Opioids (atawa opiates) mangrupakeun hiji kelas obat nu boh dijieun tina poppy candu, atawa nu sacara artifisial disintésis alat anu fungsina kawas ieu "alam" opioids. Opioids gawé ku mengikat keur reséptor protéin husus di otak na tulang tonggong ari, nyata diminishing sinyal nyeri keur dikirim ka uteuk, sarta dampening persepsi nyeri.
Opioids geus lila diputer peran penting dina ubar salaku padika kuat ngadalikeun nyeri.
Sanajan kitu, opioids ogé bisa ngabalukarkeun masalah parna. obat ieu kacida adiktif. Kanyataanna, kecanduan duanana keur opioids resép na mun opioids terlarang (ilaharna mah, heroin) geus jadi masalah societal utama. kecanduan Opioid ieu ngabalukarkeun hiji wabah tina maotna nu patali overdose. Di AS, leuwih ti 30.000 maotna ti overdoses opioid anu kacatet dina 2015 nyalira, dumasar kana Manih. Sajaba ti éta, trafficking di opioids ieu ngabalukarkeun kamiskinan, kriminalitas ganas, kulawarga kaganggu, sarta rusuh societal lianna.
Saterusna, opioids bisa ngahasilkeun isu troublesome malah di urang anu dicokot chronically dina pangawasan dokter urang. Masalah misalna kaasup kabebeng , ngaberean ubar keur nengtremkeun, pangabisa impaired alat anu fungsina, kacilakaan jeung tatu, ingetan kemih, sarta masalah haté.
Masalah haté katempo kalayan opioids teu umum ogé dipikawanoh diantara publik, atanapi pikeun zat nu ku loba dokter. Kanyataanna, sababaraha isu cardiac pakait sareng opioids anu ngan ayeuna keur dipikawanoh.
Najan kitu, pikeun jalma anu ngembangkeun masalah cardiovascular nu patali opioid, isu ieu bisa boga dampak utama dina kaséhatan. Jalma anu make opioids chronically pikeun control nyeri, jeung dokter anu nulis resep aranjeunna, halah jadi pisan sadar tina resiko cardiac.
The Mangpaat Opioids dina Kedokteran
Opioids téh hususna kapaké pikeun ngadalikeun nyeri parna disababkeun ku kaayaan médis samentara, kayaning tulang pegat atawa nyeri pos-operative, sarta dina ngadalikeun nyeri pakait sareng masalah médis tungtung-tahap parna, kanker utamana terminal.
Dina kaayaan ieu opioids condong jadi pohara efektif, sarta (sabab pamakéan maranéhna dina kaayaan ieu waktos-dugi) resiko pakait sareng migunakeun aranjeunna téh minimal.
Éta ogé bisa jadi éféktif dina nyampurkeun nyeri kirang parna sarta leuwih kronis, tapi pamakéan maranéhanana pikeun jenis ieu nyeri pisan kontroversial . pamakéan kronis ti opioids bisa ngakibatkeun nyiksa na kecanduan. Ieu sabagean nu patali jeung kanyataan yén opioids mintonkeun fitur katelah "toleransi" -that téh, dumasar kana waktu urang kedah dosis luhur tur luhur opioids pikeun ngahontal tingkat sarua kontrol nyeri nya éta mimitina kahontal kalawan dosis leuwih handap. Resep sarta nyokot jumlah "katuhu" tina opioids pikeun période lila, kituna, nya tangtangan. Ahli nyarankeun yén nalika opioids anu dipaké pikeun ngubaran nyeri kronis teu pakait jeung kanker, pamakéan maranéhna jadi diawasan ku dokter anu ngahususkeun dina kadali nyeri.
Sababaraha opioids ayeuna dipaké dina miara médis, kaasup buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morfin, Percocet na Vicodin.
Masalah Kaséhatan Ilahar Katingal Ku Opioids
Sateuacan ngajéntrékeun masalah cardiac nu bisa disababkeun ku opioids, éta bakal worthwhile daptar kasusah leuwih umum obat ieu bisa ngabalukarkeun.
Salaku geus urang katempo, cara opioids gawé téh ku mengikat keur reséptor opioid dina sistim saraf pusat jeung periferal, sarta ku lakukeun ngarah ngurangan persepsi nyeri. Najan kitu, nalika dosis kaleuleuwihan opioids anu dipaké, aksi maranéhanana dina sistim saraf bisa ngahasilkeun sababaraha épék séjén, kaasup: ngaberean ubar keur nengtremkeun, euforia, engapan depresi, seizures, kabingungan, utah, pinpoint siswana, sarta stupor.
Pupusna ti overdoses opioid paling mindeng lumangsung salila hiji stupor opioid-ngainduksi, numana drive engapan janten kitu tuntas depresi nu engapan saukur eureun.
Masalah cardiac Jeung Opioids
Dirumuskeun ieu épék non-cardiac dramatis of opioids, éta bisa jadi heran loba masalah cardiac disababkeun ku zat ieu geus gotten rélatif saeutik perhatian.
Sanajan kitu, opioids ayeuna pakait sareng sababaraha jinis masalah haté, sarta sawatara di antarana tiasa hirup-ngancam.
Masalah cardiac pakait sareng opioids ngawengku:
Fungsi depresi ti otot jantung. Bari opioids ku sorangan kudu saeutik pangaruh dina kamampuh otot jantung keur keuna ku forcefully (hal ieu dina contractility cardiac), contractility memang bisa jadi diteken nalika opioids anu digabungkeun jeung benzodiazepines (ubar kawas Valium). Kombinasi ieu teu jarang dipake dina urang ngalakukeun opioids kronis. Dina jalma anu boga hiji masalah haté kaayaan nu ngahasilkeun sababaraha gelar tina kalemahan dina fungsi cardiac, kayaning a cardiomyopathy , mangrupakeun kombinasi antara hiji opioid na benzodiazepine a tiasa endapanana overt gagalna jantung .
Bradycardia. Bradycardia, atawa laju haté slow, katempona cukup remen di urang nyokot opioids. Umumna bradycardia ieu alatan hiji slowing sahiji titik sinus, sakumaha anu katingal dina sindrom sinus gering . bradycardia Opioid jarang ngabalukarkeun gejala di sésana, tapi bisa ngakibatkeun kasabaran latihan goréng, saprak laju haté bisa jadi henteu mampuh tina ngaronjatna normal kalayan latihan.
Vasodilation. Vasodilation, atawa ngaleuleuskeun pembuluh darah, bisa disababkeun ku pamakéan opioid. vasodilation Ieu bisa ngabalukarkeun hypotension (tekanan getih low). Kusabab opioids ogé bisa ngahasilkeun bradycardia sapanjang kalawan vasodilation, lamun jalma on opioids lugay gancang maranéhna bisa ngalaman serelek dadakan di tekanan-a getih kaayaan disebut orthostatic hypotension . Hypotension Orthostatic bisa ngakibatkeun parna lightheadedness bari orientasi tegak, atawa malah kana pepet .
Tachycardia Ventricular. Dua opioids hususna (methadone na buprenorphine) bisa dipicuna fenomena a dina electrocardiogram (ECG) disebut QT prolongation . Dina sababaraha urang, QT prolongation bisa ngahasilkeun formulir bahaya tina tachycardia ventricular disebut torsades de pointes. Jenis ieu arrhythmia cardiac ilaharna ngahasilkeun episode of lightheadedness parna, pepet, atanapi malah maot ngadadak.
Fibrillation atrium. Fibrillation atrium , a gancang, wirahma haté teratur disababkeun ku Sinyal éléktrik kaganggu sarta fractionated di atrium jantung urang (luhur kamar cardiac ), geus ditémbongkeun janten nyata beuki sering di jalma anu ngagunakeun opioids. Jalma kalawan fibrillation atrium boga incidence rélatif tina stroke , sarta kamungkinan tina panarajang jantung .
Endocarditis tepa. Endocarditis tepa mangrupakeun inféksi-ngancam kahirupan valves haté, atawa struktur sejenna dina jantung. Ieu mangrupa masalah ilahar nu, ilaharna, nuju ka ditempo dina urang heubeul kalawan kaayaan kasakit klep haté . Dina taun anyar, kumaha oge, Endocarditis tepa geus kasampak dina loba jalma leuwih ngora ti kantos before- tur utamana dina ngora, awéwé bodas. Pangbagi ilahar dipimilik ku ieu jalma ngora kalawan Endocarditis nyaeta aranjeunna geus abused opioids ka jero nadi, utamana heroin. Endocarditis tepa boga laju mortality tinggi, sarta salamet ilaharna ditinggalkeun ku kasakit cardiac kronis.
Ditarikna Opioid. ditarikna Opioid bisa mangaruhan sistem cardiovascular, tapi gejala non-cardiac condong jadi leuwih nonjol (utamana restlessness, tearing kaleuleuwihan sarta irung runny, otot nyeri jeung sendi, seueul, utah na diare). A denyut jantung saum sareng élévasi tekanan getih anu umum kalawan ditarikna opioid, tapi tanda ieu biasana moal sakumaha nonjol saperti aranjeunna kalayan sindrom ditarikna alkohol. Sanajan kitu, utah na diare disababkeun ku ditarikna opioid bisa ngakibatkeun dehidrasi, tekanan getih low, sarta lightheadedness atanapi pepet. Saterusna, lamun ditarikna opioid gancang ieu ngainduksi kalayan méré hiji ubar ngabalikeun opioid kayaning naloxone (Narcan) (nu prosedur nyimpen-hirup lamun hiji overdose geus lumangsung), a surge dadakan di adrenaline bisa ngahasilkeun instability cardiovascular signifikan.
Pati Cardiovascular. Hiji studi diterbitkeun dina Journal of Asosiasi Médis Amérika dina 2016 kaget na kaganggu masarakat médis ku ngalaporkeun yén, diantara jalma narima opioids resép keur nyeri non-kangker kronis, aya jadi pinunjul dina maotna cardiovascular, kitu ogé mangrupa ngaronjatkeun nyata di mortality non-overdose nu patali. Anu ngabalukarkeun lobana ieu maotna cardiovascular kalawan terapi opioid resép kronis nyaéta spekulatif ulubiung. Hiji téori éta pamakéan opioid kronis bisa ngakibatkeun engapan sare-disordered , hiji kaayaan anu patali jeung arrhythmias cardiac, serangan jantung, jeung pati dadakan. Sanajan kitu, leuwih studi anu diperlukeun pikeun ngonfirmasi papanggihan ulikan ieu, jeung ka ngagoda kaluar nyababkeun mungkin.
singgetan
Kawas paling hal mangpaat, opioids-mana geus rendered nyeri parna lumayan keur jutaan jalma-geus mangrupa berkah decidedly dicampur. Sajaba loba masalah well-dipikawanoh pakait sareng pamakéan opioid nyaéta kanyataan kirang well-dipikawanoh yen aranjeunna bisa ngahasilkeun sababaraha jinis gangguan haté. Potensi masalah cardiovascular téh acan alesan sejen nu duanana dokter jeung pasien kedah waspada tina ngagunakeun obat ieu pikeun control nyeri kronis.
> Sumber:
> Opioids: The resép Narkoba & heroin overdose wabah. Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Resép tina Long-akting Opioids sarta pupus di Pasén Jeung kronis Noncancer Pain. Jama. 2016; 315 (22): 2415-2423. Doi: 10,1001 / jama.2016.7789.
> The Amérika Pain Society ditéang jeung Amérika Akademi Pain Kedokteran. Guideline keur Mangpaat kronis Opioid Terapi di kronis Noncancer Pain: Bukti Review. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson Buyung, Chul KH, et al. Ngaronjatna Admissions Endocarditis Infectious antara Jalma Young Saha nyuntik Narkoba. Buka Forum nginféksi dis (2016) 3 (3): ofw157. Doi: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157