Therapies anyar anu munculna dina laju anu cukup pesat pikeun penderita kangker getih , atawa malignancies hematologic, kayaning leukemia , lymphoma, sarta sababaraha myeloma .
The kamajuan perlakuan handap bisa ditempo salaku léngkah leutik, tinimbang buta leaps maju; kumaha oge, therapies ieu bisa nawiskeun kaunggulan survival nu tiasa pisan bermakna maranéhanana kapangaruhan.
Dina sababaraha instansi, therapies munculna malah bisa ngajaga seuneu harepan ngaduruk-yen perlakuan kuratif kayaning cangkok sungsum tulang bisa ahirna jadi neruskeun-sedengkeun sateuacan, ieu moal mungkin geus hiji pilihan.
Gains di survival geus bisa dianggap bareng jeung efek samping na karacunan; dina situasi ieu, penderita ilaharna rék cicing duanana ogé maranéhna bisa (kualitas kahirupan), sarta pikeun salami aranjeunna tiasa (survival).
Therapies nembe disatujuan
ubar | kasakit diulik | Kauntungan komparatif |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | Relapsed atanapi refractory -sél B ALL |
|
Lenalidomide (Revlimid) | Karek didiagnosis sababaraha myeloma |
|
Daunorubicin na liposome cytarabine pikeun suntik (Vyxeos) | Karek didiagnosis AML patali terapi-(t-AML) AML jeung parobahan nu patali myelodysplasia (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) pikeun Acute lymphocytic leukemia
Ngeunaan 5.970 kasus anyar di akut leukemia limfositik (ALL) anu diantisipasi di Amérika Serikat dina 2017, kalayan ngeunaan 1.440 maotna dina taun anu sarua, luyu jeung perkiraan Amérika Kangker Society. Sanajan kamajuan dina dekade panganyarna dina pengobatan loba kangker getih béda, anu ramalan pikeun penderita ieu kalawan ALL tetep miskin.
Cangkok-sél sirung Allogeneic ( cangkok sungsum tulang ti donor a) nawarkeun jangji, berpotensi, tina cageur for geus dewasa kalawan ALL. Najan kitu, aya hiji gawang bisa nungkulan: ongkos low of remisi kumplit jeung regimens kémoterapi ayeuna. Batang cangkok sél ilaharna merlukeun jalma geus kahontal hiji remisi lengkep panyakit aya, sarta hanjakalna, éta ngandung harti yén rélatif sababaraha sawawa mibanda relapsed atanapi refractory ALL-sél B (kasakit anu geus datang deui, sanajan treatment) bisa meunang ka cangkok.
Ku kituna, pamekar ubar geus pilari parabot anyar nepi ka tujuan ieu sél cancerous. Nyerang sél nu boga kamajuan disebut CD22 bisa jadi salah sahiji alat sapertos, dina kaayaan katuhu. CD22 nyaéta molekul nu diwangun ku sél nu tangtu di jero awak sarta ditempatkeun ku sél ieu, ampir kawas tag, dina luar sél, dina mémbran sél. Dina penderita-sél B ALL, sél cancerous gaduh ieu molekul CD22 di tentang 90 persen kasus-saha jalma anu odds geulis alus dina bisnis pengobatan kanker.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) mangrupakeun humanized anti CD22 monoclonal antibodi nu meungkeut calicheamicin, agén nu bisa maéhan sél sasaran.
ozogamicin Inotuzumab disebut conjugate hiji sabab mangrupa antibodi nu geus napel, atawa conjugated kalawan, agén nu bisa maéhan sél. Bagian antibodi nyiar sél nu boga kamajuan CD22, sarta bagian conjugate ngancurkeun sél sasaran.
The FDA disatujuan inotuzumab ozogamicin dumasar bukti ti sidang klinis nu peneliti nalungtik kaamanan sarta efficacy ubar urang dibandingkeun kalawan regimen kémoterapi alternatif. sidang ieu kaasup 326 penderita anu kungsi relapsed atanapi-sél B refractory ALL jeung anu kungsi narima salah sahiji atawa dua perlakuan prior.
Nurutkeun kana FDA, tina 218 penderita dievaluasi, 35,8 persen anu narima inotuzumab ozogamicin ngalaman respon lengkep, pikeun median 8.0 bulan; sahiji pasien anu narima kémoterapi alternatif, ngan 17,4 persén ngalaman respon lengkep, pikeun median 4.9 bulan.
Ku kituna, ozogamicin inotuzumab mangrupa pilihan perlakuan anyar penting pikeun-sél B relapsed atanapi refractory ALL.
efek samping umum tina ozogamicin inotuzumab kaasup tingkat low platélét (thrombocytopenia), tingkat low sél nu tangtu bodas getih (neutropenia, leukopenia), infeksi, tingkat low sél beureum getih (anemia), kacapean, parna perdarahan (hemorrhage), muriang ( pyrexia), seueul, nyeri sirah, tingkat low sél getih bodas kalayan muriang (febrile neutropenia), karuksakan ati (transaminases jeung / atawa gamma-glutamyltransferase ngaronjat), nyeri beuteung, tur tingkat luhur bilirubin dina getih (hyperbilirubinemia). Pikeun émbaran kaamanan tambahan, ningali inpormasi resep lengkep.
2. Lenalidomide (Revlimid) Saatos cangkok di langkung ti Myeloma
Terapi pangropéa kalawan lenalidomide handap autologous cangkok sél sirung hematopoietic (tulang sumsum cangkok via tutulung diri) ongkos mortality ngurangan ku 25 persén dibandingkeun jeung placebo atawa observasi diantara penderita karek didiagnosis sababaraha myeloma, nurutkeun hasil ulikan meta-analysis panganyarna.
McCarthy sareng kolega Anjeun dianalisis data penderita 'ti tilu percobaan klinis randomized ti Amérika Serikat, Prancis sarta Italia. Studi kaasup pasien kalayan karek didiagnosis myeloma sababaraha anu narima (autologous) cangkok sungsum tulang timer disumbangkeun lajeng 1.208 sahijina dirawat kalayan lenalidomide afterward, bari 603 penderita narima boh placebo atawa anu saukur ditempo, atawa diawaskeun.
Pasén diperlakukeun kalayan lenalidomide tadi ningkat survival, tanpa progression panyakit maranéhanana, dibandingkeun jeung jalma anu narima placebo atawa observasi (52.8 bulan vs 23,5 bulan). Jumlahna aya 490 penderita maot. Hiji kauntungan survival signifikan éta kasampak dina grup lenalidomide.
A saimbang gede pasien di group lenalidomide ngalaman malignancy primér kadua hematologic jeung tumor solid malignancy primér kadua; kumaha oge, ongkos of progression, nu pupus akibat sagala jadi sabab, atanapi mortality salaku hasil tina myeloma sadayana nya gede di group placebo / observasi.
3. Maneuh-Gabungan kémoterapi pikeun Acute Myeloid Leukemia
AML mangrupakeun kangker progressing gancang yén dimimitian dina sungsum tulang na gancang ngabalukarkeun hiji angka ngaronjat sél getih bodas dina saluran getih. Kira 21.380 urang bakal didiagnosis kalawan AML taun ieu, na kira 10.590 penderita AML bakal maot tina kasakit.
Vyxeos mangrupakeun dibereskeun-kombinasi ubar kémoterapi daunorubicin na cytarabine nu bisa mantuan sababaraha pasien hirup leuwih panjang batan lamun éta pikeun nampa dua therapies nyalira. The FDA disatujuan Vyxeos keur pengobatan sawawa mibanda dua jenis leukemia myeloid akut (AML):
- Karek didiagnosis patali terapi-AML (t-AML), sarta
- AML jeung parobahan nu patali myelodysplasia (AML-MRC).
T-AML lumangsung sakumaha komplikasi kémoterapi atanapi radiasi di ngeunaan 8 nepi ka 10 persen tina sakabeh penderita diolah pikeun kanker. Rata-rata, éta lumangsung dina lima taun sanggeus perlakuan. AML-MRC mangrupakeun tipe AML nu pakait sareng gaduh sajarah gangguan getih tangtu jeung mutations konci sejen jeroeun sél leukemia. Kadua pasien kalayan t-AML jeung maranéhanana kalayan AML-MRC gaduh expectancies hirup pisan low.
Dina sidang klinis, 309 penderita karek didiagnosis t-AML atanapi AML-MRC anu randomized pikeun nampa perlakuan Vyxeos atanapi misah dikaluarkeun tina daunorubicin na cytarabine, pasien anu narima Vyxeos cicing leuwih panjang batan pasien anu narima perlakuan misah tina daunorubicin na cytarabine (median sakabéh survival 9,56 bulan vs 5,95 bulan).
efek samping umum kaasup ngaluarkeun getih acara (hemorrhage), muriang ku count low Sél getih bodas (febrile neutropenia), baruntus, bareuh jaringan (busung lapar), seueul, radang mémbran mukosa (mucositis), sarta épék ngarugikeun séjén kaasup masalah cerna , inféksi serius tur wirahma haté abnormal (arrhythmia).
> Sumber:
> FDA News Release. FDA approves perlakuan anyar for geus dewasa kalawan relapsed atanapi refractory leukemia lymphoblastic akut. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA News Release. FDA approves perlakuan munggaran pikeun jenis nu tangtu goréng-ramalan leukemia myeloid akut. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> FDA approves Anyar Mangpaat Lenalidomide di langkung ti Myeloma. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.