Gejala, diagnosis, sarta kamajuan dina perlakuan
Kanker paru dipikanyaho nyebarkeun ka uteuk di kira 40 persén kasus nu metastasis tos lumangsung. Metastasis teh istilah médis dipaké pikeun ngajelaskeun hiji kanker anu geus nyebarkeun saluareun tumor awal ka sistim organ béda, jauh. Kalawan kanker paru, ieu dianggap tahap 4 of kasakit.
Ihtisar
Nalika metastases lumangsung dina jalma kalawan kanker paru, kana malignancy sekundér henteu dianggap "kanker otak" tapi rada "kanker métastatik lung kana otak" atawa "kanker paru jeung metastases otak". Kontras, nu kanker otak istilah anu dipaké pikeun maranéhanana tumor nu originate dina uteuk saperti primér, batan sekundér, malignancy .
Kalayan kecap séjén, lamun anjeun nyandak sampel ti sél kanker dina uteuk maranéhna bakal jadi sél lung cancerous, moal sél otak cancerous.
Sedih, kangker lung kalawan metastases kana uteuk boga ramalan rélatif miskin, tapi ieu ngarobah keur sababaraha urang. Teu siga ayeuna loba obat kémoterapi, sababaraha therapies sasaran anyar pikeun kanker paru nu bisa nembus panghalang getih-otak sarta bisa ngabantu ngalawan tumor paru nu geus sumebar ka uteuk. Aya ogé pilihan anyar sadia pikeun jalma anu miboga ukur sababaraha metastases kana uteuk (kadangkala diartikeun oligometastases).
Waktu survival rata kalawan metastases otak téh biasana kirang ti sataun, tapi lamun metastases ukur papisah (oligometastases) nu kapanggih jeung bisa dirawat, leuwih 60 persén urang bisa salamet salila dua warsih atanapi panjang.
Upami Anjeun gaduh kanker paru jeung metastases ati, perlakuan anjeun sarta ramalan bisa jadi béda ti keur batur jeung kaayaan anu sarua ngan hiji atawa dua taun ka tukang.
Ieu penting pikeun neuleuman sagala Anjeun tiasa tur jadi ngajengkeun anjeun sorangan.
gejala
Metastases otak bisa lumangsung kalawan boh kanker paru sél leutik atawa kanker paru sél non-leutik . kanker paru sél leutik téh mindeng hésé nangtukeun jenis panyakitna dina tahap awal jeung, sakumaha hasilna, bisa sumebar ka uteuk saméméh diagnosis nu ieu malah dijieun.
kangker sél non-leutik ogé bisa sumebar ka otak tapi condong ngalakukeun kitu engké dina kursus kasakit sanggeus tumor primér geus kapanggih.
Gejala bisa robah dumasar kana jinis kanker paru sarta dimana dina uteuk metastases lumangsung. Frustratingly, saloba sapertilu sadaya jalma kalawan kanker otak sekundér kudu aya gejala sama sekali. Lamun bener-bener kajadian, aranjeunna umumna ngawengku:
- headaches
- kacapean
- Leungitna kasaimbangan
- Seueul sarta utah
- kasusah leumpang
- Leungitna koordinasi
- masalah ucapan
- parobahan visi, kaasup leungitna visi atawa visi ganda
- Periferal kelemahan (kajadian dina hiji sisi awak)
- leungitna ingetan
- parobahan kapribadian
- Seizures
carana nangtukeun rupa panyakitna
Mun dokter Anjeun tersangka nu kanker paru anjeun geus sumebar ka uteuk anjeun, anjeunna atanapi manehna baris mesen Imaging tés kayaning tomography diitung (CT scan) anu ngagunakeun sinar-X keur nyieun gambar diagnostik atawa Imaging résonansi magnetik (MRI) nu teu sami kalawan gelombang magnét. Bari hiji MRI dianggap leuwih akurat, eta bisa jadi teu dipake di jalma kalawan implants logam nu tangtu (kaasup pacemakers non-aman).
Jenis sejen tina alat Imaging nyaéta positron émisi tomography (pepet scan) nu bisa kalan antara métabolisme sél normal jeung maranéhanana nu némbongan hiperaktif (kayaning sél kanker).
Mun hiji lesion curiga ieu kapanggih tapi diagnosis nu can kapanggih, biopsy a bisa dipigawé pikeun ménta sampel jaringan pikeun meunteun.
anggapanana
Perlakuan metastases otak gumantung kana sababaraha faktor kaasup sabaraha otak anu aub sarta kaséhatan Anjeun sakabéh. Mun metastases otak anu nyebar, perlakuan anu fokus kana ngadalikeun gejala jeung komplikasi dina urutan ngaoptimalkeun kualitas kahirupan. Mun aya ngan sababaraha metastases, perlakuan lokal pikeun ngaleungitkeun metastases sagemblengna geus mindeng neruskeun.
Stéroid kayaning Decadron (dexamethasone) bisa dipaké pikeun ngadalikeun sagala bareuh otak, bari pangobatan anticonvulsive (obat rebutan) bisa ngurangan incidence na severity of seizures.
perlakuan lianna bisa direcah jadi perlakuan umum pikeun tahap 4 kanker paru, perlakuan pikeun metastases otak nyebar, jeung perlakuan localized pikeun oligometastases.
perlakuan umum pikeun kanker dimana wae éta hadir bisa ngawengku:
- Kémoterapi: Loba obat kémoterapi anu teu epektip di nyampurkeun metastases otak alatan ayana halangan getih-otak, jaringan kedap of kapilér nu ngagaduhan tetep racun (kaasup narkoba kémoterapi) kaluar otak. Kémoterapi bisa kitu, ngurangan ukuran tumor dina bayah sahingga ngawatesan pangabisa maranéhna pikeun nyebarkeun jeung uteuk.
- Sasaran terapi: sasaran narkoba keur mutations EGFR, ulang ALK, ulang ROS1 tur leuwih anu sakapeung bisa nembus panghalang getih-uteuk. Sababaraha obat anyar muncul janten leuwih éféktif dina ngalakonan kitu. Kawas kémoterapi, ubar ieu ogé ngadalikeun tumor primér sahingga ngawatesan alatan kamampuhna pikeun nyebarkeun jeung uteuk.
- Immunotherapy: Ieu masih teuing geura-giru uninga teuing (ubar immunotherapy munggaran pikeun kanker paru ieu disatujuan dina 2015) tapi tilu pangobatan immunotherapy disatujuan pikeun kanker paru acara jangji dina pangabisa maranéhanana pikeun ngurangan metastases uteuk. Kanggo sababaraha jalma, ubar ieu geus ngarah ka duanana kadali metastases sarta "respon awét" pikeun kanker sakabéhna.
Perlakuan anu husus alamat metastases otak tapi dirancang pikeun ngubaran metastases nyebar:
- Radiotherapy sakabeh-otak: Upami aya sababaraha metastases otak hadir (puseur kanker rupa-rupa watesan ieu sareng nomer bisa leuwih gede ti tilu ka gede ti 20), radiotherapy sakabeh-otak geus tradisional geus dianjurkeun. Radiasi sakabeh-otak bisa janten pilihan alus keur jalma anu miboga gejala patali metastases otak maranéhanana atawa anu di resiko keur komplikasi (kayaning stroke a). Ogé bisa dipaké sanggeus bedah pikeun ngurangan sumebarna salajengna kanker éta. Bari teu dirancang cageur kanker, sahenteuna 50 persén urang ngalaman radiotherapy sakabeh-otak bakal aya bewara sababaraha pamutahiran dina gejala. efek samping umum bisa ngawengku leungitna ingetan (memori utamana lisan), baruntus kulit, sarta kacapean. oncologists radiasi mindeng nyarankeun nginum obat nu mucunghul pikeun ngurangan disfungsi kognitif patali perlakuan ieu.
pilihan perlakuan Metastasis-spésifik ngawengku:
- Stereotactic radiotherapy: Ogé kawanoh salaku radiosurgery stereotactic atanapi SBRT, ieu téh jenis radiasi-dosis tinggi dibikeun ka area nu husus otak. Kusabab radiasi anu sasaran, efek samping nu ilaharna kirang parna sarta nawiskeun ongkos survival hadé ti terapi sakabeh-uteuk. formulir ieu radiotherapy biasana ditangtayungan pikeun jalma kalawan tilu atawa pangsaeutikna tumor, sanajan sababaraha urang geus miboga perlakuan ieu nepi ka 20 tumor.
- Terapi proton: Terapi proton ieu dipaké dina cara nu sarupa jeung SBRT, sarta dipigawé dina usaha ngabasmi ka metastases nu hadir.
- Bedah: bedah anu dipaké kirang ilahar tapi bisa jadi hiji pilihan lamun aya salah sahiji atawa sababaraha tumor nu gampang diakses, jeung teu aya tanda kanker nguap. Bedah mungkin ngalibetkeun jalan ngaleupaskeun lengkep a tumor atawa ngaleupaskeun parsial mun alleviate gejala. Radiasi sakabeh-otak ilaharna nuturkeun. Kusabab tumor-sél leutik anu leuwih responsif kana radiotherapy nyalira, bedah ieu leuwih mindeng dipaké pikeun miceun kangker sél non-leutik.
Lamun rupa-rupa pilihan perlakuan ngabuktikeun teu epektip, miara palliative bisa dipaké pikeun nawiskeun relief jeung ngurangan stress pakait sareng diagnosis terminal. Ieu bisa ngawengku pamakéan pangobatan nyeri, terapi fisik sarta Mikrobiologi, atawa perlakuan lawanna pikeun ningkatkeun pidangan kanyamanan sarta ngaronjatkeun kualitas kahirupan.
A Kecap Ti
metastases otak alatan kanker paru tiasa pikasieuneun. Tapi, sakumaha pikasieuneun sakumaha meureun nya, éta penting pikeun inget yen aya tangtu set lamun datang ka kanker. Bisa rupa-rupa ti jalma ka jalma, jeung "median" atawa "rata" expectancies anjeun gé maca ngeunaan ulah merta nerapkeun ka anjeun salaku individu.
Mun Nyanghareupan metastases otak tina kanker paru, karya jeung dokter anjeun sarta leuwih dipikacinta nyieun pilihan paling informed dumasar hiji panyingkepan lengkep sareng jujur inpormasi. Ieu sering mantuan pikeun meunangkeun pendapat kadua di salah sahiji puseur kanker gedé anu ngahususkeun dina kanker paru. Malah lamun perlakuan anu sami, anjeun jeung kulawarga anjeun bisa ngarasa leuwih percaya diri yén anjeun dina kursus katuhu.
Éta penting pikeun ngawenangkeun diri ngarasa naon aran jeung neangan rojongan pikeun mantuan napigasi lalampahan ieu. Ngan butuh eta hiji lengkah dina hiji waktu.
> Sumber:
> Cohen, J., sarta H. Kluger. Immunotherapy sistimatis pikeun Treatment of Brain Metastases. Frontiers di Onkologi. 2016. 6:49.
> Jiménez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. The Dampak tina Béda Stereotactic Radiasi Terapi Regimens pikeun Brain Metastases on Control Lokal sarta karacunan. Kamajuan di Radiasi Onkologi. 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. The Peran Ayeuna sahiji sakabeh Brain Radiasi Terapi di Lung Cell Non-Leutik Kangker Pasén. Journal of thoracic Onkologi. 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., sarta Y. Chai. Crizotinib Résistansi nungkulan ku Ceritinib dina Cell ALK-positif Non-Leutik Kangker Lung Sabar Jeung Brain Metastases: A Laporan Case. Ubar (Baltimore). 2017. 96 (45): e8652.