Tés jeung Prosedur keur nangtukeun jenis panyakitna Kangker Lung
Diagnosis kanker paru bisa dimimitian ku hiji dada x-ray, tapi saprak test ieu tiasa sono kangker mimiti, hiji dada CT scan, sarta pamustunganana a biopsy lamun a nodule atawa massa geus kapanggih, ieu diperlukeun.
kanker paru anu mindeng disangka sanggeus hiji titik abnormal geus kapanggih dina dada x-ray dipigawé pikeun evaluate batuk atanapi dada nyeri. Antukna frightening ieu, éta mantuan uninga sababaraha prosedur nu bisa jadi dianjurkeun pikeun manggihan lamun Abnormalitas ieu benign (non-cancerous), atawa malignant (cancerous).
Mun Abnormalitas ieu malignant, studi salajengna rengse ningali lamun kanker geus nyebarkeun ( metastasized ) ka wewengkon séjén dina awak na ka sosok kaluar panggung kasakit.
Kangker paru screening
Pikeun maranéhanana tanpa gejala, screening kanker paru geus ayeuna geus disatujuan pikeun beungeut mimiti di jalma anu antara umur 55 sarta 80, geus smoked salila sahenteuna 30 pak-taun, sarta haseup atawa kaluar roko dina 15 taun geus kaliwat. Éta penting pikeun catetan kitu, screening yén anu dimaksud jadi uji dipigawé pikeun jalma anu teu boga gejala nanaon. Mun anjeun ngagaduhan gejala mungkin kanker paru, tés salajengna, kaasup a CT scan lengkep bakal diperlukeun.
Lung "spot" na déskripsi lianna
Sateuacan bade kana diagnosis kanker paru, Anjeun bisa jadi rarasaan overwhelmed ku gejala anjeun, sarta Abnormalitas wae dokter Anjeun geus katempo atawa bakal nempo kana hiji x-ray atanapi CT scan. Salaku review gancang, salaku review gancang, a nodule lung dianggap "titik" dina paru nu geus 3 cm (hiji inci satengah) atanapi kirang diaméterna.
A massa lung nujul kana hiji Abnormalitas anu leuwih badag batan 3 cm diaméterna. Hiji titik dina paru atawa "lesion paru" bisa jadi duanana benign atanapi malignant. A "bayang" on hiji x-ray ogé bisa jadi benign atanapi malignant, atawa ngan saukur nu tumpang tindih dina struktur normal dina dada.
Sajarah sarta fisik
Nalika kanker paru anu disangka, dokter a munggaran bakal ngalakukeun sajarah teleb tur ujian fisik.
Hal ieu dilakukeun pikeun evaluate gejala jeung faktor résiko keur kanker paru , sarta néangan sagala tanda fisik sugestif ti cance lung r. Ieu bisa ngawengku sora abnormal lung, enlarged titik limfa , leungitna beurat teu dihaja, atawa clubbing tina fingernails (fingernails Chubby).
Laboratorium sarta Studi Radiology
Sajumlah studi Imaging béda bisa jadi diperlukeun, gumantung kana gejala husus anjeun sarta timuan dina ujian. Ieu bisa ngawengku:
Dada X-Ray
A dada x-ray anu biasana tés awal dipigawé pikeun evaluate sagala masalah dumasar kana sajarah ati tur physical.This bisa némbongkeun massa dina bayah atawa titik limfa enlarged. Kadang-kadang dada x-ray anu normal, sarta tés salajengna nu diperlukeun katingal pikeun kanker paru disangka. Malah lamun massa hiji ieu kapanggih, ieu moal salawasna cancerous sarta studi salajengna nu diperlukeun. Eta kudu stressed yén hiji dada x-ray nyalira teu cukup pikeun aturan kaluar kanker paru, sarta kangker mimiti harese lasut jeung tés ieu.
CT scan
A CT scan (tomography komputerisasi) remen aya lengkah kadua boh nuturkeun nepi kana hiji abnormal dada x-ray Pananjung atawa evaluate gejala troublesome dina eta sareng dada x-ray normal. CT scanning ngalibatkeun runtuyan sinar x-nu nyieun tempoan 3 diménsi tina bayah.
Lamun CT nyaeta abnormal, diagnosis kanker paru masih perlu konfirmasi ngaliwatan sampel jaringan ku salah sahiji prosedur handap.
MRI (magnét résonansi Imaging)
Kanggo sababaraha jalma, MRI (Magnetic Resonance Imaging) bakal dipaké pikeun evaluate kamungkinan kanker paru. Prosedur ieu migunakeun magnetism sarta henteu ngalibetkeun radiasi. individu tangtu, kayaning maranéhanana kalayan implants logam (pacemakers, jsb) kedah teu boga MRI neang. teknisi bakal nanyakeun ka pastikeun ieu henteu hadir.
pepet Scan
A scan pepet (positron émisi tomography) uses material radioaktif mun nyieun gambar 3-dimensi warni sahiji wewengkon awak.
jenis ieu scan béda ti batur dina eta eta ngahartikeun tumor nu aktip tumuwuh. A jumlah leutik gula radioaktif anu nyuntik kana aliran getih, sarta dibéré waktu pikeun dicokot nepi ku sél. Sél nu aktip tumuwuh nyandak up deui gula, sarta terang nepi kana film. test biasana digabungkeun sareng CT scan (pepet / CT). Salaku hiji tambahan kana prosedur sejen, sababaraha peneliti nyarankeun yén pepet scanning bisa ngadeteksi tumor baheula, malah saméméh aranjeunna katingali anatomically ngaliwatan studi lianna. Pepet neang oge mangpaat pikeun distinguishing antara tumor na jaringan tapak tatu di urang anu gaduh scarring dina bayah maranéhanana pikeun alesan nanaon.
Sputum Cytology
Sanggeus kanker paru anu disangka dumasar Imaging, sampel jaringan anu diperlukeun pikeun ngonfirmasi diagnosis tur nangtukeun jenis kanker. Cytology Sputum teh Cara panggampangna pikeun ngalakukeun ieu, tapi dipaké na ngan bisa laksana pikeun jalma tumor anu manjangkeun kana rél. cytology Sputum teu salawasna akurat jeung bisa sono sababaraha sél kanker. test nyaeta tina paling manfaat lamun positif, tapi nyebutkeun saeutik lamun éta négatip.
Bronchoscopy
Dina bronchoscopy , ahli lung inserts pipah kana rél ka visualize sarta nyandak sampel tumor dina. Prosedur ieu dipaké nalika tumor nu geus kapanggih dina rél badag tur bisa ngahontal ku wengkuan nu. Pasén anu dibikeun anesthesia salila prosedur ieu ngaleutikan ngarareunah. Salila bronchoscopy a, biopsy a bisa dicokot tina sagala tumor atanapi Abnormalitas séjén nu ditempo dina rél.
Endobronchial ultrasound
Ultrasound Endobronchial nyaeta teknik kawilang anyar pikeun diagnosing kanker paru. Salila bronchoscopy a, médis make hiji usik ultrasound dina airway ka nalungtik bayah sarta aréa antara bayah (mediastinum). Pikeun tumor anu kawilang deukeut jeung rél, biopsy a bisa dipigawé kalayan Imaging ieu.
jarum Biopsy
Dina biopsy rupa jarum aspirasi (FNA), dokter a inserts jarum kerung ngaliwatan tembok dada, biasana dipandu ku CT visualisasi, nyandak sampel tumor dina. Hal ieu bisa dilaksanakeun pikeun tumor nu teu bisa ngahontal ku bronchoscopy, utamana maranéhanana anu deukeut periphery tina bayah.
Thoracentesis
Nalika kanker paru mangaruhan periphery tina bayah, eta tiasa ngakibatkeun cairan pikeun ngawangun nepi antara bayah sarta pinding lung (pleura kana.) Sareng anesthesia lokal, jarum gede diselapkeun kana rongga pleural ti mana boh jumlah diagnostik adi (jumlah leutik pikeun nguji pikeun sél kanker, a effusion pleural malignant ) atawa jumlah terapi adi (jumlah ageung pikeun ngaronjatkeun nyeri jeung / atawa shortness tina napas) anu dikaluarkeun.
Mediastinoscopy
A mediastinoscopy prosedur ieu dipigawé dina rohangan operasi dina anesthesia umum. A wengkuan diselapkeun ngan luhureun sternum (tulang dada) kana wewengkon antara bayah ( nu mediastinum ) nyandak sampel jaringan tina titik limfa. A scan pepet kiwari bisa mindeng nyadiakeun hasil sarua yen mediastinoscopy a tuh nu geus kaliwat.
Test ka Tangtukeun lamun Kangker Lung Geus Sumebar (Metastasized)
Kanker paru ilahar nyebar ka ati , kelenjar adrénal, otak jeung tulang. tés umum ngawengku:
- CT scan tina beuteung: Ka pariksa keur nyebar ka kelenjar ati atanapi adrénal
- MRI otak: Pikeun néangan metastases kana otak
- Tulang scan : Pikeun nguji pikeun metastases kana tulang , khususna tukang, hips, sarta tulang rusuk
- Pepet nyeken: A scan pepet bisa néangan metastases dasarna mana dina awak, sarta sakapeung bisa ngaganti tés lianna di luhur saperti scan tulang atawa CT neang.
Tés séjén Salila diagnosis
tés non-diagnostik tambahan anu remen dilaksanakeun salila diagnosis kanker paru ogé. Ieu bisa ngawengku:
- Tés fungsi pulmonal (PFTs): kapasitas test lung PFTs sarta bisa nangtukeun sabaraha tumor anu interfering kalawan engapan, sarta sakapeung, naha éta téh aman nedunan bedah
- tés getih: tés getih tangtu bisa ngadeteksi Abnormalitas biokimia disababkeun ku kangker paru, sarta ogé bisa nyarankeun nyebarkeun of tumor nu
lung Biopsy
Mun hiji kanker paru anu disangka on studi Imaging, anu hambalan satuluyna nya éta boga biopsy lung dipigawé pikeun ngabedakeun atanapi henteu Abnormalitas nu sabenerna kanker, sarta nangtukeun jenis kanker paru.
Paling biopsies anu dipigawé dina sampel jaringan, tapi biopsies cairan anu hiji jalan anyar seru nuturkeun sababaraha urang ku kanker paru. Disatujuan Juni of 2016, tés ieu bisa dilakukeun via draw getih basajan. Wanoh, aranjeunna ukur disatujuan pikeun detecting mutations EGFR, tapi pikeun sarerea, sipatna conto alus ngeunaan kumaha diagnosis sarta pengobatan kanker paru ieu ngaronjatkeun unggal taun.
Lamun nyebar kanker paru, hal anu penting pikeun "ulang biopsy" jaringan, saperti kangker bisa ngarobah dina jangka waktu, sarta parobahan ieu tiasa, kahareupna mantuan Anjeun tur dokter Anjeun milih pangalusna pilihan perlakuan.
Molekular Profil / Gene Tés
Hayu urang ayeuna mah dianjurkeun boga dulur jeung kanker paru sél non-leutik, sarta hususna adenocarcinoma lung, gaduh Profil molekular dipigawé dina tumor maranéhanana. nguji gén ieu Sigana keur mutations dina sél kanker nu pangobatan husus nu sadia nu "udagan" maranéhanana mutations.
Ieu henteu mutations yén anjeun dilahirkeun kalayan, atawa anjeun tiasa lulus aranjeunna asup pikeun barudak Anjeun. Aranjeunna mutations anu lumangsung dina prosés sél jadi cancerous jeung nu "nyetir" tumuwuhna kangker a.
Perlakuan sasaran ayeuna disatujuan pikeun jalma kalawan mutations EGFR , ulang ALK , ulang ROS1 , sarta sababaraha mutations lianna. Sajaba ti éta, perlakuan sejenna ayeuna keur ditalungtik dina percobaan klinis .
Tés PD-L1
Kusabab ubar immunotherapy munggaran ieu disatujuan pikeun pengobatan kanker paru dina 2015, 3 pangobatan tambahan geus sadia. Hiji tés disebut PD-L1 bisa dilakukeun pikeun nangtukeun persén ekspresi PD-L1 dina sél kanker Anjeun. PD-L1 mangrupa protéin anu dinyatakeun dina jumlahna gede dina sababaraha sél kanker paru. protéin ieu boga fungsi pikeun ningkatkeun "rem" tina sistim imun, ngurangan alatan kamampuhna tarung kaluar sél kanker. Sababaraha sél kanker geus kapanggih cara keur "overexpress" protéin ieu minangka hiji cara keur nyumput tina sistim imun. Pangobatan dipikawanoh salaku inhibitor papariksaan dianggo ku blocking Peta ieu sareng dasarna ngaleupaskeun rem dina sistim imun.
Urang masih teu nyaho kumaha pentingna nguji PD-L1 bakal dina pengobatan kanker paru. Duanana kangker bayah nu overexpress PD-L1 jeung jelema anu teu bisa ngabales obat ieu. Dina waktu ayeuna ayeuna teh ngira yén meureun nya ongkos-éféktif pikeun ngalakukeun tés ieu, tapi ngawatesan pamakéan ubar ieu ukur keur jalma anu boga tumor anu overexpress PD-L1 bisa ngurangan jumlah jalma nu bakal nguntungkeun ti obat ieu.
> Sumber:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. The Pangaruh PD-L1 Tés dina Cost-efektivitas jeung Ékonomi Dampak tina imun papariksaan sambetan keur Kadua-Line Treatment of NSCLC. Annals of Onkologi. 2017 Juni 15. (Epub dihareupeun print).
> National Institute of Kaséhatan. Medline Ditambah: Kangker Lung. Diropéa 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html