Kontroversial narkotika Pain pangobatan pikeun Pain kronis
Lamun nuju nalangsara ti nyeri kronis jeung anjeun geus diusahakeun sagalana anjeun bisa nulungan nyeri anjeun, opioids (narkotika) bisa jadi jalur anjeun milih nyandak. Bari pamakéan ieu panawar nyeri kuat ( analgesics ) pikeun pengobatan jangka panjang nyeri kronis nyaéta rada kontroversial, ubar ieu tiasa efektif tur aman lamun dicokot dina pangawasan médis nutup.
Di dieu Kang naon kedah anjeun terang saméméh mutuskeun lamun opioids anu katuhu pikeun anjeun.
Naon Dupi Opioids?
Opioids datangna ti salah sahiji tilu tempat: Sababaraha nu asalna tina tutuwuhan, sababaraha nu dijieun di lab a, jeung nu lianna, kayaning endorphins, lumangsung sacara alami di jero awak. Opioids anu pohara efektif dina pengobatan nyeri parna. Kanyataanna, aranjeunna anu remen dipake pikeun ngubaran nyeri akut, kayaning nyeri pos-bedah, kitu ogé nyeri parna disababkeun ku panyakit saperti kanker.
Rupa Opioids
Gumantung kana pangabutuh anjeun, anjeun bisa nyandak salah sahiji sababaraha tipe opioids dipaké pikeun ngubaran nyeri kronis . Di antara kelas nginum obat katelah opioids, aya loba bédana.
Kahiji, opioids bisa ngarumuskeun salami-lakonan atawa ubar nyeri pondok-akting.
Opioids ogé béda ti silih di jalan aranjeunna nu dibikeun. Sababaraha nu dibikeun intravenously ngaliwatan hiji IV dina leungeun, panangan, atanapi dina port atanapi picc garis. Sababaraha nu dibikeun oral, sababaraha bisa jadi masihan salaku suppository rectal, sarta sababaraha datangna dina bentuk patch nu dilarapkeun ka kulit Anjeun.
Sababaraha opioids bisa dibikeun dina leuwih ti hiji cara, tapi batur anu dugi ka ngan hiji metoda pangiriman.
Bédana penting séjénna nyaéta yén sababaraha opioids, kayaning oxycodone hydromorphone ad anu "narkotika lempeng. Batur, kayaning Tylenol # 3 sarta Vicodin , bisa jadi dicampur Killers nyeri lianna kayaning Tylenol (acetominophen.)
kelas sejen tina opioids, diartikeun agonist / antagonis, ngagabungkeun pangobatan ngurangan nyeri tur ngurangan potensi pikeun gumantungna. Ieu kaasup buprenorphine na butorphanol.
Opioid Balukar Sisi na Komplikasi lianna
Loba jalma kalawan nyeri kronis sabar dosage opioid sami keur taun tanpa numuwuhkeun kasabaran ubar, atawa tanpa ngembang gumantungna fisik on tamba. Sanajan kitu, gumantungna na kecanduan aya masalah sah.
Hanjakal, loba sufferers nyeri kronis anu nyandak opioids bisa wrongly jadi dilabélan salaku "addicts," malah mun maranéhna teu minuhan kriteria nu sabenerna keur kecanduan. Aya kadang hiji stigma tangtu pakait sareng nyokot nginum obat nyeri narkotika, anu tiasa frustrating pikeun jalma kalawan nyeri kronis parna.
Salian kasabaran tur gumantungna fisik, opioids ulah boga Jumlah efek samping poténsi lianna. Ieu bisa ngawengku:
- Drowsiness
- kabingungan
- seueul
- kabebeng
- ingetan kemih
- eungap
- disfungsi seksual
- tekanan getih low
- sensations itching
Opioids condong mangaruhan manula jeung barudak leuwih ti dewasa, jadi populasi ieu kudu diawaskeun malah langkung taliti. Mindeng, médis mimitian dosis opioid pisan low jeung lalaunan ningkatkeun aranjeunna dugi tingkat terapi ieu ngahontal.
pangobatan tangtu bisa berinteraksi négatip kalawan opioids, jadi ngawaskeun ati anu diperlukeun lamun ogé butuh resep lianna rutin. Pastikeun pikeun nginpokeun dokter Anjeun tina sagala pangobatan sejenna maneh butuh, kaasup jelema dibeuli leuwih loket, ulah aya komplikasi poténsi, kayaning a overdose narkoba.
Tangtu bae, dibere drowsiness jeung kabingungan eta bisa lumangsung sakumaha éfék samping pangobatan ieu, tapi salaku jeung masalah kecanduan, ulikan panganyarna kapanggih yén nyetir bari maké opioids keur nyeri kronis teu worsen kinerja.
Pedoman CDC keur resep Opioids pikeun Pain kronis
Dibikeun kanaékan utama di overdoses patali pamakéan opioids keur nyeri non-kangker patali, puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) geus dikaluarkeun tungtunan pikeun pamakéan aman tina opioids di urang mibanda nyeri kronis.
Sababaraha 12 saran ieu ngawengku:
- 1. Opioids kudu dipaké salaku terapi "garis kahiji" kanggo nyeri kronis. Séjén pangobatan nyeri non-opioid kudu dipaké munggaran saméméh resorting mun opioids. Nalika opioids anu diperlukeun, maranéhanana kudu dipaké babarengan jeung ieu deukeut perlakuan sejenna (ka ngaleutikan teu of opioids diperlukeun diantara alesanna lianna. Pangobatan nyeri Non-opioid kaasup obat non-steroidal anti radang kayaning Advil (ibuprofen), antidepressants tricyclic , jeung pangobatan anti rebutan (anticonvulsants) kayaning Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Goals terapi kudu ngadegkeun. Ieu kudu ditangtukeun yén nambahkeun dina terapi opioid baris ngaronjatkeun fungsi atawa kualitas cukup nyieun nyanghareupan efek samping mungkin lumrah kahirupan.
- 3. A paguneman sabar-dokter kudu lumangsung nu sabar understands jelas resiko na mangpaat maké opioids pikeun ngubaran nyeri maranéhanana.
- 4. opioids release Geura (kontras jeung opioids lila-akting) kudu dipake munggaran.
- 5. The dosis éféktif panghandapna nginum obat kudu prescribed. (Aya tabel nu ngabandingkeun dosis anu narkotika béda lamun bakal ngaganti tina salah nginum obat ka nu sejen.)
- 6. kursus Short narkotika kudu prescribed keur nyeri akut nu lumangsung dina luhureun nyeri kronis.
- 7. Tutup nuturkeun nepi ieu diperlukeun. Mimiti on di treatment, kunjungan klinik kedah lumangsung saminggu sakali atawa sahenteuna sababaraha kali per bulan. Nalika pangobatan ieu dipake istilah panjang, pamakéan ngusulkeun jadi dievaluasi sahenteuna unggal tilu bulan sarta lamun nyeri teu ngaronjatkeun kana nginum obat teh kudu dieureunkeun.
- 8. médis kedah nganggo strategi ngurangan nyalahgunakeun nu pangobatan. Ieu mungkin kaasup ngagunakeun kombinasi agonist / antagonis lamun potensi nyiksa aya.
- 9. médis kedah nganggo data POMP pikeun mastikeun dokter sejen teu resep opioids guna nurunkeun résiko tina overdoses.
- 10. Cikiih nguji ubar kudu dipake pikeun mastikeun yén hiji jalma téh duanana ngagunakeun nginum obat prescribed nya jeung henteu ngagunakeun obat nu bisa ngaganggu perlakuan.
- 11. Mun dina sagala mungkin, opioids teu matak digabungkeun jeung benzodiazepines.
- 12. Mun gumantungna kana opioids lumangsung, médis kudu siap nawiskeun perlakuan nyiksa zat.
Naha Paké Opioids di Sadaya?
Kalawan jadi loba kontrovérsi sabudeureun pamakéan maranéhanana dina kondisi nyeri kronis, anjeun bisa heran naha dokter nulis resep opioids pisan. Kantun nempatkeun, opioids anu pohara efektif dina ngurangan nyeri parna, sarta loba jalma anu teu gotten relief tina perlakuan séjén manggihan relief ukur ngaliwatan pamakéan opioid. Pikeun jalma ieu, mangpaat opioids outweigh resiko. efek samping négatip sarta potensi gumantungna ulah kajadian dina unggal hal. For sabaraha jelema kalayan nyeri kronis, opioids bisa nulungan masihan aranjeunna deui kualitas maranéhna hirup.
Sateuacan ngawitan anjeun dina opioids, dokter anjeun kedah ngalakukeun assessment pinuh ogé jadwal consultations biasa keur nangkep kaayaan anjeun. Sababaraha dokter bisa dimimitian ku hiji sidang opioid, laun beuki dosis anjeun bari anjeun diawaskeun pikeun komplikasi poténsial.
sumber:
Campos-Outcalt, D. Opioids pikeun Pain kronis: The CDC urang 12 saran. Journal of kulawarga Praktek. 2016. 65 (12): 906-909.
Puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan. Morbidity sarta pupus Weekly Laporan (MMWR). CDC guideline keur resep Opioids pikeun Pain kronis - Amerika Serikat, 2016. diropéa 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., sarta J. Friedly. Sistemik Pharmacologic Therapies pikeun kronis Low Balik Pain: A Review Sistematika pikeun Amérika College of médis. Annals of internal Kedokteran. 2017 Feb 14. (Epub dihareupeun print).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Efek Opioid Terapi on Performance nyetir Saleresna dina Non-Kangker Pain Pasén. Psychopharmacology. 2017 Feb 12. (Epub dihareupeun print).