Gejala, pementasan, perlakuan, jeung Prognosis
Naon eta hartosna lamun gaduh peringkat kanker 3 lung na kumaha teu ieu beda hambalan séjénna? perlakuan Naon bisa jadi dianjurkeun jeung naon anu kudu maneh nyaho kitu nu tiasa ngajengkeun sorangan dina miara kanker anjeun? What is the ramalan panggung ieu sareng kumaha ieu kieu ngarobah kalayan perlakuan anyar?
Ihtisar
Tahap 3 non-leutik kanker paru sél mangrupakeun kategori lega sarta rupa-rupa kangker paru anu salajengna direcah jadi panggung 3A jeung tahap 3B .
Lokal canggih vs Advanced Panggung 3 Kangker Lung
Ieu gampang nerangkeun diversity of kangker tahap 3 lung ku ngarecah sadayana kangker lung kana dua kategori primér.
- Lokal maju kanker paru - Panggung 3A geus dianggap lokal maju kanker paru. Tumor ieu teu nyebarkeun ka wewengkon jauh awak, tapi geus sumebar ka titik limfa dina sisi sarua awak saperti tumor dina. Tahap I ka panggung kangker 3A lung dianggap "operable" hartina bedah nawarkeun kasempetan pikeun cageur.
- Kanker paru canggih - Marengan tahap 4 kanker paru, tahapan 3B kanker paru dianggap kanker paru canggih . tumor ieu geus nyebarkeun ka gelar sapertos nu bedah teu mungkin (iwal, sarta sakapeung, sanggeus perlakuan ku kémoterapi jeung terapi radiasi.) tumor ieu "inoperable" teu biasana curable, tapi aranjeunna treatable, sarta loba perlakuan anyar geus disatujuan dina taun panganyarna.
Prévalénsi
Kasarna 30 persén urang gaduh peringkat kanker 3 lung dina waktu diagnosis, ninggalkeun 30 persen individu didiagnosis dina hiji panggung baheula ( tahap 1 atanapi tahap 2 kasakit) jeung 40 persén sanggeus geus ngembang ka panggung kanker 4 (métastatik) lung di waktu diagnosis.
pementasan
Pementasan kanker paru nyaéta hambalan pohara penting dina milih nu pangalusna pilihan treatment, utamana nyieun bedana antara tahap 3A jeung tahap 3B.
Tahap 3 kanker paru anu pangalusna digambarkeun ku pamisahan hambalan kana tahap 3A jeung tahap 3B nyalira.
Tahap kanker 3A lung ngawengku tumor anu badag sarta geus sumebar ka titik limfa caket dieu, atanapi tumor tina ukuranana naon anu nyebarkeun ka titik limfa anu salajengna jauh tapi tetep dina sisi sarua awak saperti kanker.
Tahap 3B kanker paru diartikeun salaku tumor tina ukuranana naon nu geus sumebar ka titik limfa jauh atawa geus nyerang struktur sejenna dina dada (kayaning jantung atanapi esophagus .) Tumor ngalibetkeun hiji effusion pleural malignant (cairan ngawangun-up ngandung sél kanker dina rongga pleural antara lapisan pinding bayah) anu dirobah tina panggung 3B ka panggung 4 taun 2009.
Oncologists nganggo sistem TNM jang meberkeun nangtukeun tahapan kanker paru. A pedaran disederhanakeun sahiji sistem TNM ngawengku:
T nujul kana ukuranana tumor:
- T1 - KOMUNITAS tumor anu kirang ti 3 cm (1 ½ inci) dina ukuranana.
- tumor T2 -The nyaeta gede ti 3 cm.
- T3 - tumor The tiasa ukuranana naon, tapi nyaeta deukeut airway atawa geus sumebar ka wewengkon lokal saperti témbok dada atanapi diafragma .
- T4 - tumor anu ukuranana naon, tapi aya di airway atawa geus nyerang struktur lokal kayaning jantung, atawa esophagus nu.
N nujul kana titik limfa:
- N0 - No titik nu kapangaruhan.
- N1 - tumor geus sumebar ka caket dieu titik dina sisi sarua awak.
- N2 - tumor geus sumebar ka titik salajengna jauh tapi dina sisi sarua awak.
- N3 - Sél Kangker téh hadir dina titik limfa dina sisi séjén dada ti tumor, atanapi di tempat ngumpulna deukeut otot tulang selangka atawa beuheung.
M ngagambarkeun kasakit métastatik :
- M0 - No metastases anu hadir.
- M1 - tumor geus nyebarkeun (metastasized) ka wilayah sejen awak atawa paru lianna.
Ngagunakeun TNM System, tahapan 3A kanker paru digambarkeun salaku:
- T1N2M0 - tumor anu kirang ti 3 cm ukuran sarta geus sumebar ka titik limfa salajengna jauh tapi dina sisi sarua awak saperti tumor dina.
- T2N2M0 - tumor anu leuwih badag batan 3 cm sarta geus sumebar ka titik limfa salajengna jauh tapi dina sisi sarua awak.
- T3N1M0 - tumor anu ukuranana naon tapi geus deukeut hiji airway atawa geus nyebarkeun lokal ka wewengkon kawas tembok dada atanapi diafragma, sarta titik limfa caket dieu anu kapangaruhan.
- T3N2M0 - tumor anu ukuranana naon tapi geus deukeut hiji airway atawa geus nyebarkeun lokal ka wewengkon kawas tembok dada atanapi diafragma, sarta titik limfa anu salajengna jauh tapi dina sisi sarua awak nu kapangaruhan.
Ngagunakeun System TNM, tahapan 3B digambarkeun salaku:
- Sagala T, N3, M0 - KOMUNITAS tumor tina sagala ukuran anu geus sumebar ka titik limfa dina sisi séjén tina dada ti tumor atawa ka titik deukeut otot tulang selangka atawa beuheung, tapi teu sumebar ka wewengkon jauh awak.
- T4, Sakur N, M0 - KOMUNITAS tumor tina sagala ukuran anu aya di rél, atawa geus nyerang struktur lokal kayaning jantung atanapi esophagus. Titik bisa atawa teu meunang aub, tur nalika kapangaruhan, tiasa deukeut tumor atawa salajengna jauh di dada atanapi beuheung, tapi tumor geus teu sumebar ka wewengkon jauh awak.
gejala
Tahap 3 gejala kanker paru nyaéta variable saprak tahap 3 ngawengku hiji spéktrum lega kangker. Gejala alatan kanker dina bayah kayaning a batuk pengkuh , shortness tina napas , jeung inféksi ngulang kayaning pneumonia atanapi bronchitis, nu umum.
Nyebarkeun ka wewengkon kayaning tembok dada jeung diafragma bisa ngahasilkeun nyeri dina dada, iga, taktak, jeung back.Tumors lokasina deukeut rél bisa ngabalukarkeun hemoptysis ( batuk nepi getih ) jeung wheezing . Nalika tumor nu ngalibatkeun wewengkon saperti esophagus jeung struktur dada sejen, dysphagia (kasusah Heureuy) jeung hoarseness bisa lumangsung. Nyeri deui, dada, sarta tulang rusuk mangrupa umum lamun a effusion pleural hadir, sarta ieu bisa nyababkeun beuki shortness tina napas.
Gejala umum kanker kayaning kacapean sarta leungitna beurat dihaja mungkin hadir ogé.
anggapanana
Perlakuan tahap 3 kanker paru nyaéta nu paling kontroversial sadaya hambalan kanker paru, sabagean kusabab grup ieu téh jadi variatif. Alatan laju survival goréng, Institute Kangker Nasional nyebutkeun yen dulur jeung tahap 3 kanker paru kudu dianggap calon keur percobaan klinis - ngulik nu evaluate perlakuan anyar atanapi kombinasi perlakuan pikeun kanker paru.
Tahap 3A Treatment
Kanggo sababaraha kangker lung tahap 3A, bedah bisa dipigawé pikeun nyabut tumor tur biasana dituturkeun nepi ka kémoterapi adjuvant (kémoterapi sanggeus bedah). Bedah nawarkeun kasempetan pikeun cageur tapi teu salawasna mungkin kalawan tumor tina ukuran ieu. Résiko kangker lung kanceuh oge cukup tinggi for teu urang jeung kanker tahap 3A lung.
Pikeun maranéhanana anu relatif cageur, kombinasi kémoterapi atanapi kémoterapi jeung terapi radiasi anu mindeng dianjurkeun. Mun individu anu bisa sabar kémoterapi, terapi radiasi bisa dipaké nyalira pikeun ngubaran gejala kayaning nyeri na shortness tina napas.
Hayu urang ayeuna mah Dianjurkeun yén molekular Profil (nguji gén) dipigawé for everyone kalawan kanker paru sél non-leutik, utamana adenocarcinoma lung . Pangobatan geus disatujuan pikeun jalma kalawan mutations supir kayaning mutations EGFR , ulang ALK , sarta ulang ROS1 , sarta ieu therapies sasaran sakapeung bisa ngahasilkeun kontrol alus teuing tina kasakit. Lalawanan mindeng tumuwuh ngaliwatan waktu, tapi pangobatan generasi saterusna ayeuna disatujuan tur keur dites dina percobaan klinis keur nalika ieu lumangsung. Pikeun maranéhanana kalayan carcinoma sél squamous tina bayah , antibodi anti EGFR bisa dipaké. percobaan klinis ogé diajar pangobatan nu alamat parobahan genetik lianna di kanker paru.
Opat anyar ubar immunotherapy geus disatujuan dina 2015 pikeun pengobatan kanker paru. pangobatan ieu dianggo ku dasarna enhancing kamampuh sistim imun urang sorangan tarung kanker. Bari maranéhna teu dianggo keur sarerea, sababaraha urang geus kahontal kontrol kasakit bébas jangka panjang kanker maranéhanana. Imfinzi (durvalumab) hususna ieu disatujuan dina bulan Pebruari 2018 keur pengobatan inoperable tahap 3 kanker paru sanggeus kémoterapi jeung radiasi terapi. Lamun dipaké dina setelan ieu, éta ieu kapanggih mun nyata ngaronjatkeun survival progression-gratis.
Tahap 3B Treatment
Tahap 3B kangker, kawas tahap 3A, teu bisa biasana diolah ku bedah. Dina basa sejen, aranjeunna inoperable -but moal untreatable. Perlakuan bisa ngawengku kémoterapi, terapi radiasi, therapies sasaran, sarta immunotherapy sakumaha kalayan kasakit tahap 3A.
Dina sababaraha kasus, pamakéan kémoterapi jeung radiasi terapi nya bisa ngurangan ukuran tumor a sangkan bedah anu lajeng mungkin. Kémoterapi dipaké dina jalan ieu disebut "kémoterapi neoadjuvant".
Pikeun jalma kalawan peringkat 3 kanker paru, perlakuan ogé bisa dipaké salaku perlakuan palliative ., Hartina fokus pengobatan ieu relieving gejala kayaning nyeri na shortness tina napas tinimbang nyobian ngadalikeun kanker. Hayu urang sabenerna geus kapanggih yén terapi palliative for teu urang jeung kanker paru bisa ningkatkeun survival.
ramalan
5 taun sakabéh laju survival pikeun kanker paru tahap 3A nyaéta 14 persén, tapi bisa robah lega. Laju survival 5 taun kalawan peringkat 3B kanker paru nyaéta sedih wungkul ngeunaan 5 persen Ieu penting pikeun tetep dina pikiran nu statistik ieu téh dumasar kana kumaha urang ngalakukeun jeung kanker paru nu geus kaliwat. Kusabab aya geus leuwih pangobatan disatujuan pikeun pengobatan kanker paru antara 2011 jeung 2015 ti mangsa opat puluh harita 2011 statistik ieu cukup-usulna teu jelas dina estimasi harepan hirup kiwari.
Coping na Rojongan
Studi nyarankeun yén diajar naon bisa ngeunaan kangker Anjeun mantuan jeung hasilna. Nanyakeun. Ngalibetkeun leuwih anjeun dipikacinta jeung ajak maranehna nanyakeun ogé. Mertimbangkeun gabung a group rojongan . Ngalenyepan percobaan klinis nu bisa jadi luyu pikeun situasi husus Anjeun. Diajar ngeunaan kangker anjeun sarta bade liwat perlakuan bisa nyandak jumlah tremendous waktu. Ménta sarta ngidinan leuwih anjeun dipikacinta tur babaturan pikeun mantuan jeung ajak anjeun lalampahan Anjeun. Ulah leungit harepan-malah lamun nu asa ukur janten salaku nyaman sabisa bari maneh ngarasakeun parusahaan ti leuwih anjeun dipikacinta.
sumber
Amérika Kangker Society. Kangker paru (Cell Non-Leutik.) Cell Non-Leutik Lung Kangker survival Rates ku Panggung .
Komite Joint Amérika on Kangker. Kangker paru pementasan. Edition 7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Saatos Chemoradiotherapy di Panggung III Non-Leutik-Cell Kangker Lung. The New England Journal of Medicine. 2017. 377: 1919-1929.
Ujung, S. dkk (Eds.). Kangker AJCC pementasan Manual. Edition 7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. sarta J. Brahmer. Kémoterapi pikeun tahap canggih non-leutik kanker paru sél. Seminar di thoracic na Cardiovascular Bedah. 2008. 20 (3): 210-6.
Kangker Institute nasional. Non-Leutik Cell Kangker Lung Treatment (PDQ) - Kaséhatan Profesional Vérsi.