The pro jeung kontra nu karacunan pencegahan HIV
Ieu meureun bakal kaget sababaraha yén laju inféksi HIV anyar diantara sawawa leuwih umur 50 téh signifikan sarta tumuwuh. Dinten kasarna 21 persen tina sakabeh diagnoses HIV anyar anu diantara sawawa heubeul, nu miboga saparapat ti sakabéh ieu diantara manula yuswa 60 sarta leuwih.
Bari salah bisa nganggap yen popularitas ubar disfungsi erectile kawas Viagra atanapi Cialis ieu fueling ieu ongkos transmisi tinggi, kanyataan basajan nyaeta urang, salaku masarakat, condong nganggap yen urang leuwih umur 60 sarta 70 teu boga cageur , komo mantap, baham hirup.
Tur éta jelas teu bener.
Salaku misalna, dokter mindeng gagal ngabahas kelamin aman jeung penderita maranéhanana heubeul atawa malah pamundut aranjeunna ngeunaan lila seksual maranéhanana. Panyadia ngarareunah digabungkeun jeung misconceptions ngeunaan resiko HIV diantara sababaraha sawawa heubeul ends up ninggalkeun tebih teuing teu dikecapkeun.
Dina taun anyar, ketersediaan prophylaxis pre-paparan HIV (Prep) geus ditawarkeun di-resiko individu sarana pikeun hadé ngajaga diri tina inféksi. Disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba AS dina 2012, strategi karacunan sakali-poean geus ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko HIV ku sabudeureun 96 persen dina populasi-resiko tinggi tangtu.
Dumasar ieu, hidayah ayeuna ti Layanan Kaséhatan Umum AS (USPHS) ngajak nu mana wae jalma di "résiko penting inféksi" jadi disadiakeun Prep salaku bagian tina strategi pencegahan HIV komprehensif. Na yén ngawengku sawawa heubeul, naha heterosexual, bisexual, atanapi homoseks.
Acan sanajan usaha pamaréntah pikeun ngaronjatkeun uptake Prep, loba sawawa heubeul tetep pasti sakumaha keur naha éta téh leres maranehna, mindeng citing ongkos nginum obat atawa beungbeurat adherence ubar poean sakumaha halangan konci. Batur, Samentara éta, yakin diri ditangtayungan adequately ku kondom atawa ku kagiatan seksual dianggap tina resiko handap.
Ka batur masih, Prep mangrupa pilihan aranjeunna percanten pangabutuh bisa ditimbang obyektif na dina hiji basis individual, ngukur kauntungan potensial ngalawan konsékuansi poténsial.
Hiji Patarosan ngajengkeun HIV Prep Paké dina manula
Dina redaksi dina bulan Méi 2016 ngaluarkeun ngajengkeun, Stuart Sokol, a 71 taun heubeul, lalaki HIV-négatip homo anu ngajabat salaku ngawas pikeun boh hotline AIDS Nasional jeung Komisi County Los Angeles on Layanan Kaséhatan HIV, ditawarkeun pandang na sakumaha keur naha manula na prep éta salaku luyu campuran hiji sakumaha sababaraha pajabat kaséhatan nyarankeun.
"Najan prakték ayeuna meunang karek kainféksi on perlakuan médis," pamadegan Sokol, "urang terang waktu nu diperlukeun taun ti paparan awal nepi HIV dugi gejala kahiji nyieun sorangan dipikawanoh. Ieu bisa jadi salami ti dalapan mun 12 taun, atawa malah 15. "
"Maranéhanana kaping bakal nempatkeun kuring kana 80s kuring," Sokol dituluykeun, nambahan, "Leres pisan, upami abdi aya di abdi 20s, 30s, 40an, 50an atanapi 60s, abdi bakal luncat kana kasempetan, tapi 70an abdi, Abdi moal pasti. "
Sokol salajengna questioned naha rahayat group umur-Na, anu bisa dipikaresep gaduh masalah médis nu merlukeun biasa mariksa-up jeung tés lab, bakal daék ngalebetkeun ka tés getih tambahan keur nangkep duanana status HIV maranéhanana sarta mungkin efek samping narkoba.
Sarta bari Medicaid na paling kawijakan asuransi kaséhatan bakal nutupan Prep di formularies ubar maranéhanana, ko-pangmayaran na deductibles bisa nyalira janten prohibitive pikeun sabagian.
Sokol ogé dicutat kurangna pangaweruh diantara clinicians salaku masalah nyanghareup loba merlukeun informasi ngeunaan kauntungan Prep na drawbacks.
"Sanes dokter perawatan primér kuring atawa urologist mah forthcoming ngeunaan pikiran maranéhanana (ngeunaan Prep)," ceuk Sokol. "Éta boh warned ngalawan efek samping atawa ngusulkeun ka klinik HIV. Emang?"
Panalungtikan condong ngarojong ngaku Sokol urang. Dina 2015, puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) dilaporkeun yén 34 persén panyadia kaséhatan perawatan primér dina AS sempet pernah malah Nu Uninga Ngeunaan Prep.
Jalma anu tuh, loba disebut penderita mun treaters spesialis sanajan usaha ku CDC na USPHS pikeun mastikeun dokter nu care Prep bisa-na kedah-jadi dikaluarkeun dina aegis miara primér.
Malah diantara lila HIV-spésifik, aya kénéh tetep reticent mun ngalaksanakeun Prep dina pasien, kalawan ukur 17 persen dilaporkeun kantos sanggeus prescribed tamba.
(Gemblengna, uptake konsumen di AS tetep modest, kalawan sababaraha studi suggesting yen antara 22.000 na 25,000 Amerika ayeuna bisa jadi dina Prep.)
Alesan di Rojongan of Prep di manula
Sanajan angka katinggaleun, pamakéan Prep éta ampir opat kali luhur diantara jalma di mid- maranéhna pikeun telat-40an ti maranéhanana di 20s maranéhanana, suggesting yen umur heubeul (kitu oge panghasilan, sikap, sarta kasadaran gede tina kaséhatan preventif sacara umum) ditawarkeun pangsaeutikna halangan pikeun perlakuan.
Ngarojong tina Prep salajengna nunjuk sikap seksual jeung amalan nu bisa nempatkeun loba manula di résiko luhur inféksi. Di antara masalah:
- Panalungtikan nunjukkeun yen saloba hiji-di lima sawawa leuwih umur 50 kalibet dina -resiko tinggi insertive se x , naha anal atawa heunceut.
- pamakéan kondom condong ngurangan salaku salah meunang heubeul, ti 24 persén di jalma yuswa 50 ka 59 nepi ka jadi saeutik jadi 17 persén di jalma yuswa 60 ka 69.
- 62 persén lalaki jeung 78 persén awéwé geus pernah dibahas kaséhatan seksual maranéhanana jeung dokter saprak ngarobah 50.
- Sajumlah studi geus ditémbongkeun yén lalaki heubeul mindeng teu make kondom alatan henteu mampuh pikeun ngadukung hiji cacakan.
- Sajaba ti, loba awéwé heubeul kalawan HIV yakin ngayakeun maranéhna atawa pasangan HIV-négatip maranéhna perlu kondom hiji sabab pos-menopausal.
Ngahindarkeun HIV janten malah leuwih imperatif di sawawa heubeul nunjukkeun yen incidence tinggi kaayaan médis ko-aya nalika dibandingkeun populasi ngora. Saterusna, manula karek kainféksi ilaharna mibanda handap CD4 diitung dina waktu diagnosis, kitu ogé gaduh CD4 steeper turunna-conferring mun leuwih gancang progression kasakit .
Terapi HIV ogé bisa nyusahkeun dina sawawa heubeul sabab leuwih gampang diolah pikeun kaayaan séjénna kayaning tekanan tinggi getih, kasakit cardiovascular, gangguan paru, sarta diabetes. Ieu ditarjamahkeun ka résiko luhur interaksi ubar-ubar , kitu ogé komplikasi patali jadwal dosing na adherence narkoba.
Kalawan babarengan, sakabéh isu ieu ngarojong pamakéan Prep, upami mung ulah komplikasi inféksi jeung perlakuan dina sawawa heubeul.
Nyieun pilihan nu Katuhu keur Anjeun
Naha Prep teh luyu pikeun anjeun anu hal maneh na dokter Anjeun kudu mutuskeun dina hiji dadasar individual, jeung panyingkepan pinuh ku duanana nu pro jeung kontra ngeunaan pamakéan dumasar kana kaayaan pribadi anjeun sarta résiko. Naon eta pasti henteu mangrupakeun hiji-ukuran-fits-kabeh leyuran.
Ogé kudu inget yén Prep teu dimaksudkan janten alat stand-nyalira. Kondom, a ngurangan di mitra jumlahna kelamin, sarta pamakéan terapi antiretroviral dina pasangan HIV-positip kedah sagala digali salaku bagian tina strategi pencegahan cohesive.
"Abdi bogoh gagasan anu aya solusi nu bisa dianggo," ceuk Sokol. "Kami 100 persen keur eta. Tapi kuring kudu nganggap lamun (Prep) nyaéta katuhu pikeun kuring."
Pamustunganana, éta pilihan-dijieun pribadi kalawan pinuh, bias informasi-nu bakal nangtukeun naha Prep mangrupa hasil pilihan katuhu pikeun anjeun. Nyarita jeung dokter Anjeun atawa ngahubungan Anjeun hotline AIDS régional kanggo inpo atawa referrals ka spesialis pangcaketna anjeun.
sumber:
Grant, R. "penyebarluasan Prep inovasi". 10 Konferensi Internasional Treatment HIV sarta Pencegahan Adherence. Paris, Perancis; Oktober 2015; geser presentasi.
AS Service Kaséhatan Umum (PHS). "Preexposure Prophylaxis keur Pencegahan Inféksi HIV di Amérika Serikat - 2014:. Hiji guideline Praktek klinis" Washington, DC; diterbitkeun Méi 14, 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; et al. "Ngarti Kamanusaan sarta Studi HIV Provider sikap Ngeunaan Niat pikeun nulis resep Prep". Journal of kaala imun kakurangan Sindrom. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. na Wu, L. "paripolah séksual resiko na résiko HIV diantara Amerika yuswa 50 taun tur heubeul:. Review hiji" Rehabilitation zat Loba teuing. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Dadang, T .; Stentarelli C, et al. "Sepuh kalayan HIV vs seroconversion HIV dina umur heubeul: populasi beragam kalawan propil comorbidity béda." PLoS Hiji. April 2015; 10: e0118531.