun mangrupa HMO atanapi EPO , éta bisa jadi teu nutupan kaluar-of-jaringan perawatan pisan. Ieu ngandung harti maneh bakal jadi tanggung jawab Mayar 100% tina biaya anjeun ngurus kaluar-of-jaringan.
Mun rencana kaséhatan Anjeun nyaéta PPO atawa Pos rencana, éta bisa nyumbangkeun sababaraha arah biaya kaluar-of-jaringan jaga. Sanajan kitu, eta moal mayar sakumaha badag perséntase tina bil sakumaha eta bakal geus dibayar tadi maneh ari di jaringan. Contona, anjeun bisa boga coinsurance 20% pikeun perawatan di-jaringan sarta coinsurance 50% pikeun kaluar-of-jaringan jaga.
Malah deductible anjeun bisa dipangaruhan. Mun rencana kaséhatan Anjeun nyumbang ka arah biaya kaluar-of-jaringan jaga, anjeun bisa manggihan nu boga salah deductible for teu jaga di-jaringan sarta sejen, nu leuwih luhur, deductible pikeun kaluar-of-jaringan jaga.
Anjeun tiasa kasaimbangan-ditagih.
Lamun anjeun ngagunakeun hiji di-jaringan panyadia pikeun layanan rencana kaséhatan katutupan, panyadia nu geus sapuk moal tagihannana Anjeun for teu nanaon lian ti deductible, copay, sarta coinsurance yen rencana kaséhatan Anjeun geus disawalakeun.
Lamun anjeun ngagunakeun hiji panyadia kaluar-of-jaringan, teu ngan bisa yén muatan panyadia maneh naon anjeunna hayang, anjeunna ogé bisa tagihannana nuhun naon anu ditinggalkeun leuwih sanggeus parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun bayaran bagian na. Disebut kasaimbangan tagihan, ieu berpotensi bisa kos maneh rébuan dollar.
Di dieu nu kumaha gawéna. Mutuskeun pikeun ngagunakeun hiji panyadia kaluar-of-jaringan pikeun catheterization haté anjeun. PPO Anjeun gaduh hiji coinsurance 50% pikeun kaluar-of-jaringan jaga, sangkan maneh nganggap yen rencana kaséhatan anjeun bakal mayar satengah tina biaya anjeun ngurus kaluar-of-jaringan, tur Anjeun bakal mayar ka séjén satengah.
The catheterization haté hadir kalawan bil tina $ 15.000, jadi mikir anjeun gé ngahutang $ 7.500, katuhu? Salah!
PPO anjeun bakal kasampak di éta $ 15.000 RUU APP jeung ngomong hiji hal ka efek "Éta teuing. Hiji deui muatan lumrah pikeun perawatan anu mangrupa $ 6.000, sangkan nuju wungkul sahingga muatan $ 6.000. Ieu gé mayar satengah kami tina lumrah $ 6.000. "The PPO bayaran $ 3,000.
Panyadia kaluar-of-jaringan teu paduli naon rencana kaséhatan Anjeun nyangka mangrupakeun muatan lumrah. Ieu sks pembayaran $ 3,000 PPO anjeun ka arah $ 15.000 RUU APP jeung ngirimkeun Anjeun bil pikeun baki (éta naha ieu disebut kasaimbangan tagihan ). Ayeuna ngahutang $ 12.000 tinimbang $ 7.500 Anjeun panginten nu kukituna ngahutang.
Anjeun wates mayungan anjeun maksimum kaluar-of-kantong.
kaséhatan Anjeun kawijakan asuransi urang kaluar-of-kantong maksimum dirancang pikeun ngajaga anjeun tina waragad médis limitless. Éta tempat cap, atawa maksimum, jumlah total anjeun gé kudu mayar unggal taun di deductibles, copays, sarta coinsurance. Contona, upami rencana kaséhatan anjeun kaluar-of-kantong maksimum nyaéta $ 6.600, sakali anjeun geus dibayar jumlahna $ 6.600 di deductibles, copays, sarta coinsurance yén taun, Anjeun bisa ngeureunkeun Mayar pamadegan biaya babagi ongkos-. rencana kaséhatan Anjeun nyokot 100% tab pikeun waragad kasehatan katutupan anjeun sesa taun.
Sanajan kitu, loba rencana kaséhatan ulah kiridit perawatan anjeun meunang kaluar-of-jaringan arah anjeun maksimum kaluar-of-kantong. Ti kaluar-of-kantong maksimum bisa jadi hijina hal nangtung diantara maneh jeung uing finansial mutlak lamun ngembangkeun kaayaan kaséhatan ongkosna mahal, milih meunang miara luar mayungan nu kaluar-of-kantong maksimum bakal ningkatkeun resiko finansial Anjeun.
Kualitas Isu Kamanusaan sarta Studi Jeung kaluar-of-Network Kamanusaan sarta Studi
Loba jalma neangan perawatan kaluar-of-jaringan sabab ngarasa maranéhna bisa meunangkeun kualitas luhur miara ti panyadia di-jaringan rencana kaséhatan maranéhanana baris nyadiakeun. Bari kieu bisa atawa teu bisa jadi bener, jadi sadar yen anjeun bisa leungit sababaraha protections kualitas mun anjeun balik kaluar-of-jaringan.
Anjeun bisa manggihan masalah koordinasi miara anjeun.
Utamana dina rencana kaséhatan anu moal mayar nanaon pikeun kaluar-of-jaringan perawatan, aya euweuh sistem alus pikeun koordinasi lemes tina perawatan diberekeun ku hiji panyadia kaluar-of-jaringan jeung perawatan diberekeun ku panyadia di-jaringan Anjeun.
Pamustunganana, onus is on anjeun pastikeun yén anjeun dokter di-jaringan nyaho naon anjeun dokter kaluar-of-jaringan ieu lakukeun, jeung sabalikna. Anjeun bakal jadi duanana sabar jeung conduit informasi antara nu biasa panyadia di-jaringan anjeun sarta anjeun panyadia kaluar-of-jaringan.
Sateuacan blithely narima yén Buck eureun sareng anjeun ... nyadar yén Buck bakal pernah sabenerna eureun. Anjeun teu kudu lengkah dina ngan sakali ngeusian gap komunikasi ieu. Anjeun bakal kedah ngalakukeun hal eta tiap sarta unggal waktu anjeun gaduh pasini, meunang test a, boga robah dina kaséhatan anjeun, atawa parobahan dina rencana perlakuan Anjeun.
Nu nuju teu ngan bridging celah komunikasi antara dokter anjeun, boh; Anjeun bakal ngalakonan eta antara anjeun panyadia kaluar-of-jaringan sarta rencana kaséhatan anjeun, ogé. Contona, upami anjeun kaluar-of-jaringan cardiologist hayang mesen hiji test atawa treatment anu merlukeun pre-otorisasina ti parusahaan asuransi, anjeun bakal jadi hiji tanggel waler pikeun mastikeun anjeun meunang nu pre-otorisasina. Mun anjeun teu meunang pre-otorisasina, rencana kaséhatan Anjeun tiasa nampik mayar .
Anjeun bakal leungit screening rencana kasehatan panyadia.
Sateuacan sahingga hiji panyadia kasehatan pikeun ilubiung dina jaringan panyadia anak, rencana kaséhatan Anjeun layar anjeunna atanapi nya. Ieu bisa jadi salaku basajan sakumaha mariksa nu boga surat ijin anu panyadia urang anu di ngadeg alus atawa anu fasilitas anu accredited ku organisasi kaséhatan accrediting dipikawanoh kawas JCAHCO. Sanajan kitu, dina proses credentialing tiasa leuwih rumit sarta detil ti eta, nyadiakeun layanan nu bakal jadi hésé pikeun anjeun jadi gaduh panulisan diri. Sajaba ti, loba rencana kaséhatan gaduh program lumangsung mantau kualitas perawatan disadiakeun pikeun anggota ku cara panyadia di-jaringan maranéhanana. Panyadia teu ngukur nepi ka résiko standar kualitas lalaki turun tina jaringan.
Lamun anjeun balik kaluar-of-jaringan, anjeun leungit dina net kasalametan screening kualitas rencana kaséhatan anjeun sarta program mantau.
Anjeun bakal leungit advokasi rencana kaséhatan anjeun kalawan panyadia.
Mun anjeun kantos gaduh masalah atawa sengketa sareng hiji panyadia di-jaringan, parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun tiasa janten ngajengkeun kuat atas nama Anjeun. Kusabab rencana kaséhatan Anjeun ngagambarkeun rébuan konsumén pikeun panyadia yen, panyadia bakal aya bewara lamun rencana kaséhatan throws beurat perkasa na balik argumentasi anjeun. Mun rencana kaséhatan teu pikir panyadia kasebut behaving appropriately, éta malah bisa teundeun anjeunna nya ti jaringan na. Sanajan hal jarang kamajuan tebih ieu, éta nice uninga anjeun boga batur kalawan clout di sisi anjeun.
Di sisi séjén, mangrupa panyadia kaluar-of-jaringan teu bisa ngurus kirang naon parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun nyangka. Sajaba, euweuh urusan kumaha kalakuan kakoncara kajadian nu sparked sengketa anjeun éta, parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun teu bade runtah waktu na nyokong pikeun anjeun kalawan kaluar-of-jaringan panyadia eta teu tiasa pangaruh.
Kumaha Atur resiko ngaronjat pakait sareng kaluar-of-Network Kamanusaan sarta Studi
Kusabab anjeun gé boga peran penting dina mastikeun anjeun meunang miara kualitas ti anjeun kaluar-of-jaringan panyadia, ulikan up. Tumbu ieu bisa mantuan Anjeun:
Kumaha Panalungtikan Kapercayaan hiji Dokter urang .
Kumaha Teangan hiji Dokter urang Médis Malpractice Rékam .
Kumaha Pilih Rumah Sakit Best .
Pastikeun Anjeun kaluar-of-jaringan panyadia boga rékaman ti panyadia di-jaringan Anjeun, tur yén panyadia di-jaringan Anjeun boga rékaman ti anjeun kaluar-of-jaringan panyadia. Kalolobaan jalma bakal perlu meunang rékaman médis sorangan. Kumaha Request Records Médis anjeun .
Koordinasi perawatan sorangan dicokot perhatian meticulous mun jéntré. Anjeun kudu jadi ahli pangalusna di dunya di kasehatan anjeun sorangan. Anjeun nu kaptén tim kasehatan anjeun, jeung anjeun kudu jadi nepi ka ngagancangkeun ngeunaan naon unggal anggota tim anjeun lakukeun jeung naha.
Salian nyadiakeun rékaman médis, Anjeun kudu mawa catetan sorangan nalika anjeun meunang miara. Ngagunakeun catetan sorangan, anjeun tiasa masihan update verbal gancang panyadia anjeun ngeunaan parobahan rencana sejen panyadia 'pikeun miara anjeun. Anjeun kudu bisa ngajelaskeun naha panyadia a dijieun parobahan rencana anjeun miara éta anjeunna atanapi manehna digawe, moal naon euy perobahan éta.
Kusabab anjeun gé jadi Mayar pikeun bagian gedé miara anjeun nalika anjeun meunang miara éta kaluar-of-jaringan, nu peryogi kauninga kumaha biaya bakal saméméh anjeun meunang miara. Rencana on negotiating laju potongan ku anjeun kaluar-of-jaringan panyadia; anjeun teu hayang mayar nu "rate rak". Lamun rencana kaséhatan Anjeun nyumbang ka arah Mayar kanggo kaluar-of-jaringan perawatan, ménta eta naon laju lumrah jeung adat nyaeta kanggo perawatan anjeun gé merlukeun. daya ieu baris mantuan:
Meunangkeun iwal Network Gap mayar Dina-Network Rates for kaluar-of-Network Kamanusaan sarta Studi .
Manggihan Out Sabaraha Kamanusaan sarta Studi Médis anjeun Kudu kos .