Perlakuan na Prognosis pikeun Nalika nyebar Kangker Lung
Tulang metastases tina kanker paru (sumebarna kanker paru ka tulang) mangrupakeun sakabéh teuing umum kalawan kanker paru, mangaruhan 30 nepi ka 40 persén urang jeung kanker paru canggih . Kanyataanna, sakumaha ongkos survival pikeun kanker paru nu beuki, jumlah jalma hirup kalawan metastases tulang ieu ogé beuki.
Salian ngabalukarkeun nyeri considerable na ngarareunah, metastases tulang bisa ngahasilkeun fractures nu ngaganggu kagiatan sapopoé sarta ngurangan kualitas anjeun hirup.
Naon gejala, perlakuan, jeung ramalan keur kanker paru jeung metastases tulang?
Ihtisar
kanker paru jeung metastases tulang nujul kana sél kanker paru nu nyebarkeun ka tulang boh ngaliwatan aliran getih atawa ngaliwatan lymphatics (kapal nu mawa sél infeksi-pajoang ngaliwatan awak). Métastatik kanker kana tulang mah béda ti kanker tulang -cancers nu originate dina tulang jeung anu diwangun ku sél tulang abnormal. Métastatik kanker kana tulang diwangun ku sél nu originate dina kangker primér -in hal ieu, bayah. Lamun ieu téh matak ngabingungkeun, anjeun tiasa leuwih jéntré ngeunaan cara kanker nyebar ngaliwatan awak .
Naon Tulang teu Kangker Lung Sumebarna Ka?
kanker paru teh formulir katilu ilahar kangker mun nyebarkeun ka tulang (sanggeus kanker payudara sarta kanker prostat), sarta nalika metastases kana tulang nu kapanggih tanpa hiji sumber atra, satengah waktu eta pakait jeung hiji kanker paru kaayaan. Tulang paling umum nu nyebar kanker paru ngawengku:
- Tulang tonggong (utamana vertebrae dina dada sarta wewengkon beuteung handap)
- The pelvis
- Tulang luhur leungeun jeung leg (nu humerus na femur)
kanker paru oge rada unik dina eta eta tiasa sumebar ka tulang dina leungeun jeung suku.
gejala
Nyeri biasana gejala mimiti kanker paru jeung metastases tulang.
nyeri nu mimitina bisa ngarasa kawas tarikan otot atawa galur, tapi laun worsens tur bisa jadi parna. Nalika metastases tulang ngalibetkeun leungeun jeung suku, nyeri téh mindeng parah kalayan gerakan. Nyeri alatan sumebarna kanker paru ka tulang tonggong téh mindeng parah peuting sarta sanggeus istirahat di ranjang.
Mun metastases tulang ngalibetkeun tulang tonggong, komprési tina tulang tukang alatan tumor nu bisa ngabalukarkeun nyeri kalawan leumpang na kelemahan atawa tingling dina suku. Mun tulang tonggong ngabalukarkeun komprési téh parna di tulang tonggong (cauda sindrom equina) handap, nyeri jeung kalemahan di suku bisa lumangsung sapanjang jeung leungitna fungsi bowel atanapi kandung kemih. Ieu darurat médis, sarta gejala bisa jadi permanén tanpa perlakuan ajakan.
Kadang-kadang gejala kahiji anu kanker paru geus sumebar ka balung mangrupakeun narekahan ( narekahan patologis ) Dina setting ieu sél kanker ngaganti jaringan tulang normal, weakening eta sangkan éta leuwih gampang pikeun megatkeun. fractures ieu bisa lumangsung tanpa trauma signifikan (malah rolling leuwih dina ranjang) jeung dina mangsa kagiatan sapopoé normal.
Alatan éta ngarecahna tulang, nu Kaluaran kalsium, hiji tingkat luhur: kalsium dina getih (hypercalcemia) bisa ngabalukarkeun kabingungan, seueul sarta utah, haus, sarta lemah otot.
komplikasi
Salaku nyatet luhur, metastases tulang bisa ngabalukarkeun sababaraha jenis gejala, seueur nu nurunkeun kualitas hirup for jalma hirup jeung kanker paru.
- Nyeri - nyeri patali metastases tulang tiasa pisan parna, impairing kualitas kahirupan. Sajaba ti éta, pangobatan pikeun ngubaran nyeri bisa ngahasilkeun kacapean salajengna, kitu ogé kabebeng.
- Fractures - Fractures téh, tangtosna, mindeng nyeri, tapi aranjeunna ngurangan kualitas kahirupan ogé. Digabungkeun jeung kanker, turun mobilitas alatan narekahan hiji ngaronjatkeun risiko ngembang gumpalan getih sarta emboli pulmonal .
- Tulang tonggong ari skéma - Salian ngabalukarkeun gejala, komprési tulang tukang mangrupakeun darurat médis nu bisa ngabalukarkeun paralisis sarta leungitna bowel na kandung kemih kontrol.
- Hypercalcemia - Salian ngabalukarkeun gejala di luhur, hypercalcemia di penderita kanker téh kaayaan darurat, sarta bisa ngahasilkeun rhythms abnormal haté, disorientation, komo maot. Gejala hypercalcemia bisa ngawengku seueul sarta utah, ngaronjat haus, turun urination, otot sarta aches gabungan, kelemahan, sarta bingung.
- Tambahan Radiasi, Bedah, sarta pangobatan - Mun perlakuan radiasi, bedah atawa pangobatan nu dipaké pikeun ngubaran komplikasi of metastases tulang, efek samping tina perlakuan ieu ditambahkeun kana efek samping tina perlakuan dipaké pikeun ngubaran kanker dina tempat munggaran.
- Perlakuan lasut - Hiji komplikasi anu teu sering ngaapresiasi, nyaeta kumaha metastases tulang bisa detract tina perlakuan séjén pikeun kanker. Ku cara kieu, acara nu patali rangka (kayaning fractures) bisa jadi bagian ti hiji lingkaran setan nu kanker ngabalukarkeun masalah (contona narekahan hiji) anu dina gilirannana mangrupa hal nu bisa ngawatesan pamakéan pangobatan sarta bedah pikeun ngubaran kanker.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Tés nu dipaké pikeun néangan metastases tulang bisa ngawengku:
- Neang tulang : neang tulang anu dipaké kirang remen néangan metastases tulang ti nu geus kaliwat, sarta eta kadang tiasa hese ngabedakeun kanker tina kaayaan tulang lianna.
- Pepet nyeken : neang pepet pisan sénsitip pikeun detecting metastases tulang , sakumaha aranjeunna néangan wewengkon tumuwuhna tumor aktif dina tulang.
- neang MRI
- CT neang
anggapanana
Perlakuan pikeun kanker paru jeung metastases tulang utamana palliative -that téh, éta anu dimaksud nulungan gejala, tapi teu cageur kanker. Tujuan primér pengobatan nyaéta pikeun ngurangan nyeri disababkeun ku metastases sarta pikeun ngubaran atawa nyegah fractures jeung komplikasi lianna. Kitu cenah, keur jalma kalawan ukur sababaraha metastases (hal disebut oligometastatic), médis bisa mertimbangkeun nyampurkeun éta metastases aggressively jeung harepan survival jangka panjang (tempo di handap).
pilihan perlakuan pikeun metastases tulang nu dibéréndélkeun di handap. Pangpentingna tetep dina pikiran kitu, nu hiji gol perlakuan kedah nulungan sagala nyeri atanapi ngarareunah anjeun ngalaman. Studi ngabejaan urang anu lega nyeri alus nyaéta dimungkinkeun. Kitu cenah, sababaraha hal bisa mastikeun ieu kajadian. Ieu penting keur jalma kalawan kanker mun nyadar yén pangobatan nyeri, nalika dipaké salaku diarahkeun, jarang ngakibatkeun kecanduan, jeung anjeun moal ngurangan kasempetan Anjeun ngabogaan relief nyeri dina mangsa nu bakal datang lamun make pangobatan nyeri ayeuna. Ieu ogé penting janten ngajengkeun sorangan dina miara kanker anjeun sarta mun ngantep dokter Anjeun nyaho lamun anjeun ngagaduhan nyeri mana ieu interfering kalawan kualitas anjeun hirup.
Pilihan pikeun pengobatan kaasup duanana sistemik (sakuliah awak) na lokal (alamat nu metastases tulang nyalira) therapies. Hayu urang nempo tiap tina ieu nyalira.
Treatment Pilihan sistemik
perlakuan umum pikeun kanker paru métastatik, kayaning kémoterapi, therapies sasaran, sarta immunotherapy, bisa ngurangan metastases tulang. Ubar immunotherapy munggaran pikeun kanker paru ieu disatujuan dina 2015, sarta ayeuna opat obat sapertos nu sadia pikeun kanker paru. Salaku Pananjung positif, ulikan 2018 kapanggih ayana metastases tulang éta hiji prediktor bebas nu Opdivo (nivolumab) bisa jadi mujarab pikeun kanker.
Treatment Pilihan Lokal
Aya sababaraha pilihan sadia pikeun nyampurkeun metastases tulang salian perlakuan naon anjeun ngalaman keur kanker anjeun sorangan. perlakuan ieu bisa dipaké nyalira atanapi dina kombinasi gumantung kana severity tina nyeri anjeun jeung komplikasi anu bisa lumangsung. Pilihan kaasup:
Nyeri pangobatan - pangobatan Boh anti radang jeung narkotika, kayaning morfin, bisa dipaké pikeun ngontrol nyeri tina tulang metastases.Here mangrupa informasi langkung lengkep ihwal menata nyeri alatan kanker.
Radiasi Terapi - radiasi téh perlakuan paling umum dipaké pikeun ngurangan nyeri, nyegah fractures, sarta ngagentos komprési tulang tukang ti metastases tulang. Kalolobaan jalma meunang relief nyeri penting tina terapi radiasi, sarta for sabaraha jelema, radiasi tiasa ngagentos nyeri maranéhanana lengkep.
Bedah - bedah anu dipaké utamana pikeun nyaimbangkeun tulang lamun aranjeunna narékahan, atawa pikeun nyegah narekahan hiji dina tulang nu geus pisan ngaruksak ku kanker (impending narekahan). Bedah bisa kadangkala dipake lamun tumor anu ngabalukarkeun tekanan signifikan dina tulang tukang, kayaning kalawan sindrom cauda equina.
Tulang therapies sasaran atawa therapies tulang-modifying - Anjeun bisa ngadangu dokter Anjeun nyarita ngeunaan therapies tulang-modifying . therapies ieu kaasup duanana pamakéan bisphosphates (dibahas hareup) jeung pamakéan denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates aya pangobatan nu geus dipaké pikeun ngubaran osteoporosis (tulang ipis), tapi ogé bisa mantuan pikeun nyegah ngarecahna tulang di urang mibanda metastases tulang alatan kanker. Pangobatan dipaké pikeun jalma kalawan kanker paru kaasup Zometa (asam zoledronic) jeung Prolia (denosumab.)
Pangobatan ieu rélatif tengtrem, di instansi langka maranéhna bisa ngabalukarkeun komplikasi katelah osteonecrosis tina rahang (nu ngarecahna tulang dina rahang teh) jeung karuksakan ginjal. Éta bisa dipaké sanggeus komplikasi metastases tulang geus lumangsung, atawa pikeun nyegah komplikasi di tempat munggaran. Zometa na Prolia boga kaunggulan salajengna ngabogaan sipat antikanker. Duanana Zometa na Prolia anu dirumuskeun sakumaha therapies ka jero nadi (IV) unggal tilu opat minggu pikeun Zometa, atawa unggal dua opat minggu jeung Prolia.
Denosumab - Denosumab mangrupakeun antibodi manusa anu geus dipaké ku sababaraha kasuksésan for teu urang jeung pinareup jeung prostat kangker nu geus sumebar ka tulang. Sajauh ayeuna teh ngira yén éta bisa ngurangan komplikasi, kayaning fractures, patali jeung kanker paru nu geus sumebar ka tulang. Hayu urang ogé ngira yén éta bisa mibanda sababaraha pangaruh dina kangker sorangan saprak éta miboga sipat anti tumor. Denosumab dirumuskeun salaku suntik subcuticular (ngan handapeun kulit) unggal opat minggu.
Radionuclide Treatment - perlakuan Radionuclide mangrupa pendekatan ka nyampurkeun metastases tulang nu saméméhna geus dipaké utamina pikeun prostat sarta payudara kangker. A review ngeunaan sababaraha percobaan dipigawé pikeun titimangsa kapanggih yen perlakuan ieu nyababkeun relief nyeri keur 75 persén urang jeung kanker paru dimimitian hiji nepi ka lima minggu sanggeus pengobatan sarta langgeng nepi ka genep bulan. Hayu urang ngaharepkeun yén studi gedé bakal evaluate pamakéan metoda ieu di mangsa nu bakal datang.
Percobaan klinis - percobaan klinis aya dina kamajuan nempo cara hadé pikeun ngubaran metastases tulang alatan kanker.
Perlakuan alternatif - Panalungtik ogé nempo métode lawanna tina nyampurkeun nyeri tulang alatan kanker métastatik, sarta akupungtur bisa nahan jangji lamun dipake salian ieu perlakuan lianna.
Perlakuan solitér na Oligometastases
Salaku nyatet luhur, dina kasus nu jarang dipake keur jalma ku tunggal atawa ukur sababaraha metastases kana tulang tina kanker paru, stereotactic terapi radiasi ( SBRT ) bisa dianggap. Kituna tebih ieu geus dipigawé utamina pikeun jalma kalawan metastases tunggal atawa sababaraha kana uteuk atanapi ati.
ramalan
The survival median -that téh, jumlah waktu satutasna 50 persén urang nu hirup tur 50 persén geus kaliwat jauh-nya sedih kirang ti genep bulan pikeun jalma kalawan metastases tulang tina kanker paru. Survival nyaeta rada luhur pikeun awéwé , maranéhanana kalayan adenocarcinoma , jalma kalawan ngan hiji metastasis tulang, sarta individu nu teu boga fractures nanaon. Kitu cenah, sababaraha urang geus cageur sarta dipigawé ogé salila sababaraha taun di handap mangrupa diagnosis kanker paru jeung metastases tulang.
A Kecap Ti on Bone Metastases Ti Kangker Lung
Diajar nu gaduh metastases tulang tina kanker paru nyaéta heartbreaking. Ieu ngandung harti yén kanker anjeun tahap 4 (métastatik) jeung geus euweuh curable. Sajaba ti éta, metastases tulang tiasa pisan nyeri tur mangaruhan pangabisa anjeun pikeun meunang sabudeureun. Kitu cenah, perlakuan nu ngaronjatkeun. Perlakuan pikeun kanker métastatik, kayaning kémoterapi, therapies sasaran, sarta immunotherapy bisa mantuan kalawan metastases tulang ogé. Sajaba ti éta, metastases tulang bisa diolah lokal kalawan pilihan kayaning ubar tulang-modifying (anu bisa boga épék anti kanker) jeung terapi radiasi. Bari ramalan nyaeta kirang sakabéh, sababaraha urang geus cicing sababaraha taun kalayan metastases tulang tina kanker paru.
> Sumber:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Potensi terapi of Denosumab di Pasén Jeung Kangker Lung: Cicih Pencegahan Komplikasi rangka. Klinis Kangker Lung. 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., sarta A. Dingemans. Efek Bisphosphonates, Denosumab, sarta Radioisotopes on Bone Pain sarta Quality of Kahirupan di Pasén kalawan Cell Non-Leutik Kangker Lung sarta tulang Metastases: A Review Sistematika. Journal of thoracic Onkologi. 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. jeung V. Hirsh. Morbidity rangka di penderita kanker paru jeung metastases tulang: demonstrating butuh diagnosis mimiti jeung perlakuan jeung bisphosphonates. Kangker paru. 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Target terapi munculna kanker paru dumasar kana pathogenesis of metastases tulang. Internasional Journal of Cell Biologi. Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Loka métastatik salaku prediktor of Nivolumab Efficacy di Pasén kalawan Advanced Cell Non-Leutik Kangker Lung: A Retrospective Multicenter sidang. PLoS Hiji. 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., sarta L. Petersen. Perlakuan jeung radionuclides tulang-néangan keur metastases tulang nyeri dina pasien kalayan kanker paru: a review sistematis. BMJ supportive na Palliative Kamanusaan sarta Studi. 2016 Jan 27. (Epub dihareupeun print).