A Jenis Kangker Getih utamina Katingal di Dewasa heubeul
Leukemia myeloid akut (AML) mangrupakeun tipe kangker anu dimimitian mimitina dina sungsum tulang dimana sel darah dihasilkeun lajeng ngalir gancang nepi ka sél getih sorangan. Ti dinya, kanker bisa sumebar ka bagian séjén awak kaasup ati, limpa, kulit, otak, sarta tulang tukang.
AML mangaruhan sabudeureun hiji juta urang tiap taun na ngabalukarkeun saloba 150.000 maotna.
Di Amérika Serikat nyalira, antara 10.000 sarta 18.000 kasus nu didiagnosis taunan.
Teu kawas séjén bentuk leukemia , nu condong nyerang nu ngora, AML ilaharna mangaruhan sawawa leuwih 65. Di antara grup umur ieu, laju survival lima taun relatif miskin, hovering di sabudeureun ukur lima persén. Ongkos tamba diantara sawawa ngora condong hadé jeung mana ti 25 persén nepi ka 70 persén achieving lengkep remisi handap kémoterapi.
Ciri kasakit
Leukemia mangrupakeun golongan sagala rupa kangker nu mangaruhan duanana jaringan getih ngabentuk jeung sél getih sorangan. Bari kasakit lolobana mangaruhan sél getih bodas , sababaraha bentuk tina serangan panyakit jenis sél lianna.
Dina kasus AML, istilah "akut" geus dipaké lantaran kanker ieu gancang progressing, bari "myeloid" nujul kana duanana sungsum tulang jeung tipe sél nu tangtu getih nu sungsum tulang nyiptakeun.
AML tumuwuh dina sél getih immature katelah myeloblast a.
Di handap ieu mangrupakeun sél éta, dina kaayaan normal, bakal tempo kana sél getih bodas pinuh kabentuk kayaning granulocytes atanapi monosit . Sanajan kitu, ku AML, anu myeloblasts bakal efektif jadi "beku" dina kaayaan immature maranéhanana tapi neruskeun kalikeun unchecked.
Teu kawas sél normal nu boga lifespan husus, sél kanker anu dasarna "abadi" na bakal neruskeun ngayakeun réplikasi tanpa tungtung.
Kalawan AML, sél getih cancerous antukna bakal riungan kaluar leuwih normal na malah ngaganggu ngembangkeun sél getih bodas anyar, sél getih beureum (éritrosit), jeung platélét ( trombosit ).
AML téh kawas misan na akut limfositik leukemia (ALL) nu bakal mangaruhan tipe séjén sél getih bodas dipikawanoh salaku Limfosit . Bari AML utamina mangaruhan sawawa heubeul, ALL utamana panarajangan barudak antara umur dua jeung lima.
Mimiti Tanda na Gejala
Gejala AML nu langsung patali jeung kapindahan sél getih normal ku leuwih cancerous. Henteuna sél getih normal bisa ninggalkeun jalma rentan ka infeksi sarta alatan kasakit séjén yén awak disebutkeun bisa nyegah.
Ku cara ilustrasi, sél getih bodas aya museur kana sistim imun. Sél getih beureum, sacara jelas, anu tanggung jawab mawa oksigén ka jeung nyoplokkeun karbon dioksida tina jaringan, bari platélét nyaéta konci ka clotting getih.
The depletion tina sagala sél ieu bisa ngakibatkeun hiji cascade gejala, mindeng non-spésifik sarta hésé nangtukeun jenis panyakitna. Contona, di antarana:
- A kakurangan sél getih bodas bisa ningkatkeun resiko inféksi nu moal dileungitkeun. Ieu kaasup gejala patali kurangna leukosit (leukopenia) atanapi neutrofil ( neutropenia ).
- A kakurangan sél getih beureum bisa ngakibatkeun anemia nu bisa manifest kalayan gejala kacapean, paleness, shortness tina napas, headaches, pusing, sarta kelemahan.
- A kakurangan platélét bisa ngakibatkeun thrombocytopenia tur ngembangkeun ngaluarkeun getih gusi, bruising digedekeun atawa perdarahan, atawa nosebleeds sering atanapi parna.
Gejala Panggung engké
Salaku kasakit progresses, sejen, gejala langkung sangkan bisa dimimitian ka garap. Kusabab sél leukemia téh leuwih badag batan sél getih bodas normal sipatna leuwih gampang neangan nyangkut dina kapal leutik tina sistim sirkulasi atawa ngumpulkeun rupa organ awak.
Gumantung kana tempat sumbatan nu lumangsung, jalma nu bisa ngalaman:
- Chloromas, koleksi solid sél nu bisa ngamekarkeun kana, ganti, massa tumor-kawas luar tina sumsum tulang, a baruntus piagam-kawas, atawa perdarahan nyeri jeung radang gusi
- Leukostasis, hiji kaayaan darurat médis nu sumbatan nu bisa ngakibatkeun gejala sarupa stroke a
- Sindrom amis urang , a baruntus nyeri kulit muncul lolobana dina leungeun, sirah, suku, sarta batang
- Jero véna thrombosis (DVT) nu a véna bakal kablokir, paling sering di leg ka
- Pulmonal embolism (pe) , anu sumbatan tina hiji arteri di lung
- Distention beuteung alatan akumulasi sél dina limpa jeung ati
- Leukemia Meningeal manifesting kalawan gangguan saraf pusat kayaning headaches, utah, visi kabur, seizures, gangguan balancing, sarta numbness raray
Kirang ilahar, AML bisa mangaruhan ginjal, titik limfa, panon, atawa testicles.
Sabab na Faktor Risk
Aya sababaraha faktor résiko pakait sareng AML. Sanajan kitu, ngabogaan salah sahiji atawa malah sababaraha faktor ieu henteu hartosna yén anjeun bakal meunang leukemia. Pikeun tanggal, urang masih teu pinuh ngartos naha sababaraha sél dumadakan bakal ngahurungkeun cancerous bari batur henteu.
Naon kami nyaho éta kangker anu disababkeun ku kasalahan coding genetik nu sok bisa lumangsung nalika sél meulah. Urang tingal ieu salaku mutasi a. Sedengkeun Lolobana mutations ulah ngabalukarkeun kangker, aya kali nalika kasalahan bakal inadvertently "mareuman" hal disebut pakakas panekannan gén tumor nu dictates sabaraha lila hiji nyawa sél. Upami ieu kajadian, hiji sél abnormal dumadakan bisa ngayakeun réplikasi kaluar tina kontrol.
Aya sababaraha faktor résiko pakait sareng ieu:
- roko
- paparan Mikrobiologi kana kimia, utamana pikeun bénzéna
- Obat kémoterapi kanker tangtu kaasup cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, sarta carboplatin
- paparan radiasi tinggi, kayaning kalawan radiotherapy kanker
- Ngabogaan gangguan getih kronis tangtu kayaning kasakit myeloproliferative (MPS) atanapi syndromes myelodysplastic (MDS)
- Ngabogaan gangguan congenital kayaning sindrom Down , Fanconi anémia , sarta neurofibromatosis tipe 1
Alesan kanyahoan, lalaki anu 67 persén leuwih gampang meunang AML ti awéwé.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Mun AML ieu disangka, diagnosis nu biasana baris dimimitian ku ujian fisik sarta review baé urang jujutan médis sarta kulawarga. Salila ujian, dokter bakal nengetan deukeut tanda kawas bruising éksténsif, perdarahan, infeksi, atawa naon baé Abnormalitas tina panon, sungut, ati, limpa, atawa tempat ngumpulna limfa. A count getih lengkep (KBK) ogé bakal dipigawé pikeun ngaidentipikasi Abnormalitas wae dina komposisi getih.
Dumasar timuan ieu, dokter bisa mesen sababaraha tés pikeun ngonfirmasi diagnosis nu. Ieu bisa ngawengku:
- Aspirasi sungsum tulang nu sél sungsum tulang nu sasari ku inserting jarum panjang kana tulang a, biasana di sabudeureun hip nu
- Biopsy sungsum tulang nu hiji jarum gede diselapkeun jero kana tulang nimba sél
- Kabocoran lumbar (ketok tulang tonggong) nu a jarum leutik diselapkeun antara tulang o kolom tulang tonggong nimba cairan cerebrospinal (CSF )
- Tés Imaging kayaning sinar-X, ultrasound, atawa diitung tomography (CT ) scan
- Ngolesan getih periferal nu getih anu nalungtik kaayaan mikroskop, ilaharna mibanda dyes nu teu ngan nyorot sél leukemia tapi mantuan kalan antara AML jeung ALL
- Aliran cytometry nu protéin pertahanan, disebutna antibodi AML, nu diwanohkeun ka sampel getih atanapi CSF pikeun mastikeun ayana sél AML
- Cytogenetics nu sél leukemia téh "dipelak" dina lab lajeng nalungtik kaayaan hiji mikroskop éléktron kana nangtukeun mutations husus ku pola kromosom maranéhna
pementasan
Kanker pementasan anu dipigawé pikeun nangtukeun extent nu kanker tos nyebarkeun. Ieu, kahareupna mantuan dokter nangtukeun tangtu luyu perlakuan ku kituna jalma nu geus ngayakeun undertreated atawa overtreated. pementasan teh oge mantuan ngaduga sabaraha lila jalma kamungkinan salamet di handap perlakuan.
Kusabab AML henteu ngalibetkeun formasi mangrupa tumor ganas ditempo dina tipe séjén kanker, éta teu bisa staged jeung Palasik TNM (tumor / limfa titik / malignancy metodologi).
Aya dua metodologi béda ayeuna dipaké pikeun tahap AML: nu Perancis-Amérika-British (Ngajak) klasifikasi AML jeung WHO (WHO) klasifikasi AML.
Ngajak Klasifikasi
The French-Amérika-British (Ngajak) klasifikasi ieu dimekarkeun dina 1970-an sarta hambalan panyakit dumasar kana tipe sarta kematangan sél nu dimaksud.
The rationale pikeun pementasan teh nyaeta basajan: AML ilaharna bakal nuturkeun pola nu wherein myeloblasts immature mangrupakeun sél munggaran bisa kapangaruhan. Salaku kasakit progresses, éta bakal ngawitan mangaruhan myeloblasts dina hambalan engké tina maturation lajeng kamajuan tempo sél getih bodas (kayaning monosit na eosinophils) saméméh pindah ka sél beureum getih (éritrosit) jeung tungtungna megakaryoblasts (sél trombosit immature).
progression ieu bakal nyadiakeun patologi nu inpormasi nu diperyogikeun uninga kumaha maju kanker kasebut.
Ngajak pementasan Bulan tina M0 (pikeun mimiti AML) kana M7 (pikeun canggih AML) saperti kieu:
- M0: undifferentiated leukemia myeloblastic akut
- M1: leukemia myeloblastic akut jeung maturation minimal
- M2: leukemia myeloblastic akut jeung maturation
- M3: leukemia promyelocytic akut
- M4: leukemia myelomonocytic akut
- M4 eos: leukemia myelomonocytic akut jeung eosinophilia
- M5: leukemia monocytic akut
- M6: leukemia erythrocytic akut
- M7: leukemia megakaryoblastic akut
Klasifikasi WHO
World Health Organization dimekarkeun sarana anyar Klasifikasi AML dina 2008. kawas sistem Ngajak, klasifikasi WHO nyokot kana akun mutations kromosom husus kapanggih pas keur analisis cytogenetic. Ogé faktor dina kaayaan médis nu bisa ningkatkeun atawa worsen nu outlook (ramalan) tina individu nu dimaksud.
Sistem WHO nyaéta jauh leuwih dinamis di assessment na panyakit tur bisa sacara lega direcah saperti kieu:
- AML jeung Abnormalitas genetik kumat (hartina, mutations genetik husus ciri)
- AML jeung parobahan nu patali myelodysplasia (hartina ayana MDS, MDP, atawa gangguan myeloblastic lianna)
- Nu patali jeung terapi neoplasms myeloid (hartina patali kémoterapi prior atawa terapi radiasi)
- Myeloid sarcoma (hartina AML dibiruyungan chloroma a)
- proliferations Myeloid patali sindrom Down
- Blastic plasmacytoid neoplasm sél déndritik (hiji formulir agrésif kanker dicirikeun ku lesions kulit)
- AML moal disebutkeun categorized (dasarna tujuh-tahap Sistim Ngajak dua klasifikasi kasakit tambahan)
anggapanana
Mun didiagnosis kalawan AML, bentuk jeung durasi perlakuan bakal sakitu legana ditangtukeun ku tahapan kanker sarta kaséhatan umum tina individu.
Ilaharna diomongkeun, perlakuan baris dimimitian ku kémoterapi. Ieu mungkin kaasup obat generasi heubeul nu bisa mangaruhan duanana sél cancerous sarta non-cancerous jeung generasi sasaran narkoba anyar anu enol di dina sél kanker nyalira.
The regimen kémoterapi baku anu disebut "7 + 3" sabab ubar kémoterapi katelah cytarabine dirumuskeun salaku ka jero nadi (IV) infusion kontinyu salila tujuh poé dituturkeun ku tilu poé padeukeut tamba sejen katelah anthracycline . Nepi ka 70 persén urang kalawan AML bakal ngahontal remisi handap "7 + 3" Terapi.
Kalawan nu keur ceuk, sajumlah leutik sél leukemia dipikaresep bakal tetep handap kémoterapi, anjog ka kambuh di mayoritas kasus. Ulah ieu, dokter bakal nulis resep terapi lumangsung dumasar kana hasil pos-perlakuan jalma sarta status kaséhatan.
Dina jalma kalawan indikator diagnostik alus, perlakuan ukur bisa ngalibetkeun tilu nepi ka lima kursus ngeunaan kémoterapi intensif, disebut kémoterapi sakumaha beuki kuat.
Pikeun maranéhanana dina resiko tinggi of kambuh,, perlakuan nu leuwih agrésif séjén bisa jadi diperlukeun kaasup hiji cangkok sél sirung lamun donor a bisa kapanggih. Kirang ilahar, bedah atawa terapi radiasi bisa jadi dianjurkeun.
Kusabab AML kémoterapi condong mibanda kalungguhan pikeun suprési imun parna, penderita manula teu bisa sabar pengobatan sarta mungkin gantina dibikeun chemo kirang intensif atanapi miara palliative .
nu salamet
The outlook pikeun jalma anu geus undergone perlakuan AML bisa robah sacara signifikan dumasar kana tahap kanker dina waktu diagnosis nu. Tapi, aya faktor sejen nu oge bisa prediksi dipikaresep hasilna. Diantara aranjeunna:
- Jalma didiagnosis kalawan MDS jeung MPD boga waktu survival mimitian ti salapan bulan ka 11,8 taun gumantung kana severity tina karusuhan éta.
- mutations kromosom tangtu diidentipikasi ku cytogenetics bisa ngakibatkeun ongkos survival lima taun jadi low sakumaha 15 persen keur saluhur 70 persen.
- Jalma ngaliwatan 60 anu geus elevated tingkatan laktat dehidrogénase (nembongkeun ruksakna jaringan éksténsif) umumna boga hasil poorer.
Gemblengna, laju tamba rata AML nyaeta antara 20 persen na 45 persen. ongkos remisi sustained condong jadi pangluhurna di urang ngora anu leuwih bisa sabar perlakuan.
A Kecap Ti
Lamun geus didiagnosis kalawan AML, anjeun bakal Nyanghareupan tantangan emosional jeung fisik nu bisa janten teuas nungkulan. Ulah balik deui nyorangan. Chances Anjeun sukses bakal tebih ningkat lamun ngawangun jaringan rojongan diwangun ku leuwih dipikacinta, professional Podomoro, jeung nu lianna nu geus boh Isro ngaliwatan atanapi bade liwat perlakuan kanker.
Malah sanggeus geus undergone treatment, takwa ngeunaan kambuh bisa linger keur bulan atawa malah taunan. Kalayan rojongan, anjeun antukna bakal nungkulan masalah ieu sarta diajar ngawas kaséhatan Anjeun kalawan kunjungan dokter biasa. Umumna disebutkeun, lamun kambuh teu lumangsung dina sababaraha taun, éta masih aya kacangcayaan éta AML bakal kantos balik.
Bari aya nanaon nu tiasa nyandak pikeun nyegah kambuh a, a gaya hirup cageur greatly bisa ningkatkeun odds Anjeun. Ieu ngawengku imparting kabiasaan dahar alus, exercising rutin, stopping roko, tur meunang nyatu sésana ulah stress sarta kacapean.
Tungtungna, hal anu penting pikeun nyandak hal hiji poé dina hiji waktu sarta boga batur bisa giliran lamun kantos nu peryogi rojongan.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. "Statistik survival pikeun Myelodysplastic Syndromes". Washington, DC; diropéa January 22 2018.
> De Kouchenovsky, I. na Abdul Hay, M. "leukemia myeloid Acute: a review komprehensif sarta 2016 update". Tiasa getih J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; jeung Bloomfield, C. "Acute Myeloid Leukemia". Anyar Engl J Med. 2015; 373 (12): 1136-52. Doi: 10,1056 / NEJMra1406184.