Gejala pulmonal emboli-blockages dina arteri kana bayah nu biasana disababkeun ku getih gumpalan-bisa greatly rupa-rupa. Gumantung kana sabaraha tina paru anjeun aub sarta ukuran sumbatan, Anjeun bisa ngalaman sababaraha tanda umum sarta gejala, kayaning di handap:
- shortness dadakan tina napas nu meunang parah kalayan exertion
- nyeri dada nu bisa jadi leuwih goreng mun anjeun ngambekan deeply
- Nyeri lamun batuk, dahar, ngalipet, atawa stoop
- Nyeri nu worsens kalayan latihan tapi teu sakabéhna dileungitkeun mun anjeun beristirahat
- Batuk, nu bisa mawa nepi mukus katurunan
tanda lianna sarta gejala nu bisa ngawengku di handap:
- nyeri leg atanapi bareuh, atanapi duanana, mindeng di anak sapi anu
- Kulit Clammy atanapi bulao-tinged kulit
- Muriang
- Sweating
- Rapid atanapi teratur keteg jajantung
- Lightheadedness atanapi pusing
Naon kajadian mangsa pulmonal Embolism?
Dina mangsa embolism pulmonal atanapi pe , skenario paling has nyaeta hiji clot getih meunang ngompa kaluar tina haté kana bayah, ngaliwatan arteri pulmonal . Cabang arteri pulmonal pikeun nganteurkeun getih pikeun tiap paru sarta getih gumpalan bisa jadi lodged dina rupa titik sapanjang jalan, dina kapal nu ngalaksanakeun getih éta ka bayah. Mun hiji clot getih cukup gede, bisa meunang nyangkut na tos rengse ngahalangan wadah ageung, nu bisa jadi hirup-ngancam. Ieu oge mungkin pikeun clot getih janten kitu leutik nu eta dasarna mana unnoticed, ngabalukarkeun ngan sapotong ménél lung ka ngarasa épék na.
Diagnosis tur perlakuan
A-rupa tés bisa dipigawé pikeun nangtukeun jenis panyakitna emboli pulmonal, kaasup a scan ventilasi-perfusion, D-dimer, atawa angiogram pulmonal.
Perlakuan pikeun emboli pulmonal gumantung kana severity na extent clot kana. Mun gejala henteu parna, thinners getih bisa dipaké sarta precautions pikeun nyegah ngembangkeun salajengna ngeunaan gumpalan anu dicokot.
Pikeun badag, gumpalan parna, clot-busting pangobatan kawas jalma dipaké pikeun muka nepi kapal haté mangsa serangan jantung bisa dipaké.
Naha Dupi Pasén Jeung Kangker di Risk pikeun pulmonal Embolism?
Nalika élmuwan diajar résiko pe, aranjeunna mertimbangkeun éntitas kasakit sakabeh nu ilaharna susunan jalma nepi ka boga aranjeunna. Hartina, PEs mangrupakeun salah sahiji sababaraha acara anu bisa lumangsung nalika hiji jalma tumuwuh gumpalan getih dina urat maranéhanana, hiji kaayaan nu katelah thromboembolism venous , atawa VTE.
Dibandingkeun populasi umum, incidence of VTE na pe leuwih luhur dina pasien kalayan kanker; penderita kanker téh ngeunaan opat kali sakumaha gampang ngamekarkeun thromboembolism venous, nu ngawengku duanana embolism pulmonal jeung thrombosis véna jero. Jero véna thrombosis, atawa DVT, nujul husus pikeun gumpalan getih nu ngawangun dina urat jero, ilaharna dina suku, tapi maranéhanana ogé bisa lumangsung nguap. The komplikasi paling serius ngeunaan DVT kajadian lamun bagian tina clot nu ngarecah dipareuman jeung ngumbara ngaliwatan aliran getih kana haté jeung salajengna dina bayah , ngabalukarkeun sumbatan katelah pe. Anjeun tiasa gaduh pe a tanpa ngabogaan DVT a, kumaha.
Sacara umum, gumpalan getih ieu bisa ngabentuk dina urat jero awak anjeun keur rupa-rupa alesan béda, kaasup di handap:
- Ruksakna pinding jero hiji véna urang
- Tatu nepi véna nu disababkeun ku fisik, kimiawi, atawa faktor biologis
- Gaduhan dioperasi, sustaining a tatu serius, ngabogaan hiji gering atawa kaayaan nu ngahasilkeun peradangan, sarta ogé réspon imun tangtu
- Hiji gering atawa kaayaan nu aliran getih slows turun, kayaning sanggeus dioperasi, atawa salila sésana ranjang berkepanjangan, atanapi pas keur hiber panjang bari iinditan
- Tangtu waé éta ngakibatkeun getih anjeun janten kandel atawa leuwih dipikaresep clot ti normal
- kaayaan diwariskeun tangtu, misalna, faktor V Leiden, nu naek résiko anjeun clotting getih
- Terapi hormon atawa kalahiran Pél kontrol
Clotting sarta ngaluarkeun getih dina Pasén Jeung Kangker
gumpalan getih nu umum di penderita kanker, sarta penderita kanker bisa jadi di ngaronjat résiko tina gumpalan getih pikeun rupa-rupa alesan, kaasup kanker, sorangan, sarta ogé rupa perlakuan pikeun kanker. Kémoterapi, terapi radiasi, sarta terapi hormon kabeh bisa ngaronjatkeun risiko gumpalan getih.
Ieu mungkin sigana patojaiyah, tapi gangguan ngaluarkeun getih ogé bisa jadi leuwih umum di urang mibanda kanker getih. Ieu bisa dipikaharti saperti kieu: sacara umum, nalika aya masalah jeung sistem clotting awak, hiji jalma bisa jadi dina resiko pikeun boh perdarahan digedekeun atawa clotting, gumantung kana kaayaan.
The Peran nginum obat Clot-Nyegah
nginum obat clot-ngahulag rutin henteu dianjurkeun dina outpatients kalawan kanker, utamana maranéhanana dianggap di résiko low pikeun VTE; kumaha oge, dina eta di résiko luhur pikeun VTE na di maranéhanana kalayan myeloma narima ubar disebut immunomodulators, nginum obat clot-preventif misalna bisa dianggap, nurutkeun Grup ahli.
Standar ayeuna miara mangrupa hal disebut heparin-molekul-beurat low (LMWH), nu merlukeun injections. Sejen, thinners getih lisan leuwih anyar nu sadia, tapi aya bukti kawates pikeun dokter ngagambar kana nalika tempo nyieun switch ti LMWH ka salah sahiji agén lisan.
Dina ulikan panganyarna, nalika dibéré pilihan hypothetical of LMWH versus agén lisan kalayan efficacy sarua, paling penderita kanker Maklum milih agén lisan. Para ahli nyebutkeun kitu, eta putusan pikeun pindah merlukeun tinimbangan ati tina interplay antara kanker sarta pengobatan tangtu sabar urang, kalayan comorbidities kaayaan maranéhanana.
Pe / VTE di Pasén Jeung kangker getih spésifik
Studi mimiti ngusulkeun yén tumor padet kayaning kanker payudara sarta kanker paru éta, sacara umum, leuwih gampang pikeun ngaronjatkeun risiko gumpalan getih batan kangker getih, nu ngawengku leukemia , lymphoma, sarta myeloma. Aya geus ngulik séjén saprak counter nu notasi kasaruaan ieu, kumaha oge, tur eta meureun bisi yén jenis kanker getih sarta ciri sabar individu pangaruh résiko anjeun dina cara penting.
Pasén manula Jeung Leukemia Myeloid kronis
Hiji studi diterbitkeun dina 2016 ngusulkeun yén pasien manula kalawan CML tadi ongkos gede pe ti penderita tanpa kanker, nu éta teu merta héran, saprak kanker, sacara umum, ieu panginten nambahan masalah clotting. Ongkos masalah clotting teu ngaronjat dina grup pasien nyokot obat disebut tirosin kinase sambetan (lolobana salah ngaranna imatinib), sanajan, suggesting yén résiko dina pasien ieu kalawan CML ieu disetir lolobana ku faktor kaayaan pakait jeung kanker teu perlakuan.
Budak leutik Acute Lymphoblastic Leukemia
embolism pulmonal dina mangsa budak leutik geus ilahar, tapi gaduh malignancy (kayaning leukemia) bisa ningkatkeun VTE resiko na pe di barudak. faktor résiko badag pikeun VTE na pe ngawengku hiji catheter sentral venous, malignancies, sarta kémoterapi. VTE lumangsung dina 2.1-16 persén barudak kalawan kanker, sedengkeun dilaporkeun ongkos ti rentang VTE nu patali catheter ti 2.6 pikeun 36,7 persen.
Jauh tina bukti pe di barudak kalayan fokus kanker dina pasien kalayan ALL, anu malignancy murangkalih paling umum. A-analysis meta barudak kalawan leukemia dilaporkeun VTE di 5.2 persén barudak kalawan ALL, tapi dilaporkeun ongkos ranged ti 1 nepi ka 36 persen. Dina sababaraha hal, pamakéan L-asparaginase marengan regimen kémoterapi kaasup anthracycline, vincristine, sarta stéroid, geus dijieun leukemia limfositik akut (ALL) a malignancy curable, utamana dina barudak-tapi bisa ogé jadi pakait sareng ngaronjat résiko tina VTE , jadi obat pikeun nyegah clotting getih bisa dibikeun pikeun ngurangan résiko ieu.
Akut Promyelocytic Leukemia, a Jenis AML
Dibandingkeun perdarahan, gumpalan getih utama nyaéta masalah kirang umum di penderita leukemia promyelocytic akut, hiji tipe langka of AML. Ieu conto alus ngeunaan kangker getih nu sistem koagulasi awak anu kapangaruhan, mindeng ngarah kana perdarahan, tapi ogé mibanda kamungkinan clotting. Penderita leukemia promyelocytic akut bisa balik ka dokter sareng masalah sareng ngaluarkeun getih kayaning a nosebleed nu moal eureun, atawa cut nu moal eureun oozing. Tapi maranéhna ogé bisa boga anak sapi bareuh ti DVT a, atawa nyeri dada jeung shortness tina napas ti clot getih dina paru atawa pe.
Risk Clotting di Leukemia jeung Lymphoma
Hiji studi ku Petterson sareng kolega Anjeun diterbitkeun dina 2015 ngusulkeun yen sakabeh tipe kangker condong nambahan résiko tina VTE sarta yén extent tina ngaronjat resiko mah béda pikeun kategori utama béda kanker; dina ulikan tangtu ieu, éta résiko panghandapna tina VTE éta kasampak kalayan sirah na beuheung kangker (4.1x) sarta résiko pangluhurna éta kasampak kalayan kanker otak (47.3x).
Lamun grup ieu peneliti diusahakeun pikeun ngaluyukeun pikeun sababaraha variabel pikeun meunangkeun rasa pikeun resiko tina VTE di lymphoma (relatif ka kangker sejenna), maranéhna kapanggih resiko ieu utamana ngaronjat diantara penderita lymphoma.
Lymphoma éta antara situs kanker opat jeung utamana ngaronjat résiko tina VTE, sakumaha nurutan:
- kanker uteuk
- kanker Pancreatic
- pencernaan lianna (esophagus, peujit, hampru, sarta sistem bili leutik)
- Lymphoma
Penderita leukemia nu kapanggih janten dina resiko panengah dina ulikan ieu.
Ti 33 perkara kajadian kalawan lymphoma aktif jeung 18 kasus kajadian kalawan leukemia aktif dina ulikan ieu, ngan 14 of 50 (28 persén) kungsi catheter venous sentral dina tilu bulan saméméh acara VTE. Kalolobaan kasusna kajadian kalawan leukemia aktif tadi leukemia kronis limfositik (11 18, atawa 61 persén), anu teu ilaharna diperlakukeun kalayan L-asparaginase, faktor résiko dipikawanoh pikeun VTE.
A Kecap Ti
Ieu penting uninga yen, salaku sabar kanker, Anjeun bisa jadi dina resiko gede pikeun masalah sareng gumpalan getih kayaning embolism pulmonal. Sanajan kitu, éta ogé penting pikeun nyimpen resiko di pandang. Gemblengna, Chances tina ngamekarkeun embolism pulmonal kénéh rada low.
Sanajan narima perlakuan ngaliwatan catheter venous sentral bisa ngaronjatkeun risiko pe / VTE, perlakuan misalna bisa jadi keur loba penderita kanker nyimpen-hirup. Médis sadar tina resiko keur VTE / pe di sagala rupa presentasi kangker getih, sarta kalawan sagala perlakuan na interventions. Salaku hiji sabar dididik, pangaweruh anjeun tina gejala pe / VTE na vigilance Anjeun tiasa mantuan polah dokter Anjeun gancang, kudu perlu timbul.
> Sumber:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Risiko thromboembolism venous di penderita kanker: a review sistematis jeung meta-analysis. PLoS Kedokteran. 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Thromboembolism Venous di barudak kalawan gangguan kanker sarta getih. Hareup Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, Bodas RH, nyapek HK, et al. Thromboembolism Venous di penderita leukemia akut: incidence, faktor résiko, sarta pangaruh dina survival. Getih. 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, asam Iland H. Retinoic na arsén trioxide dina pengobatan leukemia promyelocytic akut: perspéktif ayeuna. Onco target Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Résiko kangker situs-spésifik dina kajadian thromboembolism venous: ulikan dumasar populasi-. Thromb res. 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Incidence of embolism pulmonal di outpatients oncologic di pusat kanker tersiér. Kanker. 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A jeung Kasar PL. Kanker-pakait venous thromboembolism: a review praktis saluareun heparins-molekul-beurat low. Hareup Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Dimuat online 2017 Aug 28. Doi: 10,3389 / fmed.2017.00142.
> SORA F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Embolism pulmonal masif di awal leukemia promyelocytic akut. Mediterr J Hematol nginféksi dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry lj, Huang H, et al. Mortality sarta acara vascular diantara penderita manula kalawan leukemia myeloid kronis: analisis retrospective data SEER-Medicare numbu. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.